Blanko Perencanaan 2021-2

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Assalamu'alaikum..
Setelah membaca Alhamdulillah di laporan stok opname 31 Desember 2020. Baca Bismillah lagi gasan meng
Untuk setiap sheet silakan ganti sesuai nama puskesmas.
Isi Nama dan NIP "Kepala Puskesmas" dan "Yang Membuat Laporan".
Siapkan kalkulator dan alat tulis Lainnya.
'Penggunaan Rata-Rata per bulan" dan "Perencanaan Kebutuhan" bisa dikerjakan terlebih dahulu sebelum stock
dikoodinasikan dengan user atau pengelola poli dan kepala puskesmas.
Isi dengan jumlah satuan terkecil (INGAT, SATUAN TERKECIL).
Form obat dan BMPH dikoordinasikan dengan Poli Umum, Poli Remaja, Poli Lansia, KIA, Gizi, UGD, dan K
Form obat gigi koordinasikan dengan Poli Gigi dan ditandatangani Perawat/Dokter Gigi.
Form Reagen koordinasikan dengan Laboratorium dan ditandatangani Analis/Tenaga Laboran.
Khusus Masker, Handscoon, dan lainnya yang juga digunakan Poli Gigi dan Laboratorium, silakan usulkan jumla
ke Pengelola Obat karena tetap menggunakan Form BMHP.
Langkah Langkah Menghitung Perencanaan Kebutuhan: (Untuk mengingat kembali)
Rumus Perencanaan Kebutuhan:
"Penggunaan Rata rata per bulan X n = Perencanaan Kebutuhan"
keterangan:
n = perkalian jumlah bulan,minimal dikali "12'' bulan(untuk obat yang jarang
digunakan),dan maksimal dikali "24" bulan (untuk obat yang paling banyak
digunakan).
Langkah 1: Kelompokkan Obat menjadi 3 atau 5 Kelompok. Kelompokkan sesuai Jumlah Pemakaian.
Langkah 2: Kelompok A adalah 10 Pemakaian Terbanyak, Kelompok B urutan 11-20 pemakaian obat terbanyak
Langkah 3: Pastikan sudah mengetahui "Penggunaan Rata-Rata perbulan" masing masing obat.
Langkah 4: Untuk mengisi "Perencanaan Kebutuhan", "Penggunaan Rata-Rata perbulan" dikali "n" ,jumlah "n" te
masing puskesmas,bisa 12,14,16, 18 atau 24
Langkah 5: Untuk Kelompok A atau 1-10 Pemakaian Obat terbanyak dikali kan dengan 16 atau 18 atau 20, dan
seterusnya menyesuaikan,yang jelas jangan lebih banyak dari jumlah pengalian kelompok A,bisa 12,atau 14,dst
Format list obat di blanko perencanaan 2021 BERBEDA dengan format list obat di blank stok opname. Ja
(Stock Opname) jangan di-copy-paste karena list obat tidak sama.
Kolom "Pembulatan" adalah pembulatan dari kolom permintaan dengan menyesuaikan kemasan. Misal: Paracet
tab, kalaunya dibulatkan menjadi 10.000 tab.
Format jangan diubah-ubah.
Kalau ada obat yang diperlukan tetapi tidak terbuat di Form, masukkan di Kolom ''TAMBAHAN". Kalau masih ku
dipaling bawah dengan catatan obat termasuk di Fornas atau tidak masuk di Fornas tetapi banyak juga dari pusk
Isi dengan cermat dan teliti. Cek selalu kesesuaian hasil rumus dan kerasionalan permintaan.
