Rekapan penilaian tenaga Paramedis baru

Unit P3K CV. BMK tahun 2019

Nama : Ahmad Fauzan, A.Md.Kep

Umur : 30 tahun

NO APD VITAL SIGN PATAH GAWAT OBAT

TULANG DARURAT
DAN LAINNYA
HECTING
1. 90 89 90 92 89

Yang Melaporkan,

Dr. Fitrus Oktoriza

 SURAT KETERANGAN SAKIT
No: /SKD/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Fitrus Oktoriza menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Diagnosa :

Oleh karena yang bersangkutan sakit, perlu diberikan istirahat selama hari mulai

tanggal / / sampai dengan tanggal / / .

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan

seperlunya.

Parambahan, / /
Dokter yang menerangkan
 Dr. Fitrus Oktoriza
Penanggungjawab P3K

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Fitrus Oktoriza

Jl. Sawah tujuh, Desa Tumpuk Tangah, Kec. Talawi Kota Sawahlunto

SURAT KETERANGAN SAKIT

No: /SKD/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Fitrus Oktoriza menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Diagnosa :

Oleh karena yang bersangkutan sakit, perlu diberikan istirahat selama hari mulai

tanggal / / sampai dengan tanggal / / .

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan

seperlunya.
 Talawi, / /
Dokter yang menerangkan

Dr. Fitrus Oktoriza

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Febria Gusni Ragesta

Jl. Prof. M. Yamin, Desa Talawi Hilir, Kec. Talawi Kota Sawahlunto

SURAT KETERANGAN SAKIT

No: /SKD/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Febria Gusni Ragesta menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Diagnosa :

Oleh karena yang bersangkutan sakit, perlu diberikan istirahat selama hari mulai

tanggal / / sampai dengan tanggal / / .

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan

seperlunya.
 Talawi, / /
Dokter yang menerangkan

Dr. Febria Gusni Ragesta

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Febria Gusni Ragesta

Jl. Prof. M. Yamin, Desa Talawi Hilir, Kec. Talawi Kota Sawahlunto

SURAT KETERANGAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN
NO: /SKD/ /

Nama :
Umur :
Alamat :
1. Pemeriksaan Fisik
A. Tinggi badan :
B. Berat Badan :
2. Pemeriksaan Kesehatan Umum
A. Tekanan Darah :
B. Golongan Darah :
C. Riwayat Penyakit :
3. Pemeriksaan Mata (tes ishara)
 Tidak buta warna
 Buta warna parsial
 Buta warna total
Kesimpulan: SEHAT/TIDAK SEHAT
Surat keterangan ini dibuat untuk:
Talawi, / /
Dokter yang menerangkan

Dr. Febria Gusni Ragesta

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Febria Gusni Ragesta

Jl. Prof. M. Yamin, Desa Talawi Hilir, Kec. Talawi Kota Sawahlunto

SURAT KETERANGAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN
NO: /SKD/ /

Nama :
Umur :
Alamat :
4. Pemeriksaan Fisik
C. Tinggi badan :
D. Berat Badan :
5. Pemeriksaan Kesehatan Umum
D. Tekanan Darah :
E. Golongan Darah :
F. Riwayat Penyakit :
6. Pemeriksaan Mata (tes ishara)
 Tidak buta warna
 Buta warna parsial
 Buta warna total
Kesimpulan: SEHAT/TIDAK SEHAT
Surat keterangan ini dibuat untuk:
Talawi, / /
Dokter yang menerangkan

Dr. Febria Gusni Ragesta

PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. Febria Gusni Ragesta

Jl. Prof. M. Yamin, Desa Talawi Hilir, Kec. Talawi Kota Sawahlunto

STATUS REKAM MEDIS PASIEN

Nama :
Jenis kelamin :
Umur :
Alamat :

Tanggal Anamnesa Pemeriksaan Diagnosa Terapi

fisik
 PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM
Dr. FEBRIA GUSNI RAGESTA Dr. FEBRIA GUSNI RAGESTA

R/ R/

Pro : talawi, / / Pro : talawi, / /

Umur : Umur :
Alamat : dr. Febria Gusni R Alamat : dr. Febria Gusni R

PRAKTEK DOKTER UMUM PRAKTEK DOKTER UMUM

Dr. FEBRIA GUSNI RAGESTA Dr. FEBRIA GUSNI RAGESTA

R/ R/