Jln. Barabatu Padang Lampe Kecamatan Ma’rang Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan,
Sulawesi Selatan
No :
Nama :
Umur :
Fakultas :
Kelas :
Kamar :
Diagnosa :
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pangkep,