Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PUBG MOBILE

ESI PALI CUP 2021 SEASON 1


NAMA TEAM :
NAMA CAPTAIN :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :
No.Telp/Wa :

NAMA ANGGOTA 1 :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :

NAMA ANGGOTA 2 :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :

NAMA ANGGOTA 3 :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :

NAMA ANGGOTA 4 :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :

NAMA ANGGOTA 5 :
NICKNAME :
ALAMAT :
ID :

Note : Dilengkapi 1. Fotocopy KTP / KIA / Kartu pelajar / Kartu Keluarga Per Anggota
2. Logo Team / Squad / Clan
3. Penyerahan Formulir ke Panitia Paling Lambat Tanggal 19 Februari 2021

Talang Ubi, Februari 2021


Mengetahui,
Panitia

( )

Anda mungkin juga menyukai