Print 1x, fotocopy 1x, 1 gasan dikumpul di Dinas Kesehatan, 1 gasan arsip pian.
Softcopy munnya sudah tuntung, bisa dikumpul duluan, bisa dikirim ke email ulun farmasi.banjar@gmail.com ata
ulun, kada usah mehadangi tanda tangan Kepala Puskesmas lawan Yang Membuat Laporan.
Hardcopy yang dikumpul harus sudah yang ditanda tangani "Kepala Puskesmas"dan "Yang Membuat Laporan".
Alhamdulillah, selesai. Silakan ambil cuti dan liburan, hehe
Tambahan….. Obat yang masuk indikator 45 wajib direncanakan walaupun tidak ada pemakaian atau pem
SELAMAT BEKERJA
PERENCANAAN OBAT DAN PERBEKALAN
TAHUN 2021
PUSKESMAS: TELAGA BAUNTUNG
NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3
OBAT GENERIK
1 ALOPURINOL TABLET 100 MG Tablet
2 ALOPURINOL TABLET 300 MG Tablet
3 AMITRIPTILIN HCL TABLET SALUT 25 MG Tablet
4 AMLODIPIN 10 MG TABLET Tablet
5 AMLODIPIN 5 MG TABLET Tablet
6 AMOKSISILIN KAPLET 500 MG Tablet
7 AMOKSISILIN SERBUK INJEKSI 1000 MG Vial
8 AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG/5 ML- 6O ML Botol
9 AMOKSISILIN SIRUP KERING 250MG/5ML Botol
10 ANTASIDA DOEN SUSPENSI Botol
11 ANTASIDA DOEN TABLET KUNYAH Tablet
12 ANTI BAKTERI DOEN SALEP KOMBINASI (BASITRACIN) Tube
13 ANTI FUNGI DOEN SALEP KOMBINASI Pot
14 ANTI HEMAROID SUPOSITORIA Supp
15 ANTI HEMAROID TABLET Tablet
16 ANTI MIGRAIN KOMBINASI (ERGOTAMINE TARTRAT) TABLET Tablet
17 ANTI PARKISON DOEN KOMBINASI (LEVOPAR) Tablet
18 AQUA PRO INJEKSI Vial
19 ASAM ASETILSALISILAT 100 MG (ASETOSAL) Tablet
20 ASAM ASKORBAT (VIT C) TABLET 50 MG Tablet
21 ASAM FOLAT 1 MG Tablet
22 ASAM MEFENAMAT TABLET 500 MG Tablet
23 ASAM TRANEKSAMAT 500 MG Tablet
24 ASAM TRANEKSAMAT INJEKSI 50 MG / ML Ampul
25 ASIKLOVIR 200 MG TABLET Tablet
26 ASIKLOVIR 400 MG TABLET Tablet
27 ATAPULGIT TABLET 600 MG Tablet
28 BETAHISTINE TABLET Tablet
29 BETAMETASON KRIM 0.1 %- 5 MG Tube
30 BISAKODIL TABLET 5 MG Tablet
31 BISOPROLOL 5 MG TABLET Tablet
32 CETRIZINE SIRUP 5 MG/5 ML Botol
33 CETRIZINE TABLET 10 MG Tablet
34 CLOZAPINE 25 MG Tablet
35 DEKSAMETASON INJ 5 MG/ML-1ML Ampul
36 DEKSAMETASON TABLET 0,5 MG Tablet
37 DIAZEPAM 2 MG TABLET Tablet
38 DIAZEPAM INJEKSI 5 MG / ML Ampul
39 DIAZEPAM LARUTAN REKTAL 10 MG/2,5 ML (STESOLID REKTAL) Tube
40 DIAZEPAM LARUTAN REKTAL 5 MG/2,5 ML (STESOLID REKTAL) Tube
41 DIFENHIDRAMIN HCL INJEKSI 10 MG/ML - 1 ML Ampul
42 DIGOKSIN TABLET 0,25 MG Tablet
43 DILTIAZEM HCL TABLET 30 MG Tablet
44 DIMENHIDRINAT TABLET 50 MG Tablet
45 DOMPERIDONE 5 MG SUSPENSI 60 ML Botol
46 DOMPERIDONE TABLET 10 MG Tablet
47 DULCOLAX SUPP INFANT (BISAKODIL SUPP 5 MG) Supp
48 EPINEPRIN HCL/BITARTRAT (ADRENALINA) INJ 0,1%-1 ML Ampul
49 ERYTHROMICIN 500 MG TABLET Tablet
50 ERYTHROMICIN SIRUP 200 MG / 5 ML Botol
51 FENITOIN NATRIUM KAPSUL 100 MG Kapsul
