PROFIL INDIKATOR MUTU

1. Assesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien hemodialisis (IAK 1)

2. Assesmen awal medis dalam 24 jam pada pasien hemodialisis
3. Kepatuhan perawat/dokter dalam melengkapi lembar transfer pasien antar ruang

 Kode Indikator:ISKP 2.2

 Nama Indikator:Kepatuhan perawat/dokter dalam melengkapi lembar transfer pasien
antar ruang
 Defenisi Operasional :Lembar transfer pasien antar ruang perawatan merupakan
format yang harus diisi lengkap oleh petugas pada saat serah terima pasien antar
ruang yang memuat tentang proses serah terima dilakukan oleh dan kepada siapa
pelayanan diserahterimakan yang kemudian dibubuhkan tanda tangan, tanggal dan
waktu pencatatan. Serah terima dilakukan menggunakan lembar transfer yang
memuat tentang : - Identitas pasien, nama,tanggal lahir dan nomor rekam medik -
Alasan transfer, metode transfer, petugas pendamping pasien - Situasi/kondisi pasien
saat ini yang meliputi diagnosis/keterangan klinis, tanda tanda vital, keadaan umum
pasien dan hasil pemeriksaan penunjang dan alkes yang sementara terpasang/
digunakan - Riwayat Pasien : obat yang telah dikonsumsi dan terapi/tindakan -
Rencana pemeriksaan, & rencana tindakan perawatan/pengobatan - Proses serah
terima dilakukan oleh dan kepada siapa pelayanan Diserah terimakan yang
kemudian dibubuhkan tanda tangan, tanggal dan waktu pencatatan. - Selama proses
transportasi pasien dari unit pengirim ke unit penerima ,harus tetap memperhatikan
kelayakan kondisi pasien untuk ditransfer/stabil, peralatan pendukung yang
dibutuhkan untuk mengantisipasi hal-hal yang tidak diharapkan/perubahan kondisi
pasien dan petugas pendamping yang telah mendapat pelatihan Bantuan Hidup
Dasar (BHD) dan jika kondisi pasien sangat kompleks/memerlukan
pemantauan/perhatian khusus, maka harus didampingi oleh dokter yang merawat
pasien.
 Numerator:Jumlah lembar transfer pasien antar ruang yang diterima dan terisi
lengkap
 Denumerator:Jumlah seluruh lembar transfer pasien antar ruang yang diterima
 Cara Pengukuran:Retrospektif
 Target:100%

4. High Alert

 Kode Indikator : ISKP 3

 Nama Indikator : Pemberian label “High Alert” pada obat kategori “High Alert”
 Defenisi Operasional:Pemberian label “High Alert” adalah pemberian identitas
berupa penempelan label “High Alert” pada obat-obatan yang perlu diwaspadai
(high alert medication) yaitu obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan
serius (sentinel event) dan obat yang berisiko tinggi menyebabkan dampak yang
tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat elektrolit pekat, obat narkotika,
insulin, oxytocin, terbutalin.
 Numerator:∑ semua obat high alert yang diberi label high alert
 Denumerator:∑ seluruh obat high alert dalam 1 periode
 Cara Pengukuran:Concurrent
 Target:100%
5. Persentase Kesesuaian Durasi Pelaksanaan Hemodialisis Dengan Preskripsi Awal
 Kode Indikator:IU HD(2)
 Nama Indikator:Persentase kesesuaian durasi pelaksanaan hemodialisis dengan
preskripsi awal
 Defenisi Operasional:
 Numerator:Jumlah pelaksanaan tindakan hemodialisis dengan durasi yang sesuai
preskripsi awal
 Denumerator:Jumlah seluruh pelaksanaan tindakan hemodialisis
 Cara Pengukuran:
 Target:100%