9 SEPTEMBER – TUKAK PEPTIK – PROF KETUT

Tukak peptic/peptic ulcer/ulkus peptikum

Luka yg terjadi pada mukosa sampai muskularis esophagus di lambung bisa juga sampai duodenum

Mukosa – submukosa – mukolarik . lukanya bisa sampai mukolaris.

Tempat: lambung(tukak lambung), esophagus(tukak esofagus), usus 12 jari(tukak duodenum)

Umumnya lambung dan 12 jari, esophagus jarang.

Factor defensive: mucus, bikarbonat, prostaglandin, fungsi pyloric yg normal, regenerasi sel lambung

Factor aggressive :
Tukak : kelebihan hcl, hormone gastrin ketika disekresikan akan ada pelepasan Ca, yg mengaktifkan enz
protein kinase, mengganggu stabilitas pompa proton

Target Obat: anti gastrin, antihistamin, anti acetylcoline

Ketika merasakan nyeri, diberi makanan, rasa nyeri berkurang cenderung pd tukak duodenum.

Radiation to back: nyerinya bisa ke punggung

Stress related mucosal disease (SRMD)

Pada tumor pancreas, Pancreas mengeluarkan hormone gastrin berlebihan ke sist pencernaan, akan
memicu sekresi asam lambung
Cari: teori leaking of dan gastrin link

h. pylori : Bakteri gram negative yang tidak tahan asam, tapi bisa menyebabkan gangguan atau
kerusakan di lambung, bakteri nya punya senjata berupa ezim urease yg akan mengurai UREA jadi
ammonia dan CO2 yang basa dan akan menetralkan lingkungan bakterinya

populasi pasien yang mengalami TP disebabkan h pylori kira kira umur pasien 48 ketaas angka
kejadiannya meningkat drastic sampai 50%.

Negara berkembang di usia 20tahunan keatas yg mengalami TP 85% disebabkan oleh infeksi h pylori,
hanya 15% yg tdk disebabkan h pylori.

Penanganannya juga berbeda.

Nsaid akan:

Menghambat prostaglandin di sel epitel. Prostaglandin factor pelindung.

Menghambat produksi bikarbonat

Menghambat produksi mucus

Shg menyebabkan pepsin gastric acid, h pylori bisa merusak sel epitel kita yg menyebabkan TP.
Nsaid menyebabkan tukak waktunya relative, tergantung dari factor lain yg bisa mempercepat dan
memperlambat. Dilihat juga karakter nsaid nya juga.

Penggunaan jangka lama juga sangat mungkin memunculkan TP.

Genetic akan sangat mempengaruhi segala macam penyakit.

Alcohol akan mendegradasi factor pelindung – mucus, bikarbonat, prostaglandin – akan dibersihkan
atau dilarutkan shg akan hilang.
Kenapa harus dikombinasi: mencegah resistensi antibiotic.

Untuk luka yg tidak complicated, untuk yg belum parah parah bgt: pake sukralfat.
Kl bleedingnya sampe submukosa dan mukolaris resiko nya tinggi bisa sampe anemia, kl dimuntahin
namanya hematomesis, kl lewat BAB akan hitam krn terhidrolisis.

Perforasi: bolong. Resiko terjadi sepsis sampai kematian

Penetrasi akibat lambung berdempetan dgn pancreas, ketika perforasi atau penetrasi tertutup oleh
pancreas, jd pankreasnya juga bolong, shg jd pankreatitis

Obstruksi :
GERD

Komplikasi menghasilkan reflux. Bisa ke mulut bahkan sampai ke paru paru

Gerd lebih disebabkan lifestyle kita, adanya reflux, kenapa bisa? Obesitas, makan kenyang lsg olahraga,
bisa gerd bisa hernia. Makan penuh lsg bobo, kehamilan. Esophagus dgn lambung ada “klep”, kenapa
bisa reflux bisa aja udah kendor, tidak tertutup secara otomatis, tertutup tdk rapat, jd kl ada desakan krn
factor factor diatas, maka terjadi reflux.