52 FENOBARBITAL INJEKSI 50 MG/ML-2 ML Ampul
53 FENOBARBITAL TABLET 30 MG Tablet
54 FITOMENADION (VIT.K1) INJEKSI 2 MG/-1 ML Ampul
55 FITOMENADION (VIT.K1) TABLET SALUT 10 MG Tablet
56 FLUOXETIN TABLET 20 MG Tablet
57 FUROSEMIDE 40 MG TABLET Tablet
58 FUROSEMIDE INJEKSI 10 MG / ML Ampul
59 GARAM ORALIT UTK 200 ML AIR Sachet
60 GENTAMISIN TETES MATA 0,3% Botol
61 GLIBENKLAMIDA TABLET 5 MG Tablet
62 GLICERYL GUAIAKOLAT TABLET 100 MG / GUAIFENISIN TABLET Tablet
63 GLIMEPIRIDE 2 MG TABLET Tablet
64 GLIMEPIRIDE 4 MG TABLET Tablet
65 GLUKOSA LARUTAN INFUS 5 % STERIL 500 ML Botol
66 GRISEOFULVIN TABLET 125 MG,MICRONIZED Tablet
67 HALOPERIDOL 0,5 MG Tablet
68 HALOPERIDOL TABLET 1,5 MG Tablet
69 HALOPERIDOL TABLET 5 MG Tablet
70 HIDROKLOROTIAZID 25 MG (HCT) TABLET Tablet
71 HIDROKORTISON KRIM 2,5% Tube
72 IBUPROFEN SIRUP 100 MG/5 ML Botol
73 IBUPROFEN TABLET 200 MG Tablet
74 IBUPROFEN TABLET 400 MG Tablet
75 ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG Tablet
76 KALK TABLET 500 MG Tablet
77 KAPTOPRIL 12,5MG Tablet
78 KAPTOPRIL 25 MG TABLET Tablet
79 KARBAMAZEPIN TABLET 200 MG Tablet
80 KARBOGLISERIN TETES TELINGA 10% (FENOL GLISEROL TT) Tube
81 KETOKONAZOLE 200 MG TABLET Tablet
82 KETOKONAZOLE CREAM 2% Tube
83 KLINDAMISIN KAPSUL 150 MG Kapsul
84 KLORAMFENIKOL KAPSUL 500 MG Kapsul
85 KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1 % Tube
86 KLORAMFENIKOL SUSPENSI 125 MG / 5 ML Botol
87 KLORFENIRAMINE MALEAT (CTM) 4 MG Tablet
88 KLORPROMAZIN HCL TABLET SALUT 100 MG Tablet
89 KLORPROMAZINE HCL TABLET SALUT 25 MG Tablet
90 KODEIN 10 MG TABLET Tablet
91 KODEIN 20 MG TABLET Tablet
92 KOTRIMOKSAZOL SUSPENSI 60 ML Botol
93 KOTRIMOKSAZOL TABLET KOMBINASI 480 MG Tablet
94 LANZOPRAZOLE 30 MG Tablet
95 LIDOKAIN INJEKSI 2% Ampul
96 LIDOKAIN INJEKSI 2% (HCL) + EPINEPRIN 2 ML Ampul
97 LOPERAMIDE TABLET 2 MG Tablet
98 LORATADINE TABLET 10 MG Tablet
99 MAGNESIUM SULFAT INJEKSI 20% (MGSO4 20%) Vial
100 METAMIZOL INJEKSI (ANTALGIN) 500 MG/ML Vial
101 METFORMINE HCL TABLET 500 MG Tablet
102 METFORMINE HCL TABLET 850 MG Tablet
103 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET SALUT 0,125 MG Tablet Salut
104 METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,2 MG / ML Ampul
105 METILPREDNISOLON 4 MG TABLET Tablet
106 METOCLOPRAMIDE DROP 10MG Botol
107 METOKLOPRAMIDE INJEKSI Ampul
108 METOCLOPRAMIDE SIRUP 5 MG/ML Botol
109 METOKLOPRAMIDE TABLET 10 MG Tablet
110 METRONIDAZOL 125 MG/ 5 ML SYRUP Botol
111 METRONIDAZOL TABLET 500 MG Tablet
112 MICONAZOLE KRIM /SALEP 2 % (NITRAT) Tube
113 N-ASETIL SISTEIN 200 MG TABLET Kapsul
114 NATRIUM DIKLOFENAK TABLET 50 MG Tablet
115 NATRIUM KLORIDA LARUTAN INFUS 0,9 STERIL 500 ML (NACL) Botol
116 NIFEDIPIN TABLET 10 MG Tablet
