SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

No. Surat 100/1.851.073

Kepada
Yth.
Kepala Sekolah Dasar Negeri Pejaten Timur 11 Pagi
di.
Jakarta

Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .................................
Pekerjaan : .................................
Alamat : .................................

Bapak / Ibu / Wali *) dari siswa :

Nama : .................................
Nomor Induk : .................................
NISN : ………………….……
Jenis Kelamin : ................................
Siswa Kelas : ...............................

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas

ke ........................................................ di
Desa/Kelurahan ............................................................ Kecamatan
..........................Kabupaten ...............................Provinsi ......................................... Dengan
alasan ............................................................................................................................

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya. Diucapkan terima kasih

Jakarta, ................................
Hormat kami

Materai Rp 6.000,-

( .....................................)
Nama Lengkap
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
No. Surat 059/1.851.073

Kepada
Yth.
Kepala Sekolah Dasar Negeri Pejaten Timur 11 Pagi
di.
Jakarta

Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : FITRIYAH
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : JL. Jembatan I Rt 007/005 Balekambang Jakarta Timur

Bapak / Ibu / Wali *) dari siswa :

Nama : FRAICEYLLA GIZCKA DIVA TRIYANTO
Nomor Induk : 3985
NISN : 0056767888
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : III.B

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke SDN Kedunggalan I
Kelurahan Kedunggalan Kecamatan Kedunggalan Kabupaten Ngawi Provinsi Jawa Timur
Dengan alasan Pindah Rumah.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya. Diucapkan terima kasih

Jakarta, 25 Juni 2015

Hormat kami

Materai Rp 6.000,-

( .....................................)
Nama Lengkap
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
No. Surat 05/1.851.073

Kepada
Yth.
Kepala Sekolah Dasar Negeri Pejaten Timur 11 Pagi
di.
Jakarta

Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Gazali
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pejaten Timur Rt 006/06

Bapak / Ibu / Wali *) dari siswa :

Nama : Rangga Januar Putra
Nomor Induk : 3194
NISN : 0040817173
Jenis Kelamin : Laki-laki
Siswa Kelas : IV (empat)

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke SDN Kreo 4 Ciledug
Kecamatan Ciledug Kota Tangerang Dengan alasan Pindah Rumah.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya. Diucapkan terima kasih

Jakarta, 09 Januari 2015

Hormat kami

Materai Rp 6.000,-

( .....................................)
Nama Lengkap
 SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
No. Surat 016/1.851.073

Kepada
Yth.
Kepala Sekolah Dasar Negeri Pejaten Timur 11 Pagi
di.
Jakarta

Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nanang Halim
Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Pejaten Timur Rt.017/007

Bapak / Ibu / Wali *) dari siswa :

Nama : Husna Okta Ragiliana
Nomor Induk : 2705
NISN : 0036195560
Jenis Kelamin : Perempuan
Siswa Kelas : V (lima)

Mengajukan permohonan pindah belajar untuk siswa tersebut di atas ke SDS Alusidi, Bojong
Gede Desa / Kelurahan ..............................................
Kecamatan .............................................. Kab / Kodya Dati II ...........................................
Provinsi Jawa Barat
Dengan alasan Pindah Rumah.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya. Diucapkan terima kasih

Jakarta, 29 September 2009

Hormat kami

Materai Rp 6.000,-

( .....................................)
Nama Lengkap