PEMERINTAH KABUPATEN BARITO

KUALA
SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Pangeran Antasari No. 01 Telp. (0511) 799041 Fax. (0511) 799139
M A R A B A H A N 70511

SURAT IJIN BELAJAR

NOMOR : 893.2/ no132131-Diklat/#2/BKPP/2020

Berdasarkan Surat Gubernur Kalimantan Selatan Nomor : 893.2/4149-Bang.3/BKD

Tanggal 16 Juli 2002 Tentang Pelimpahan Wewenang Pemberian / Penerbitan SK Tugas Belajar
dan Ijin Belajar Pegawai Negeri Sipil Daerah, dan Keputusan Bupati Barito Kuala Nomor : 66B
Tahun 2016 Tanggal 28 Desember 2016 Tentang Tata Cara dan Persyaratan Pemberian Ijin
Belajar Bagi Aparatur Sipil Negara di lingkungan Pemerintah Kabupaten Barito Kuala serta
Permohonan Saudara PENANDATANGAN REKOMENDASI Nomor : NOMOR
REKOMENDASI ATASAN Tanggal TANGGAL REKOMENDASI ATASAN perihal
sebagaimana surat dimaksud dengan ini diberikan Ijin Belajar kepada :

Nama : TES
NIP : 000001
Pangkat / Gol.ruang : Juru Muda / I a
Jabatan : jabatan
Tugas/Unit Kerja : UNIT KERJA (UNIT TERKECIL
SUBBAG/SUBBID/UPT)
Ijazah terdahulu diperoleh dgn/Tahun : PENDIDIKAN TERAKHIR/ 2020
Untuk Belajar pada : JURUSAN / FAKULTAS AMA SEKOLAH
/PERGURUAN TINGGI
Tahun terdaftar / akademik : TAHUN AKADEMIK MASUK PENDIDIKAN

Dengan ketentuan :
1. Ijin ini diberikan diluar jam kerja.
2. Tidak mengganggu tugas-tugas dinas
3. Biaya pendidikan sepenuhnya ditanggung oleh yang bersangkutan.
4. Setelah selesai pendidikan melaporkan diri kepada Bupati Barito Kuala Up. Kepala Badan
Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Barito Kuala di Marabahan.
5. Tidak akan mengajukan permohonan untuk pen yesuaian ijazah ataupun pencantuman
gelar, kecuali formasi memungkinkan.
Demikian untuk menjadi maklum.

Marabahan, 01 April 2020

PENJABAT SEKRETARIS DAERAH
<img KABUPATEN BARITO KUALA
src="$imageLocation"
width="400"
height="400" Ir. H. ABDUL MANAF
alt="qr" /> Pembina Utama Muda
NIP. 19610424 199003 1 006