ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

TERHADAP By. Ny. P

I. Pengumpulan Data Dasar

Pada tanggal 05 Februari 2010, Pukul 1.45 WIB
1. Identitas
Nama bayi : By. Ny. P
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 05 feb 2010
Jam : 16.45 WIB
Anak ke : II (dua)
Alamat : jl.subur II

Nama Ibu : Ny. P Nama Ayah : Tn. R

Umur : 26 tahun Umur : 30 tahan
Pendidikan : SMA Pendidikan : D.III
Agama : Islam Agama : Islam
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Kakak Tua Alamat : Jl. Kakak Tua
Keluhan utama :
By. Ny. “P” lahir spontan pervaginam. Bayi kotor oleh lendir bercampur darah, lemak.

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kehamilan, persalinan yang lalu
Hamil Tahun Jenis Penyulit Keadaan
Penolong BBL
Ke : Lahir Persalinan komplikasi Anak
I 2005 Spontan Tidak ada Bidan 2.900 Sehat

b. Riwayat Persalinan Sekarang

- Usia kehamilan : 40 minggu
- Lama persalinan
Kala I : 5 jam
Kala II : 45 menit
Kala III : 15 menit
Kala IV : 2 jam setelah persalinan
Keadaan air ketuban : jernih
Waktu pecah : 15.30 WIB
Jenis persalinan : spontan
Lilitan tali pusat : tidak ada
Episiotomi : tidak ada
Obat-obatan dipergunakan : oxytosin
Ditolong oleh : Bidan
c. Nilai APGAR Sore
 No Aspek yang dinilai Menit pertama
1 Apperance 2
2 Polse 2
3 Gramace 2
4 Activity 2
5 Respirasi 1
Jumlah 9

3. Pemeriksaan Fisik
Tanda – tanda vital
Temp : 36,7oC BB : 3000 gr RR : 38x/menit
Pols : 100x/menit PB : 50 cm
a. Kepala
UUB : datar UUN : datar
Moulage :O Sucudenum : tidak ada
Bentuk kepala : simetris Keadaan tubuh : tidak ada kelainan
b. Mata
Bentuk mata : simetris Strabismus : tidak ada
Pupil mata : normal Sklera : tidak ikterik
Keadaan : bersih
c. Hidung
Bentuk : simetris
Pernafasan cuping hidung : tidak ada
Keadaan : bersih
Lubang hidung : lengkap
d. Mulut
Bentuk : simetris Palatum : normal
Refleks hisap : baik Bibir : lengkap atas bawah
Gusi : normal
e. Telinga
Posisi : simetris kanan kiri, dan telinga teraba lunak
Keadaan : bersih tidak ada sumbatan
f. Leher
Pembesaran vena / kelenjar : tidak ada
Pergerakan leher : dapat bergerak kanan kiri
g. Dada
Posisi : simetris Denyut jantung : 100x/menit
Mamae : ada Pernafasan : 38x/menit

h. Perut
Posisi : simetris
 Tali pusat : basah
Tidak ada pembesaran dan benjolan
i. Ekstremitas
Atas :
Jari tangan : lengkap
Posisi dan bentuk : simetris kanan – kiri
Bawah :
Jari kaki : lengkap
Pergerakan : aktif
Refleks : babinsky negatif
j. Genetalia
Lengkap terdapat labia mayora dan minora (positif), urema (positif) klitoris
(positif) jenis kelamin : perempuan, anus : (positif) tidak ada sumbatan, BAK
pertama : (negatif) BAB pertama : (negatif)
k. Refleks
Mengisap (suckling) : baik
Refleks kaki (stapping) : baik
Menggenggam (graping) : baik
Refleks moro : baik
l. Ukuran antopometri
BB : 300 gr
TB : 55 cm
Lingkar Kepala : 50 cm
Lingkar Dada : 32 cm
Lila : 11 cm

4. Data Psikososial
- Respons ibu terhadap anak : ibu senang dengan kelahiran anaknya
- Respons keluarga terhadap anak : keluargapun senang dengan kelahiran anak
ini

5. Nutrisi
ASI belum diberikan
II. Pengumpulan Data Dasar
1. Bayi Ny. P dengan lahir normal
Ds : anak lahir tanggal 05 Februari 2010, pukul 16.45 WIB
persalinan spontan
Do : Tanda – tanda vital
BB : 300 gr Temp : 36,7oC
PB : 50 cm Pols : 100x/menit
RR : 38x/menit
APGAR Score : 9

Masalah : Bayi Ny. P dengan lahir normal pervaginam tubuh bayi kotor oleh lendir
bercampur darah dan lemak.
Kebutuhan :

a. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tidak terjadi hipotermi

Dasar :
1) Bayi lahir tanggal 05 februari 2010, pukul 16.45 WIB
2) Tubuh bayi masih basah oleh ketuban

b. Perawatan tali pusat

Dasar :
1) Bayi lahir tanggal 05 Feb 2010 pukul 16.45 WIB
2) Tali pusat masih basah

c. Pemberian ASI eksklusif

Dasar
1) Bayi baru lahir
2) Bayi belum diberi ASI

III. Antisipasi Diagnosa dan Masalah Potensial

1. Potensial terjadi hipotermi
Dasar : tubuh bayi masih basah oleh air ketuban
2. Potensial perpindahan micro organisme
Dasar : tali pusat masih basah

IV. Kebutuhan Intervensi Segera dan Kolaborasi

1. Tindakan segera : melakukan slip zuiger pada bayi
2. Kolaborasi : dilakukan bila terjadi asfeksia berat dan infeksi tali pusat
V. Rencana Management
1. Melakukan slip zuiger.
2. Bersihkan badan bayi dengan waslap bersih dan bungkus dengan kain hangat.
3. Potong tali pusat dan perawatannya.
4. Observasi pernafasan, suhu, denyut jantung.
 5. Anjurkan pada ibu untuk segera menyusui bayinya.
6. Perawatan bayi baru lahir.
7. Lakukan tindakan teknik aseptik dan anti septik.
8. Letakkan bayi di atas ibu untuk menjalin hubungan batin dan disusui.
9. Mandikan bayi minimal 6 jam kemudian.
10. Jelaskan pada ibu tentang keadaan bayinya saat ini.