117 NISTATIN TABLET SALUT 500.000 IU Tablet
118 NISTATIN TABLET VAGINAL 100.000 IU/G Tablet Vag.
119 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA 1% 3,5 GR Tube
120 OKSITOSIN INJEKSI 10 IU/ML Ampul
121 PARASETAMOL 500 MG TAB Tablet
122 PARASETAMOL DROPS Botol
123 PARASETAMOL SIRUP 120 MG/5 ML Botol
124 PERMETRIN KRIM 5% (SCABIMITE CREAM 10 G) Tube
125 PIRIDOKSIN (VITAMIN B6) TABLET Tablet
126 PREDNISONE 5 MG TABLET Tablet
127 PROPANOLOL TABLET 10 MG (HCL) Tablet
128 RANITIDIN INJEKSI 25 MG/ 2 ML Ampul
129 RANITIDINE 150 MG TABLET Tablet
130 RINGER LAKTAT LARUTAN INFUS 500 ML Botol
131 RISPERIDON TABLET 2 MG Tablet
132 SALBUTAMOL CAIRAN IH 0,1% (NEBULIZER) Botol
133 SALBUTAMOL TABLET 2 MG Tablet
134 SALBUTAMOL TABLET 4 MG Tablet
135 SALEP 2 - 4 KOMBINASI Pot
136 SEFADROKSIL 500 MG KAPSUL Kapsul
137 SEFADROKSIL SYRUP 125 MG / 5 ML Botol
138 SEFIKSIM 100 MG Kapsul
139 SEFOTAKSIM SERBUK INJEKSI 500 MG Vial
140 SERUM ANTI BISA ULAR (ABU) INJEKSI (IM/IV) Vial
141 SERUM ANTI DIFTERI INJ 20.000 IU/VIAL (A D S) Vial
142 SERUM ANTI TETANUS (ATS) INJEKSI1500 IU/ML (IM) Ampul
143 SIANOKOBALAMIN (VIT B12) INJEKSI 500 MCG Ampul
144 SIANOKOBALAMIN (VIT B12) TABLET 50 MCG Tablet
145 SIMVASTATIN 10 MG TABLET Tablet
146 SIPROFLAKSASIN TABLET 500 MG Tablet
147 SPIRONOLACTONE 100 MG TABLET Tablet
148 TABLET TAMBAH DARAH (SF) Tablet
149 THIAMFENIKOL 500 MG KAPSUL Kapsul
150 THIAMIN HCL MONONITRAT (VIT.B1) TABLET 50 MG Tablet
151 TRAMADOL 50 MG INJEKSI Ampul
152 TRIFLUOPERAZINE DIHYDROCHLORIDE TABLET 5 MG Tablet
153 TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TABLET 2 MG Tablet
154 VITAMIN B KOMPLEKS TABLET Tablet
155 ZINC DISPERSIBLE 20 MG TABLET Tablet
156 ZINC/ZIRCUM SIRUP 20 MG/5 ML Botol
OBAT PENUNJANG
1 ALBOTYL CONCENTRAT (POLIKRESOLEN 360 MG/G) Botol
2 ANTI DIARE ANAK SYRUP Botol
3 AMBROXOL SIRUP 15 MG/ML Botol
4 AMBROXOL TABLET 30 MG Tablet
5 ASIKLOVIR KRIM 5% Tube
6 GENTAMISIN SALEP KULIT 0,1% Tube
7 GENTIAN VIOLET 1% Botol
8 HYOSCINE-N- BUTILBROMIDE 10 mg TABLET Tablet
9 HYOSCINE-N- BUTILBROMIDE INJEKSI 20 MG/ML Ampul
10 KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5% Botol
11 KLORAMFENIKOL TETES TELINGA Botol
12 MELOXICAM 15 MG TABLET Tablet
13 MULTIVITAMIN SIRUP ANAK Botol
14 MULTIVITAMIN TABLET Tablet
15 OBAT FLU KOMBINASI TABLET Tablet
16 OBAT FLU ANAK KOMBINASI SIRUP Botol
17 OBH SIRUP Botol
18 OKSITETRASIKLIN SALEP KULIT 3%, 5 GR Tube
19 PERAK SULFADIAZIN KRIM 1% (BURNAZIN CREAM) Tube
20 PROPILTIOURASIL TABLET 100 MG (PTU) Tablet
21 SALISIL BEDAK 2 %, 50 G Pcs
22 VITAMIN NEUROTROPIK INJEKSI Ampul
23 VITAMIN NEUROTROPIK TABLET Tablet
TAMBAHAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Telaga Bauntung
H. Gusti Abdul Basit, A.Md.Kes

