SURAT KUASA PEMBATALAN TIKET KERETA API

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Febrianto Pratama
Tempat tanggal lahir : Sidoarjo
Alamat : Dares Pedaleman 38 Sidoarjo
Nomor KTP : 3515171202940001

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Mohammad Bayu Nawawi
Alamat : Ngagel Tirto PDAM 17 C Surabaya
Nomor KTP : 3578040308940002

Untuk melakukan pembatalan tiket kereta api sbb :

Nama Kereta : Kertajaya (255A)
Kode Booking : CIM3EA5
Tempat & Waktu Keberangkatan : Stasiun Surabaya Pasar Turi (01 Juni 2020 jam : 21:05)
Tempat & Waktu Tujuan : Stasiun Haurgeluis ( 02 Juni 2020 jam : 06:33)

Demikianlah surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Surabaya, 19 April 2020

Yang memberikan kuasa
Yang diberi kuasa

Mohammad Bayu Nawawi Febrianto Pratama