KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Lau Cih Medan Tuntungan Kode Pos : 20136
KEMENKES Telepon : 061 - 8368633 - Fax : 061 - 8368644
Website : www.poltekkes-medan.ac.id , email : poltekkes_medan@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TIDAK MENERIMA BEASISWA

Nomor : KM.03.02/00/02/03/…………./2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Berlin Sitanggang SST, M.Kes
NIP : 196206211984031001
Pangkat/Golongan : Lektor / IIIC
Jabatan : Plh Ketua Jurusan

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Yoel Sukasihta Ginting
NIM : P01031118124
Tempat Tanggal lahir : Bintang Meriah, 24 – 05 -1999
Jurusan : D-III GIZI
Semester : III
Alamat : Desa Bintang Meriah, Kec. Kuta Buluh, Kab. Karo

Nama Orang tua : Eddi Ginting

Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Bintang Meriah, Kec. Kuta Buluh, Kab. Karo

Adalah benar mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Medan Semester III,
Program Studi D-III T.A. 2019/2020 tidak menerima beasiswa atau bantuan lainnya dari
pihak manapun.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Lubuk Pakam, 14 Agustus 2019

Plh Ketua Jurusan,

Berlin Sitanggang SST, M.Kes

NIP. 196206211984031001