NIP. 19630809 198703 1 007
DAN PERBEKALAN KESEHATAN PUSKESMAS
TAHUN 2021
PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO PERMINTAAN PEMBULATAN

RATA/BULAN KEBUTUHAN 31 Des 2020)
4 5 6 7 8
300 5,700 1,560 4,140 4,200

200 3,800 - 3,800 3,800
100 1,900 - 1,900 1,900
500 9,500 440 9,060 9,100
700 13,300 1,940 11,360 11,400
600 11,400 690 10,710 10,700
10 190 - 190 200
20 380 136 244 300
10 190 - 190 200
20 380 40 340 400
600 11,400 1,050 10,350 10,400
5 95 - 95 100
5 95 - 95 100
5 95 31 64 70
20 380 - 380 400
20 380 - 380 400
5 95 - 95 100
5 95 30 65 100
100 1,900 - 1,900 1,900
400 7,600 1,170 6,430 6,500
600 11,400 540 10,860 10,900
1,000 19,000 850 18,150 18,200
100 1,900 300 1,600 2,000
5 95 15 80 100
50 950 - 950 1,000
50 950 260 690 700
100 1,900 - 1,900 1,900
500 9,500 770 8,730 8,800
10 190 68 122 130
100 1,900 - 1,900 1,900
50 950 - 950 1,000
10 190 26 164 160
500 9,500 560 8,940 9,000
100 1,900 - 1,900 2,000
20 380 25 355 400
1,000 19,000 - 19,000 19,000
100 1,900 170 1,730 1,800
3 57 34 23 25
3 57 - 57 60
3 57 10 47 60
5 95 33 62 60
50 950 - 950 1,000
100 1,900 - 1,900 2,000
100 1,900 853 1,047 1,100
10 190 24 166 170
200 3,800 120 3,680 3,700
10 190 24 166 166
5 95 30 65 70
100 1,900 350 1,550 1,600
10 190 21 169 170
100 1,900 - 1,900 1,900
5 95 - 95 100
100 1,900 300 1,600 1,600
10 190 57 133 140
100 1,900 200 1,700 1,700
100 1,900 - 1,900 1,900
100 1,900 40 1,860 1,900
5 95 - 95 100
50 950 53 897 900
10 190 77 113 120
700 13,300 550 12,750 12,800
500 9,500 550 8,950 9,000
200 3,800 - 3,800 3,800
100 1,900 - 1,900 1,900
20 380 40 340 340
200 3,800 90 3,710 3,800
100 1,900 240 1,660 1,700
100 1,900 - 1,900 1,900
200 3,800 425 3,375 3,400
100 1,900 - 1,900 1,900
10 190 87 103 100
10 190 - 190 190
400 7,600 - 7,600 7,600
600 11,400 1,270 10,130 10,200
50 950 - 950 1,000
600 11,400 1,050 10,350 10,400
1,000 19,000 840 18,160 18,200
1,000 19,000 - 19,000 19,000
100 1,900 - 1,900 1,900
5 95 24 71 70
300 5,700 140 5,560 5,600
10 190 14 176 180
100 1,900 - 1,900 1,900
100 1,900 300 1,600 1,600
5 95 32 63 60
5 95 27 68 70
400 7,600 340 7,260 7,300
300 5,700 - 5,700 5,700
500 9,500 230 9,270 9,300
100 1,900 80 1,820 1,900
100 1,900 - 1,900 1,900
5 95 - 95 100
100 1,900 440 1,460 1,500
300 5,700 285 5,415 5,500
10 190 85 105 110
20 380 120 260 260
100 1,900 290 1,610 1,700
100 1,900 550 1,350 1,400
3 57 - 57 60
5 95 15 80 80
700 13,300 840 12,460 12,500
500 9,500 - 9,500 9,500
100 1,900 - 1,900 1,900
5 95 - 95 100
1,000 19,000 1,010 17,990 18,000
5 95 - 95 100
5 95 - 95 100
5 95 - 95 100
200 3,800 420 3,380 3,400
5 95 28 67 70
200 3,800 310 3,490 3,500
10 190 14 176 200
100 1,900 300 1,600 1,600
500 9,500 540 8,960 9000
20 380 35 345 350
100 1,900 20 1,880 1,900
100 1,900 10 1,890 1,900
5 95 25 70 70
10 190 53 137 140
5 95 17 78 80
1,200 22,800 1,410 21,390 21,400
15 285 55 230 230
20 380 94 286 280
3 57 10 47 50
500 9,500 1,010 8,490 8,500
100 1,900 190 1,710 1,700
50 950 - 950 1,000
15 285 12 273 300
500 9,500 140 9,360 9,400
30 390 45 345 350
50 600 - 600 600
20 380 - 380 380
700 13,300 - 13,300 13300
800 15,200 1,760 13,440 13,500
10 190 3 187 180
100 1,900 60 1,840 1,900
5 95 21 74 80
100 1,900 300 1,600 1,600
5 95 - 95 100
- - -
- - -
- - -
10 190 70 120 120
100 1,900 420 1,480 1,500
1,000 19,000 1,420 17,580 17,600
100 1,900 - 1,900 1,900
100 1,900 - 1,900 1,900
1,000 19,000 2,170 16,830 16,800
100 1,900 - 1,900 1,900
100 1,900 100 1,800 1,800
10 190 - 190 190
100 1,900 - 1,900 1,900
100 1,900 400 1,500 1,500
1,200 22,800 1,670 21,130 21,200
100 1,900 80 1,820 1,800
10 190 - 190 200
5 95 - 95 100
5 95 - 95 100
10 190 - 190 190
500 9,500 - 9,500 9,500
3 57 22 35 40
10 190 29 161 160
5 95 12 83 90
100 1,900 - 1,900 1,900
3 57 20 37 40
5 95 19 76 80
5 95 12 83 90
500 9,500 960 8,540 8,600
30 570 - 570 570
300 5,700 - 5,700 5,700
300 5,700 - 5,700 5,700
30 570 10 560 700
20 380 35 345 350
10 190 - 190 190
3 57 - 57 60
100 1,900 - 1,900 1,900
10 190 16 174 180
10 190 - 190 190
200 3,800 - 3,800 3,800
Yang Membuat Laporan
apt. Muhammad Khairun Nafis, S.Farm

