RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA PASIEN ASMA BRONCHIAL

DISUSUN OLEH :

YEDIF TRISNAWAN
18200100062

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Pengkaji : Yedif Trisnawan

Tanggal Dikaji : 07 Januari 2021
Nama Pasien : Tn.G Umur : 42 Tahun Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Samolo karangtengah Cianjur
Diagnosa Medis : Asma Bronchial
A. Triase
Prioriras triase
o Merah o √Kuning o Hijau o Hitam
o Trauma o √Non Trauma
o Sendiri o √Diantar
B. Pengkajian Primer
1. Airway
Pada jalan nafas terdapat akumulasi sekret pada jalan napas, terdengar wheezing dan
ronki basah, disertai batuk

2. Breathing
Napas spontan, RR :  26 kali/menit, ada retraksi dada
3. Circulation
TD 140/90 mmHg, HR 115 x/menit, capillary refill 2 detik, akral dingin,
4. Disability
5. Keadaan umum sedang, Kesadaran :compos mentis, GCS : E4 M6 V5 =15, reaksi
pupil +/+, pupil isokor, lebar 2 mm,

C. Pengkajian Sekunder
1. Keadaan Umum Pasien
 Pasien tampak sesak, pernapasan 26 x/menit
 Akral teraba dingin
 Terdengar whezing dan ronki basah pada pernapasan pasien
2. Riwayat Alergi
Pasien tidak mempunyai riwayat alergi
1. Riwayat Kesehatan
Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sudah 2 hari yang lalu dan memberat tadi
 pagi,terkadang ada batuk.pasien mempunyai riwayat asma.

2. Pemeriksaan Fisik

kondisi bibir lembab, gusi tidak terdapat

pembengkakkan, gigi masih lengkap,

√
suara nafas terdengar whezing dan
ronki

√
 3. Pemeriksaan Penunjang
1. Darah Lengkap : Hb = 11 g/dL; Ht = 39%; E = 4,43 x 106/μL; L = 92.000μL; Tr=
225.000 μL ; GDS = 170 g/dl
2. Elektrolit : Na  = 134,4 mmol/L; K   = 4,1 mmol/L; Cl = 97,0 mg/L
3. Gas Darah : pH = 7,48 mmHg; pCO2 = 23 mmo/L; pO2 = 90 mmHg; HCO3 = 25
mmol/L; TCO2 = 27, 2; BE = 5,3  mmol/L; O2 saturasi = 98%; Standart HCO3 =
27,3
4. Rongten toraks
5. EKG

D. ANALISA DATA

Hari/Tgl/ Jam Data Fokus Etiologi Problem

07 Januari  DS: Peningkatan produksi Ketidakefektifan pola

2021, sekret , faktor napas
jam 08.00 - Pasien mengatakan fisiologis : asma
sesak disertai batuk
kental

- Dirasakan
memberat bila
melakukan aktivitas

DO:

TD : 100/70 mmHg

- N : 108 x/menit

- S : 35, 6⁰C

- R : 26 x/menit

- Pasien tampak
sesak

- Terdengar ronki
dan whezing pada
saluran pernapasan
pasien

- Terlihat ada retraksi

dada
 - Ekpirasi pasien
terdengar memanjang

- Akral teraba dingin

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret di jalan
nafas
Hari/Tgl/Jam DX. KEP TUJUAN DAN INTERVENSI PARAF
KRITERIA HASIL

07 Januari Bersihan Setelah dilakukan NIC:

2021, jalan nafas tindakan keperawatan
jam 09.00 tidak efektif selama 3x 24 jam Airway management
berhubungan diharapkan Respiratory
dengan status : ventilation, - Posisikan pasien untuk
penumpukan respiratory status : memaksimalkan ventilasi
sekret di jalan airway patency, vital sign
nafas status dengan kriteria - Keluarkan seckret dengan suction/
hasil : batuk

- Mendemontrasikan - Auskultasi suara nafas, catat

batuk efektif dan suara adanya suara tambahan
napas yang bersih, tidak
ada sianosis dan dyspneu - Berikan bronkodilator bila perlu

- Menunjukkan jalan - Atur intake cairan untuk

napas yang paten (pasien mengoptimalkan keseimbangan
tidak merasa tercekik,
irama nafas, frekuensi - Monitor repirasi dan status O2
pernapasan dalam
tentang normal, tidak ada Oxygen therapi
suara napas abnormal)
- Menjaga patensi jalam napas
- Tanda vital : tingkat
suhu tubuh, nadi, - Mementau aliran liter oksigen
pernapasan, tekanan
darah dalam rentang - Memantau posisi perangkat
normal pengiriman oksigen

- Memantau tanda-tanda toksisitas

oksigen dan penyerapan atelaktasis

Vital sign monitoring

- Monitor TD, nadi , Suhu, dan rr

- Catat adanya fluktuasi tekanan

darah
F. INTERVENSI KEPERAWATAN
 G. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/Tgl/Jam DX. Kep IMPLEMENTASI SOAP PARAF

07 Januari Bersihan jalan memposisikan pasien untuk S:

2021, nafas tidak memaksimalkan ventilasi semi fowler,
jam 10.00 efektif - Pasien mengatakan masih sesak namun
berhubungan - mengauskultasi suara nafas, sudah berkurang setelah di obati
dengan
penumpukan - memberikan bronkodilator O:
sekret di jalan
nafas - Monitor repirasi dan status O2 - TD : 110/70 mmHg

- Menjaga patensi jalam napas - N : 98 x/menit

- Memantau aliran liter oksigen - S : 36,1⁰C

- Memantau posisi perangkat pengiriman - RR : 26 x/menit

oksigen
- Pasien melakukan tehnik relaksasi
- Mengukur vital sign dengan benar

- O2 3 liter/menit

- Masih terdengar suara whezing pada

saluran napas pasien

A:

Tujuan belum tercapai

Pasien mampu melakukan tehnik

relaksasi, vital sign dalam batas normal

P:
Lanjutkan intervensi monitor
respirasi

Perawat

Yedif Trisnawan