PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS SOSIAL
Jl. PB. Sudirman Nomor 38 Telp. (0331) 487766
JEMBER
Kode Pos 68118

BERITA ACARA
SERAH TERIMA DATA
BY NAME BY ADDRESS (BNBA) DATA TERPADU KESEJAHTERAAN SOSIAL BERDASARKAN SK MENTERI SOSIAL
NOMOR 146/HUK/2020
KABUPATEN JEMBER
NOMOR: BA- / /35.09.315/2020

Pada hari ini, Senin, tanggal dua puluh delapan, bulan Desember, tahun Dua Ribu Dua puluh,
kami masing-masing:
1. Nama : Drs. WIDI PRASETYO, M.Pd
NIP : 19611008.195201.1.005
Jabatan : Plt. Kepala Dinas
Instansi : Dinas Sosial Kabupaten Jember
selanjutnya disebut PIHAK KESATU, dan
2. Nama : H. HADI PURNOMO
NIP :-
Jabatan : Kepala Desa
Instansi : Pemerintah Desa Wonosari
No. Telp. : 082337388886
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA;

PIHAK KESATU telah menyerahkan Data BNBA DTKS berdasarkan SK Nomor 146/HUK/2020
kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA telah menerima dari PIHAK KESATU Data BNBA
DTKS berdasarkan SK Nomor 146/HUK/2020 untuk keperluan sebagai bahan database di
Wilayah Desa Wonosari Kecamatan Puger Kabupaten Jember

Dengan diterimanya data tersebut, PIHAK KEDUA menyatakan dan sepakat untuk menyetujui
bahwa penggunaan data akan mengikuti syarat-syarat yang ditentukan oleh Kementerian
Sosial, yaitu:
1. hanya menggunakan data untuk keperluan seperti tersebut dalam Berita Acara Serah
Terima ini;
2. hanya menyebarkan data kepada instansi/orang yang dipercaya dengan membuat Berita
Acara Serah Terima (BAST), dan membuat rekap pengguna yang telah menerima data
serta mengirim rekap tersebut ke Dinas Sosial paling lambat 6 (enam) bulan sekali;
3. menjaga keamanan data dan menghindari penggunaan oleh staf atau pihak-pihak lain
yang tidak bertanggung jawab tanpa sepengetahuan Kepala Dinas Sosial Kabupaten
Jember.
4. melaporkan secara tertulis dengan memberikan hasil pemanfaatan Data Terpadu
Kesejahteraan Sosial kepada Kepala Dinas Sosial Kabupaten Jember paling lambat 2
(dua) bulan setelah program selesai dilaksanakan.

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di Jember

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Drs. WIDI PRASETYO, M.Pd H. HADI PURNOMO

Pembina Tk. I
NIP. 19611008.195201.1.005
PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS SOSIAL
Jl. PB. Sudirman Nomor 38 Telp. (0331) 487766
JEMBER
Kode Pos 68118