PTT DAERAH
KET
9
PERENCANAAN OBAT DAN PERBEKALAN K
TAHUN 2021
NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3
OBAT GIGI
1 AQUADEST Botol
2 ARTICULATING PAPER Kotak
3 BENANG+NEEDLE UTK MUKOSA MULUT Pcs
4 BODING LIQUID (MASTERBOND) Botol
5 CELULOID PASTA Kotak
6 COMPOSIT A 2 (SOLARE X2) 2 ml Pcs
7 COMPOSIT A 3 (SOLARE X3) 2 ml Pcs
8 CRESOPHENE (CRESOTIN) LIQUID Botol
9 DEVITALISASI PASTA (NON ARSEN) / PULP-X Cup
10 DEVITEX/ARSEN Cup
11 ETCHING (ETCHING GEL) / SCHOTCHBOND Tube
12 ETIL KLORIDA SPRAY 100 ML Vial
13 EUGENOL CAIRAN 10 ML Botol
14 FLETCHER SERBUK Kotak
15 GLASS IONOMER CEMENT (FUJI GC IX) Botol
16 HEMOSPON/SPONGOSTAN Pcs
17 IODOFORM PASTA Kotak
18 KALSIUM HIDROKSIDA PASTA (CALPLUS) Kotak
19 KALSIUM HIDROKSIDA PASTA (HYDCAL) Kotak
20 MONOKLORKAMFER MENTOL CAIRAN 10 ML / CHKM (CHAMFENOL) Botol
21 NaOCl Botol
22 SEMEN SENG FOSFAT SERBUK DAN CAIRAN- 30 G Botol
23 TAMBALAN SEMENTARA, premix (CAVIT-W) Cup
24 TAMBALAN SEMENTARA, premix (CAVITON) Cup
25 TKF Kotak
26 ZINC PHOSPHAT Pot
TAMBAHAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,

NIP. 19630809 198703 1 007
TAHUN 2021
PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO

RATA/BULAN KEBUTUHAN 31 Des 2020) PERMINTAAN PEMBULATAN
4 5 6 7 8
2 28 0 28 30
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 2 12 15
1 14 1 13 15
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 1 13 15
1 14 0 14 20
1 14 1 13 15
1 14 0 14 20
1 14 0 14 20
1 14 1 13 15
1 14 0 14 20

PTT DAERAH
KET
9
TAHUN 2021
NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3
BMHP
1 3M 1870+AURA N95 GENERAL RESPIRATOR (MASKER P2TB) Pcs
2 ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML Pcs
6 ALKOHOL 70% Botol
7 ASEPTAN LIQUID + DISPENSER Botol
8 ASEPTIC GEL + DISPENSER Botol
9 BISTURI (Pisau Bedah) Pcs
10 CATGUT BEDAH NO. 3/0 + JARUM 1/2 GT 35 MM 24 Pcs
11 HANDSCOON (PF SEFAGLOVE NO. 7,5/7/6) STERIL Pcs
12 HANDSCOON (SEFAGLOVE) NON STERIL UK.S,M,L Pcs
13 INFUSET ANAK Set
14 INFUSET DEWASA Set
15 IV CATHETER NO. 18 G Pcs
19 KAPAS PEMBALUT / ABSORBEN 250 GRAM Pcs
20 KASA HYDROPIL STERIL 16 X 16 Kotak
21 KASA HYDROPIL STERIL 36 x 80 CM Roll
22 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 CM Roll
23 KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M x 10 CM Roll
24 MASKER Pcs
25 MASKER HIJAB (U/LAB) Pcs
26 NEEDLE TERUMO 23 G Pcs
27 NEEDLE TERUMO 25 G Pcs
28 PHARMAFIX 20 CM X 5M Roll
29 PHARMAFIX 5 M X 500 CM Roll
30 POLICLEAN 500 ML (HANDRUB) Botol
31 POLLY CATETER 2 WAY NO.16 Pcs
32 POLLY CATETER 2 WAY NO.18 Pcs
33 POVIDON IODIDA LARUTAN 10 % 30 ML Botol
34 POVIDON IODIDA LARUTAN 10 % 300 ML Botol
35 RIVANOL Botol
36 SAFETY BOX Pcs
37 SILK (Benang Bedah Sutera No. 2/0 + Jarum) Pcs
38 SPECULUM/PAPSMEAR KIT Pcs
39 UMBILICAL CORD KLEM STERIL NYLON Pcs
40 UNDERPADS STERIL 60 X 90 Pcs
41 URINE BAG Pcs
TAMBAHAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,

