ANALISA KASUS HIV/AIDS PAGT (GANJIL)

Pasien laki-laki usia 28 tahun, didiagnosa HIV 6 bulan yang lalu. Pasien bekerja di salon kecantikan miliknya
sendiri, belum menikah dan tinggal dirumah kontrakan didaerah dengan penghuni yang padat. Sebelumnya
pasien diduga menderita HIV/AIDS setelah ditemukan oleh LSM bahwa teman dekatnya adalah seorang waria
mengidap HIV/AIDS, dan selanjutnya pasien tersebut dirujuk ke rumah sakit untuk mendapat penanganan lebih
lanjut termasuk mendapatkan Konseling Gizi.

Pasien mengeluh kurang lebih satu bulan ini merasa :

 mudah capek, sering batuk pilek, nafsu makan menurun serta merasa agak kurus dibandingkan sebulan
sebelumnnya.
 BB 60 kg, TB 170 cm.
 makan tidak teratur, bangun tidur sekitar jam 7-8 pagi dan biasanya hanya minum kopi dan merokok. Dalam
sehari pasien dapat menghabiskan 3 gelas kopi dan 1-2 bungkus rokok.
 makan bila sudah merasa lapar dan makanan yang sering dia konsumsi adalah membeli makanan yang ada
disekitar salonnya seperti makanan Padang, Mi ayam bakso atau siomay. jarang makan sayur dan buah tetapi
bila cuaca panas dia sering beli jus buah atau sop buah.
 minum air putih dari dispenser yang ada di salon yang diisi dengan air putih yang dia beli dari penjual air isi
ulang.
 selalu sedia mi instan dan telur yang akan dimasak sendiri bila merasa lapar. Dalam sehari rata-rata makan mi
instan 1-2 kali.

Dia bekerja dari jam 9 pagi sampai jam 8-9 malam dan dibantu oleh dua 2 karyawan (wanita dan pria). Malam
hari biasanya dihabiskan dengan mengobrol dengan teman dekatnya yang datang kerumah kontrakkannya atau
pergi keluar menonton film atau makan bersama.

Transportasi yang digunakan adalah sepeda motor dan dirumah kontrakannya tersedia kulkas ukuran sedang,
dispenser dengan air isi ulang, kompor gas dengan peralatan masak dan makan secukupnya.
Kebiasaan makan nya :
Pagi Nasi uduk 1p, telur dadar 1p, kopi manis 1 gelas

Selingan Gorengan tempe, tahu ± 3 potong + kopi manis

Siang Nasi 2 porsi + ikan balado + gulai sayuran 1 mangkuk + kopi manis
Sop buah 1 mangkok
Malam Mie instan 2 bks, telur 1p + kopi manis

I. ASSESMENT GIZI
A. CLIENT HISTORY (CH)
1. Data personal
 Laki – laki, 28 Tahun
2. Riwayat medis
 Didiagnosa HIV/AIDS 6 bln lalu
3. Riwayat sosial (tdk ada)
 Bekerja di salon (08.00-21.00), bersama 2 karyawan (wanita, pria)
 tertular HIV oleh teman dekatnya (waria)
 tinggal sendiri di kontrakan dgn penghuni padat
 malam hari sering menghabiskan waktu dgn teman dekatnya di kontrakan/pergi
keluar (menonton film, makan bersama)
  merokok 1-2 bks/hari

B. ANTROPOMETRIC DATA (AD)

 BB sekarang = 60 kg
 TB = 170 cm
 Status Gizi :
 IMT
BB : (TB)2
60 : (1,7) 2 = 20,76
 BBI
TB – 100 x 10 %
170-100 = 70
70 x 10% = 7
70-7 =63 kg

C. BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST (BD)

Jenis Hasil Lab Nilai normal Keterangan

Pemeriksaan
Hb - 12-15 g/dl -
Leukosit - 4.000-12.000 -
Trombosit - 150000- -
400000/mm3
basofil -
PCV (hematocrit) - 30-40 -
GDA (gula darah - 80-200 -
acak)
SGOT (serum - 3-45 U/L -
enzim)
K (kalium) - 3,5-5,1 meq/L -
Na (natrium) - 135-145 meq/L -

