KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al Bantani Nomor 12 Banjar Agung Cipocok Jaya
Kota Serang Kode Pos 42122 Telepon : 0254-7917796
Laman: http://www.poltekkesbanten.ac.id
Surat elektronik: poltekkesbanten@gmail.com, direktorat@poltekkesbanten.ac.id

Nomor : KH.04.02/4.I/………… / 2021 Tangerang,……Februari 2021

Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Kegiatan Perawatan Di Rumah (homecare)

Yth BPS Nur Sakinah A.Md.Keb

Di Tempat

Sehubungan dengan pembuatan Karya Tulis Ilmiah mahasiswa/i Jurusan Keperawatan

Program Studi D III Poltekkes Kemenkes Banten Semester VI Tahun 2021, maka bersama ini
kami mengajukan permohonan izin untuk melakukan kegiatan perawatan di rumah (Home Care)
selama ……. Hari. Adapun Nama mahasiswa tersebut adalah :

Nama : Fitria Wahyuningsih

NIM : P27901118068
Judul Skripsi : Penerapan Perawatan Payudara dan Pijat Oksitosin Untuk
Memperlancar Pengeluaran ASI Pada ibu Post Partum Dengan
Persalinan Normal Di Wilayah Neglasari Kota Tangerang.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

an. Direktur Poltekkes Kemenkes Banten

Ketua Jurusan

Kusniawati
NIP. 19741126098032001

Jurusan Keperawatan : Jalan Dr. Sitanala Nomor 76 Karangsari Neglasari Kota Tangerang Telepon : (021)5522250, Fax (021) 5522250
Jurusan Teknologi Laboratorium Medis : Jalan Dr. Sitanala Nomor 76 Karangsari Neglasari Kota Tangerang Telepon : (021) 5518420, Fax (021) 5518420
Jurusan Kebidanan: Jalan Jenderal Ahmad Yani KM 2 Rangkasbitung Kecamatan Cibadak Kabupaten Lebak Banten Telepon : (0252) 201320, Fax (0252) 201320