NIP. 19630809 198703 1 007
TAHUN 2021

4 5 6 7 8
20 480 - 480 500

40 960 81 879 900
60 1,440 220 1,220 1,300
60 1,440 85 1,355 1,400
30 360 45 315 320
10 120 - 120 120
5 120 - 120 200
5 120 - 120 200
10 240 - 240 300
15 360 72 288 300
300 7,200 - 7,200 7,200
300 7,200 - 7,200 7,200
30 720 67 653 700
30 720 93 627 700
20 480 54 426 500
20 480 45 435 500
20 480 82 398 400
30 720 - 720 800
3 72 5 67 70
30 720 9 711 800
5 120 - 120 200
10 240 - 240 240
10 240 41 199 200
300 7,200 - 7,200 7,200
500 12,000 - 12,000 12,000
20 480 - 480 500
20 480 25 455 500
10 240 - 240 300
10 240 10 230 230
2 48 - 48 50
10 240 - 240 240
10 240 - 240 240
2 48 - 48 48
2 48 1 47 47
3 72 2 70 70
5 120 15 105 105
2 48 - 48 200
1 24 - 24 24
5 120 - 120 120
5 120 - 120 120
5 120 2 118 120

PTT DAERAH
KET
9
TAHUN 2021
NO NAMA OBAT SATUAN
1 2 3
REAGEN LABORATORIUM
1 ALKOHOL 95% Botol
2 ALKOHOL SWAB Pcs
3 BLOOD LANCET Pcs
4 DENGUE IgG / IgM Pcs
5 DENGUE NS1 Pcs
6 HB SAHLI Pcs
7 HBSAG STRIP FOKUS Stik
8 HCG STRIP FOKUS Stik
9 HIV TEST Stik
10 KERTAS SARING Lembar
11 LARUTAN ALKOHOL ASAM Botol
12 LARUTAN ASAM ASETAT 6% Botol
13 LARUTAN ASAM KLORIDA 0,1 N 100 ML/HCL Botol
14 LARUTAN ASAM SULFO 20% Botol
15 LARUTAN BENEDICT 100ML Botol
16 LARUTAN EDTA Botol
17 LARUTAN EOSIN Botol
18 LARUTAN FUCHSIN / SAFRANIN 1% Botol
19 LARUTAN GIEMSA STAIN 100 ML Botol
20 LARUTAN H2O2 Botol
21 LARUTAN HAYEM Botol
22 LARUTAN KARBOL FUCHSIN Botol
23 LARUTAN KOH 10% Botol
24 LARUTAN LUGOL Botol
25 LARUTAN METANOL 250 ML Botol
26 LARUTAN METILEN BLUE Botol
27 LARUTAN OIL EMERSI Botol
28 LARUTAN POCK-PACK D (II) Botol
29 LARUTAN POCK-PACK L (II) Botol
30 LARUTAN RAESSECHER 100 ML Botol
31 LARUTAN TURK 100 ML Botol
32 LARUTAN XYLOL Botol
33 LIDI SWAB / COTTON SWAB Pcs
34 LYSOL Botol
35 ONE CLEAN 1 LITER Botol
36 ONE SCRUB 500CC Botol
37 PP TEST Kotak
38 RAPID HCG Kotak
39 RAPID SYPHILIS Stik
40 RAPID TEST HIV 1/2 (SD BIOLINE) Pcs
41 RAPID TEST NARKOBA Kotak
42 REAGEN CHLOLESTEROL BIOSYSTEM Kotak
43 REAGEN CHOLESTEROL (RANDOX) Botol
44 REAGEN CREATININE BIOSYSTEM Kotak
45 REAGEN DIRUI CLEANSER Botol
46 REAGEN DIRUI DILLUENT Botol
47 REAGEN DIRUI LYSE Botol
48 REAGEN FOTOMETER ASAM URAT Kit
49 REAGEN FOTOMETER GULA Kit
50 REAGEN FOTOMETER HB CYANMENT Kit
51 REAGEN FOTOMETER KOLESTEROL Kit
52 REAGEN FOTOMETER TRIGLISERIDE Kit
53 REAGEN FOTOMETER UREUM Kit
54 REAGEN GLUCOSE BIOSYSTEM Kotak
55 REAGEN GOLONGAN DARAH ANTI A Set
56 REAGEN GOLONGAN DARAH ANTI B Set
57 REAGEN KDH Botol
58 REAGEN NORMA CLEANSER Botol
59 REAGEN NORMA DILUENT Botol
60 REAGEN NORMA LYSE Botol
61 REAGEN PACK TEST BIOSYSTEM Pack
62 REAGEN SYSMEX CELL CLEAN Botol
63 REAGEN SYSMEX CELL PACK Botol
64 REAGEN SYSMEX STROMATOLYSER Botol
65 REAGEN TRIGLISERID (RANDOX) Botol
66 REAGEN TRIGLYSERIDES BIOSYSTEM Kotak
67 REAGEN UREA BIOSYSTEM Kotak
68 REAGEN URIC ACID BIOSYSTEM Kotak
69 REAGEN WIDAL TEST type AH Kit
70 REAGEN WIDAL TEST type AO Kit
71 REAGEN WIDAL TEST type BH Kit
72 REAGEN WIDAL TEST type BO Kit
73 REAGEN WIDAL TEST type H Kit
74 REAGEN WIDAL TEST type O Kit
75 SAVLON Botol
76 SPIRITUS Botol
77 STIK AMPHETAMINE TEST Stik
78 STIK BENZODIAZEPINE TEST Stik
79 STIK GULA DARAH (2020) Pcs
80 STIK MARIJUANA(THC) TEST Stik
81 STIK PEMERIKSAAN ASAM URAT Stik
82 STIK PEMERIKSAAN HB Pcs
83 STIK PEMERIKSAAN KOLESTEROL Stik
84 STIK PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA (TG) Stik
85 STIK URINE PARAMETER 3 / 10 SG Stik
86 STIK URINE TEST Pcs
87 TABUNG HEMATOKRID Botol
88 TABUNG VACUTAINER MERAH Tube
89 TABUNG VACUTAINER TUTUP JINGGA Tabung
90 TABUNG VACUTAINER UNGU Tube
91 TEST KEHAMILAN LATEX (FERTITEX) Set
92 TISUE LENSA MIKROSKOP Pack
93 VACUTAINER NEEDLE /JARUM VACUTAINER Pcs
94 WASHING SOLUTION BIOSYSTEM (WSI) Kotak
95 WATER ONE/AQUDEST Botol
96 ZIELH NELSEN Botol
TAMBAHAN
1 HBSAG (VIROCHEK) Stik
2 ALKOHOL 70% Botol
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui,
NIP. 19630809 198703 1 007
TAHUN 2021

