PEMERINTAH KABUPATEN MUNA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAHA

Jln. Jend. Ahmad Yani No. 10 Raha Kode Pos 93611 Kel. Butung-Butung Kec. Katobu

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Nomor : 440 / 327 / I / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

Dokter Spealis Kedokteran Jiwa RSUD Kabupaten Muna Menerangkan :

Nama : I KETUT LUGRANA

Tempat/Tg. Lahir : Punggulahi, 9 Juni 1990
Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Desa Sidodadi, Kec. Batalaiworu, Kab. Muna
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Permintaan : Sendiri
Dengan Surat : -

Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Amp, THC, MOP, MET, BZO) dan melalui
wawancara Klinik, dapat disimpulkan bahwa :
Tanda-tanda dan gejala-gejala pemakaian bahan-bahan narkoba (Amp, THC, MOP, MET,
BZO)
Untuk Kelengkapan Berkas Perpanjangan Kontrak Kerja

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Raha, 18 Januari 2022

Dokter tersebut,

3x4

Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

NIP. 19800529 200701 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAHA
Jln. Jend. Ahmad Yani No. 10 Raha Kode Pos 93611 Kel. Butung-Butung Kec. Katobu

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Nomor : 440 / 339 / I / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

Dokter Spealis Kedokteran Jiwa RSUD Kabupaten Muna Menerangkan :

Nama : OSKAR KILAT MALONDA

Tempat/Tg. Lahir : Sidodadi, 19 Agustus 1980
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Gambas, Kel. Sidodadi, Kec. Batalaiworu, Kab. Muna
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Permintaan : Sendiri
Dengan Surat : -

Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Amp, THC, MOP, MET, BZO) dan melalui
wawancara Klinik, dapat disimpulkan bahwa :
Tanda-tanda dan gejala-gejala pemakaian bahan-bahan narkoba (Amp, THC, MOP, MET,
BZO)
Untuk Kelengkapan Berkas Perpanjangan Kontrak Kerja

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Raha, 18 Januari 2022

Dokter tersebut,

3x4

Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

NIP. 19800529 200701 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RAHA
Jln. Jend. Ahmad Yani No. 10 Raha Kode Pos 93611 Kel. Butung-Butung Kec. Katobu

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA

Nomor : 440 / 332 / I / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

Dokter Spealis Kedokteran Jiwa RSUD Kabupaten Muna Menerangkan :

Nama : LA ODE NADIN

Tempat/Tg. Lahir : Ghonsume, 30 Desember 1977
Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Ir. Soekarno, Desa Ghonsume Kec. Duruka, Kab. Muna
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Permintaan : Sendiri
Dengan Surat : -

Berdasarkan Hasil Pemeriksaan Laboratorium (Amp, THC, MOP, MET, BZO) dan melalui
wawancara Klinik, dapat disimpulkan bahwa :
Tanda-tanda dan gejala-gejala pemakaian bahan-bahan narkoba (Amp, THC, MOP, MET,
BZO)
Untuk Kelengkapan Berkas Perpanjangan Kontrak Kerja

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Raha, 18 Januari 2022

Dokter tersebut,

3x4

Dr. WA ODE HARNIANA, Sp.KJ.,M.Kes

NIP. 19800529 200701 2 012