PERSALINAN LAMA

Nomor :
Terbit ke :
SOP No.Revisi :

Tgl.Diberlaku :

Halaman :1- UPTD

Puskesmas
Kampar Kiri

Ditetapkan Kepala UPTD

Puskesmas Kampar Kiri
dr. PASNIWATI
NIP. 19750805 200904 2 001

1. Pengertian Definisi
Waktu persalinan yang memanjang karena kemajuan persalinan yang
terhambat. Persalinan lama memiliki definisi berbeda sesuai fase
kehamilan,
Sebab – sebab persalinan lama :
a. Kelainan tenaga (kelainan his)
b. Kelainan janin
c. Kelainan jalan lahir
Dampak persalinan bahaya bagi ibu dan bahaya bagi janin
2. Tujuan Untuk sebagai pedoman kerja bagi petugas medis/paramedis dalam
melakukan pelayanan penanganan ketuban pecah dini
3. Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas Kampar kiri no……………
tentang pelayanan klinis dan asuhan kebidanan
4. Referensi Buku saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan dasar dan
rujukan
5. Prosedur 1. Petugas menyapa pasien
2. Petugas melaksanakan anamnesa lebih lanjut untuk mengetahui
keluhan pasien meliputi :
a. Riwayat kehamilan ibu
b. Tanda – tanda persalinan
3. Tentukan penyebab persalinan lama,apakah dari power,passanger
atau passage.
4. Melakukan pemeriksaan fisik
5. Melakukan pemeriksaan abdomen dan pantau DJJ
6. Melakukan pemeriksaan dalam
7. Pasang infus
8. Jika pembukaan serviks lengkap,ibu mengedan tetapi tidak ada
kemajuan peneurunan kepala segera rujuk
6. Unit terkait VK
7. Rekaman Historis perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan
 PERSALINAN LAMA
Nomor :
Terbit ke :
No.Revisi :
DAFTAR
TILIK Tgl.Diberlaku :

Halaman :3- UPTD

Puskesmas
Kampar Kiri

Ditetapkan Kepala UPTD

Puskesmas Kampar Kiri
dr. PASNIWATI
NIP. 19750805 200904 2 001

LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
APAKAH

1. Petugas menyapa pasien

2. Petugas melaksanakan anamnesa lebih lanjut untuk mengetahui
keluhan pasien meliputi :
a. Riwayat kehamilan ibu
b. Tanda – tanda persalinan
3. Tentukan penyebab persalinan lama,apakah dari
power,passanger atau passage.
4. Melakukan pemeriksaan fisik
5. Melakukan pemeriksaan abdomen dan pantau DJJ
6. Melakukan pemeriksaan dalam
7. Pasang infus
8. Jika pembukaan serviks lengkap,ibu mengedan tetapi tidak ada
kemajuan peneurunan kepala segera rujuk
JUMLAH

COMPLIANCE RATE (CR)

PANDUAN PELAYANAN KLINIS

Definisi
Waktu persalinan yang memanjang karena kemajuan persalinan yang terhambat. Persalinan lama
memiliki definisi berbeda sesuai fase kehamilan, seperti klasifikasi berikut ini.

Diagnosis
1. Distosia pada kala I fase aktif: grafik pembukaan serviks pada partograf berada di
antara garis waspada dan garis bertindak, atau sudah memotong garis bertindak, ATAU
2. Fase ekspulsi (kala II) memanjang: tidak ada kemajuan penurunan bagian terendah
janin pada persalinan kala II. Dengan batasan waktu:
- Maksimal 2 jam untuk nulipara dan 1 jam untuk multipara, ATAU
- Maksimal 3 jam untuk nulipara dan 2 jam untuk multipara bila pasien menggunakan
analgesia epidural
Kelainan
pembukaan serviks
• Kemajuan < 1,2 cm/jam < 1,5 cm/jam • Dukungan dan
pembukaan terapi ekspektatif
(dilatasi) serviks • Seksio sesarea
pada fase aktif bila CPD atau
• Kemajuan < 1 cm/jam < 2 cm/jam obstruksi
turunnya bagian
terendah
Partus macet
• Fase deselerasi > 3 jam > 1 jam • Infus oksitosin,
memanjang bila tak ada
• Terhentinya > 2 jam > 2 jam kemajuan,
pembukaan lakukan seksio
(dilatasi) sesarea
• Terhentinya > 1 jam > 1 jam • Seksio sesarea
penurunan bagian bila CPD atau
terendah obstruksi
• Kegagalan Tidak ada Tidak ada
penurunan bagian penurunan penurunan
terendah pada fase pada fase
deselerasi atau deselerasi atau
kala 2 kala 2

Faktor Predisposisi
• Bayi:
o Kepala janin yang besar
o Hidrosefalus
o Presentasi wajah, bahu, alis
o Malposisi persisten
o Kembar yang terkunci (terkunci pada daerah leher)
o Kembar siam
• Jalan lahir:
o Panggul kecil karena malnutrisi
o Deformitas panggul karena trauma atau polio
o Tumpor daerah panggul
o Infeksi virus di perut atau uterus
o Jaringan parut (dari sirkumsisi wanita)

Tatalaksana
a. Tatalaksana Umum
u Segera rujuk ibu ke rumah sakit yang memiliki pelayanan seksio sesarea.
b. Tatalaksana Khusus
u Tentukan penyebab persalinan lama.
• Power: His tidak adekuat (his dengan frekuensi <3x/10 menit dan durasi setiap kontraksinya
<40 detik)
• Passenger: malpresentasi, malposisi, janin besar
• Passage: panggul sempit, kelainan serviks atau vagina, tumor jalan lahir
• Gabungan dari faktor-faktor di atas
u Sesuaikan tatalaksana dengan penyebab dan situasi. Prinsip umum:
• Lakukan augmentasi persalinan dengan oksitosin dan/atau amniotomi, bila terdapat gangguan
Power. Pastikan tidak ada gangguan passenger atau passage.
• Lakukan tindakan operatif (forsep, vakum, atau seksio sesarea) untuk gangguan Passenger
dan/atau Passage, serta untuk gangguan Power yang tidak dapat diatasi oleh augmentasi
persalinan
• Jika ditemukan obstruksi atau CPD, tatalaksananya adalah seksio
sesarea.
u Berikan antibiotika (kombinasi ampisilin 2 g IV tiap 6 jam dan gentamisin
5 mg/kgBB tiap 24 jam) jika ditemukan:
• Tanda-tanda infeksi (demam, cairan pervaginam berbau), ATAU
• Ketuban pecah lebih dari 18 jam, ATAU
• Usia kehamilan <37 minggu
u Pantau tanda-tanda gawat janin.
u Catat hasil analisis dan seluruh tindakan dalam rekam medis lalu jelaskanpada ibu dan keluarga
hasil analisis serta rencana tindakan selanjutnya.