4 5 6 7 8
0 2 - 2
26 310 300 10
26 310 300 10
0 1 - 1
2 23 22 1
0 2 1 1
4 50 - 50
0 0 - -
0 0 - -
1 10 - 10
0 5 2 3
1 11 3 8
0 5 2 3
0 0 - -
0 2 - 2
0 2 - 2
0 0 - -
0 4 - 4
0 2 - 2
0 0 - -
0 0 - -
1 6 2 4
0 1 - 1
0 1 - 1
0 3 1 2
1 7 3 4
0 2 - 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 1 1
0 0 0 0
0 2 0 2
0 2 0 2
0 0 0 0
3 33 32 1
4 49 48 1
16 191 91 100
20 242 42 200
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 0 2
0 2 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 2 0 2
0 2 0 2
0 2 0 2
0 2 0 2
0 2 0 2
0 2 0 2
0 0 0 0
0 2 0 2
0 0 0 0
0 0 0 0
50 600 0 600
0 0 0 0
50 600 100 500
13 150 50 100
48 580 80 500
0 0 0 0
8 101 1 100
4 50 0 50
0 0 0 0
4 50 0 50
8 100 100 0
25 294 194 100
2 20 0 20
0 2 0 2
12 146 146 0
0 0 0 0
0 2 0 2
1 7 3 4
12 142 42 100
0 4 1 3

PTT DAERAH
KET

Blanko Perencanaan 2021-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blanko Perencanaan 2021-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PUSKESMAS: TELAGA BAUNTUNG

NO NAMA OBAT SATUAN

H. Gusti Abdul Basit, A.Md.Kes

PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO PERMINTAAN PEMBULATAN

300 5,700 1,560 4,140 4,200

apt. Muhammad Khairun Nafis, S.Farm

PUSKESMAS: TELAGA BAUNTUNG

NO NAMA OBAT SATUAN

H. Gusti Abdul Basit, A.Md.Kes

PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO

apt. Muhammad Khairun Nafis, S.Farm

PUSKESMAS: TELAGA BAUNTUNG

NO NAMA OBAT SATUAN

H. Gusti Abdul Basit, A.Md.Kes

PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO

20 480 - 480 500

Yang Membuat Laporan

apt. Muhammad Khairun Nafis, S.Farm

PUSKESMAS: TELAGA BAUNTUNG

NO NAMA OBAT SATUAN

PENGGUNAAN RATA- PERENCANAAN SISA STOCK (SO

Yang Membuat Laporan

Anda mungkin juga menyukai