VI. Implementasi Langsung

1. Melakukan slip zuiger
Membersihkan saluran hidung kemudian mulut bayi.
2. Membersihkan badan bayi dengan waslap bersih dan membungkus dengan kain
hangat.
3. Merawat tali pusat
Dengan cara tali pusat dibungkus dengan kapas alkohol.
4. Mengobservasi pernafasan, suhu dan denyut jantung bayi
RR : 38x/menit
Temp : 36,5oC
Pols : 100x/menit
5. Menganjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya.
6. Melakukan tindakan aseptik dan antiseptik merawat bayi baru lahir dengan
menggunakan haid scone membungkus tali pusat dengan kasa alkohol.
7. Memandikan bayi minimal 6 jam kemudian.
8. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan bayinya saat ini bahwa bayinya dalam
keadaan sehat tanpa kelainan.

VII. Evaluasi
Bayi baru lahir normal umur 2 jam
1. Keadaan umum bayi baik, kesadaran baik
2. Tali pusat terawat baik
3. Tidak terjadi perubahan suhu
Temp : 36,5oC
RR : 38x/menit
Pols : 100x/menit
4. Anak sudah BAB 1x dan BAK 2x
5. Anak menangis keras kemudian tertidur pulas
6. Ibu mengatakan belum dapat menyusui bayinya
Catatan Perkembangan
Hari ke-2
Tanggal 17 feb 2010
S : 1. Ibu mengatakan sudah melakukan yang dianjurkan.
2. Ibu mengatakan sudah memberi ASI pada bayinya.
3. Ibu mengatakan anaknya BAB 3x.
4. Ibu mengatakan anaknya tampak sehat dan akan segera pulang.
5. Ibu mengatakan anaknya sudah dimandikan dan dibedong.

O : 1. Keadaan umum bayi baik

2. Tali pusat terawat baik
3. BB : 3000 gr
4. Suhu : 36,7oC
5. RR : 30x/menit
6. Pols : 90x/menit
7. Anak tidur pulas
8. Refleks
a. Moro : ada
b. Roating : ada
c. Isap : ada
9. Eliminasi : BAK 5-6 x/hari, BAB 2 x/hari

A : Bayi umur 1 hari keadaan baik

P : 1. Jelaskan pada ibu pentingnya kebersihan tubuh bayi setelah BAB dan BAK
2. Anjurkan kepada ibu agar hanya memberi asi sampai usia 4 bulan
3. Anjurkan kepada ibu tentang perawatan bayi sehari-hari.
4. Ajarkan pada ibu perawatan tali pusat.
5. Ajarkan pada ibu segera ke tenaga kesehatan bila ada kelainan pada bayinya.

Catatan perkembangan Hari ke-6

Tanggal 21 feb 2010
S : Ibu mengatakan bayi minum ASI kuat.

O : 1. bayi baru lahir hari ke 6

2. Keadaan umum bayi baik
3. Tanda vital
BB : 300 gr
Suhu : 36,70C
Nadi : 127x/menit
RR : 35x/menit
 4. Refleks
a. Moro : ada
b. Roating : ada
c. Isap : ada
5. Eliminasi : BAK 7 x/hari, BAB 2 x/hari
6. Tali pusat terawat baik dan mulai mengering

A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir hari ke 6
Dasar : a. Bayi lahir tanggal 21 Feb 2010
b. Bayi minum ASI kuat
2. Masalah
a. Potensial infeksi pada tali pusat
Dasar :
Bayi baru lahir hari ke 6
b. Potensial Hipotermi
Dasar :
Bayi baru lahir hari ke 6

P : a. Lakukan perawatan bayi sehari-hari

b. Lakukan perawatan tali pusat yang hampir lepas
c. Perhatikan keadaan umum bayi
d. Observasi tanda vital
e. Perawatan umbilikus setelah tali pusat lepas

Catatan perkembangan hari ke 14

Tanggal 29 feb 2010
S : Ibu mengatakan bayi minum ASI kuat dan tali pusat sudah lepas.

O : 1. Bayi baru lahir hari ke 14

2. Tanda-Tanda Vital
BB : 3000 gr
Suhu : 36,80C
Nadi : 130x/menit
RR : 36x/menit
3. Refleks
a.Moro : ada
b. Roating : ada
c.Isap : ada
4. Eliminasi : BAK 6-7 x/hari, BAB 2 x/hari
5. Tali pusat sudah lepas
A : 1. Diagnosa
Bayi baru lahir hari ke 14
Dasar : a. Bayi lahir tanggal 29 Februari 2010
b. Tali pusat sudah lepas
c. Bayi minum ASI kuat.
2. Masalah : tidak ada
3. Kebutuhan penyuluhan
Perawatan bayi baru lahir sehari-hari.
Dasar : a. Bayi baru lahir hari ke 14
b. Tali pusat sudah lepas

P : 1. Lakukan perawatan bayi sehari-hari di rumah

2. Perhatikan keadaan umum bayi
3. Observasi tanda vital sign bayi
4. Jaga kebersihan bayi sehari-hari
5. Anjurkan pada ibu agar tetap terus memberikan ASI eksklusif