D. CLINICAL / PHYSICAL DATA (PD)

 mudah capek
 sering batuk pilek
 merasa agak kurus sebulan terakhir

E. DIETARY/FOOD HISTORY (FH)

a) Asupan klien
1. Asupan makanan & minuman
- Pola makan tdk teratur, bangun tidur biasanya hanya minum kopi dan merokok.
Sehari 3 gelas kopi dan 1-2 bks rokok.
- Terbiasa makan bila sudah merasa lapar (siomay, nasi padang,mi ayam)
- jarang makan sayur dan buah, terkadang jus/sop buah
- sering mengonsumsi mi instan (1-2x/hari)
 - konsumsi air putih dari air isi ulang

2. Asupan makronutrien
Makanan P Energi Protein Lemak Karbohidrat
Pokok 7 7 x 175 = 1225 5 x 4 = 20 - 5 x 40 = 200
3x5 =
P. Hewani 3 3 x 75 = 225 3 x 7 = 21 -
15
1,5 x 75 = 1,5 x 7 = 1,5 x 3
P. Nabati 1½ 1,5 x 5 = 7,5
112,5 10,5 = 4,5
Sayur 1 1 x 25 = 25 1 x1=1 - 1 x5=5
Buah 2 2 x 50 = 100 - - 2 x 12 = 24
Gula 5 5 x 50 = 250 - - 5 x 12 = 60
4x5=
Minyak 5 5 x 50 = 250 - -
20
Susu
Total Asupan 2.187,5 kkal 52,5 gr 39,5 gr 296,5 gr

3. Asupan mikronutrien (tdk ada)

4. Asupan substansi bioaktif
 Konsumsi kopi 3 gelas/hari
5. Riwayat penggunaan obat

Nama Kegunaan Efek samping

Untuk mengatasi infeksi Penurunan nafsu makan, kondisi
ARV dan melindungi sel yang lipodistrofi (perubahan kadar lemak
menjadi target virus HIV tubuh), diare, kelelahan, mual dan muntah

b) Kebutuhan makronutrien secara kualitatif dan kuantitatif

1. Kuantitaif
 AMB
1 Kkal x 60 x 24 = 1512
 Kebutuhan E total
1,3 x 1,6 x 1440 = 2995 kkal
 Kebutuhan P
2995 x 15% : 4 = 112 gr
 Kebutuhan L
2995 x 25% : 9 = 83 gr
 Kebutuhan K
2995 x 60% : 4 = 449 gr

MAKRONUTRIENT ENERGI PROTEIN LEMAK KARBOHIDRAT

TOTAL ASUPAN 2.187,5 kkal 52,5 gr 39,5 gr 296,5 gr
KEBUTUHAN 2995 kkal 112 gr 83 gr 449 gr
PENCAPAIAN 73 % 46.8 % 47.5 % 66 %
KEBUTUHAN ( kurang ) ( kurang ) ( kurang ) ( kurang )
 2. Kualitatif

KH Nabati Hewani sayur buah gula minyak

Total asupan 7P 1,5 P 3P 1P 2P 5P 5P
Kebutuhan 8P 3P 3P 3P 5P 2P 7P

KESIMPULAN :
 Asupan energi, protein, dan KH kurang, kecuali lemak
 Kurang konsumsi sayur dan buah yang beragam
 Terlalu banyak mengkonsumsi kopi

II. DIAGNOSA GIZI

 Domain Intake

Problem (P) Etiologi (E) Sign / symptom (S)

 Kurangnya intake energi  Pemilihan  Intake energi dan protein
dan protein (dalam waktu makanan yang kurang dari kebutuhan,
singkat)= NI-5.3 yang tidak hanya memenuhi 77% dan
 Kurangnya intake tepat 59%.
karbohidrat (NI -5.8.1)  Asupan KH = 72%, kurang dari
kebutuhan

 Domain Clinis

Problem (P) Etiologi (E) Sign / symptom (S)

 Penurunan BB  Penyebab fisiologis,  Kehilangan BB, selama 1
yang tidak peningkatan kebutuhan zat bulan terakhir
diharapkan (NC- gizi karena katabolisme  Keadaan berhubungan
3.2) yang berlebihan akibat sakit dengan diagnosis: HIV

 Domain Behavior

Problem (P) Etiologi (E) Sign / symptom (S)

 Kurangnya  Keyakinan/perhatian  Kebiasaan
pengetahuan yang salah mengenai mengkonsumsi rokok,
dikaitkan dengan makanan, zat gizi dan kopi, dan mie berlebih
makanan dan zat masalah-masalah lain
 gizi (NB-1.1) berhubungan dengan
makanan/zat gizi
 Kurangnya informasi
 Tidak memiliki
keinginan/ketertarikan
untuk mempelajari
informasi baru
III. INTERVENSI GIZI
A. Tujuan :
 Mencapai asupan energi dan protein sesuai kebutuhan
 Mencukupi kebutuhan KH
 Mempertahankan bb normal
 Memahami pola makan yang baik dan pemilihan jenis makanan yang sehat, beragam,
dan seimbang

B. Preskripsi Diet/nutrition prescription (NP)

- Jenis diet TKTP
- Rute pemberian melalui oral
- Pemberian makanan: 3x makanan utama dan 2 kali selingan

C. Syarat Diet
Pemberian asupan dengan jumlah sebagai berikut :
 Energi : 2938 kkal
 Protein : 110gr
 Lemak : 65gr
 Karbohidrat : 477gr

D. Implementasi
- Pemberian makanan dan cairan (ND.1) (ND.2) dengan panduan tatalaksana diet AGB
melalui fase stabilisasi, transisi, dan rehabilitasi
- Melakukan edukasi dan konseling kepada keluarga klien pentingnya menerapkan pola
makan yang baik bergizi seimbang
IV. MONITORING & EVALUASI
A. Monitoring
 Memantau kenaikan berat badan pada pasien
 Memantau pola makan pasien
 Memantau asupan bergizi pada pasien
 Menghitung dan memberikan menu per hari pada pasien

B. Evaluasi
 Menghitung dan memastikan asupan protein dan karbo lebih dari 80%
 Memberi edukasi makanan bergizi pada pasien
 Memantau asupan junk food pada pasien
 Memastikan tidak adanya lagi penurunan berat badan
 Nama Makanan Bahan Berat energi prot lemak KH ca Fe Vit. A Vit. B1 Vit.C

Pagi Nasi Nasi 150 270 4,5 0,45 59,7 37,5 0,6 0 0,075 0

Sayur bayem Bayam 100 16 0,9 0,4 2,9 166 0 0 2699 41

Telur balado Telur 60 104,4 6,48 5,4 0,72 40,8 2,94 121,8 0 0,468

Buah potong Buah naga 200 142 3,4 6,2 18,2 26 0,8 0 1 2

Jam
10.00 Bubur Sumsum Tepung beras 20 70,6 1,4 0,1 16 1 0,16 0 0 0

Santan 10 12,2 0,2 1 0,76 2,5 0,01 0 0 0,2

Gula merah 15 55,2 0 0 13,8 11,25 0,45 0 0 0

Siang Nasi Nasi 200 360 6 0,6 79,6 50 0,8 0 0,1 0

Tumis buncis Buncis 100 34 2,4 0,3 7,2 101 0,7 0 772 11

Tempe 70 105 9,8 5,39 6,37 361,9 1,05 0 0 0

Pepes ayam Ayam 100 298 18,2 14 0 14 1,5 245 0,08 0

Buah pisang Pisang 150 201 1,65 0,75 53,25 46,5 1,35 0 0 4,5

Sore Singkong goreng Singkong 80 123,2 2,4 0,24 29,52 61,6 0,88 0 0 24,8

Minyak 7 61,88 3,4 5,04 0 0 0 0 127,26 0

susu kedele kacang kedelai 100 189 6,7 8,2 12,7 91 3,9 0 4 0
Malam Nasi Nasi 200 360 6 0,6 79,6 50 0,8 0 0,1 0

Cah kangkung Kangkung 100 28 3,4 0,7 3,9 67 2,3 0 0 17

Lumpia tahu Tahu 70 56 7,63 3,29 0,56 156,1 0 0 82,6 0

Wortel 50 18 0,5 0,3 3,95 22,5 0,5 0 0 9

Gurame goreng Gurame 100 122 12,7 10,1 12,7 203 19 0 0

Minyak 7 61,88 3,4 7 0 0 0 0 127,26 0

Buah potong Buah naga 150 106,5 2,55 4,65 13,65 19,5 0,6 0 0,75 1,5

2688,3
TOTAL ASUPAN 6 101,06 70,06 401,43 1509,65 18,74 385,8 3813,475 109,968

TOTAL KEBUTUHAN 2938 110 65 477