SURAT PERNYATAAN PESERTA UTS LISAN

DENGAN INI, SAYA SELAKU MAHASISWA MATA KULIAH _______________________________

TA 2020/2021 YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

NAMA :
PROGRAM STUDI :

MENYATAKAN DI HADAPAN ALLAH TRITUNGGAL YANG MAHATAHU BAHWA SAYA TELAH

MEMBACA DAN MEMAHAMI SERTA BERSEDIA MELAKSANAKAN SEMUA YANG TELAH
DIJABARKAN DAN DITEGASKAN DI DALAM PANDUAN UTS LISAN. JIKA SAYA MELAKUKAN
PELANGGARAN, MAKA SAYA BERSEDIA MENANGGUNG SEGALA KONSEKUENSI YANG BERLAKU
SESUAI DENGAN PERATURAN YANG TELAH DITETAPKAN OLEH DOSEN MAUPUN OLEH
TEACHERS’ COLLEGE.

___________________________________, _______/_____________/2020
(NAMA KOTA) TGL BULAN

TANDA TANGAN

___________________________

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI SEBAGAI PENGAWAS UTS LISAN

DENGAN INI SAYA, YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

NAMA :______________________________________________________
STATUS (AYAH/IBU/WALI) : _______________________
(UTK WALI,TULISKAN HUBUNGAN DGN MAHASISWA)

MENYATAKAN BAHWA DI HADAPAN ALLAH TRITUNGGAL YANG MAHA TAHU, SAYA TELAH
MEMAHAMI PERSYARATAN DAN TANGGUNG JAWAB SAYA SEBAGAI PENGAWAS BAGI
MAHASISWA YANG BERTANDA TANGAN DI ATAS DALAM MELAKSANAKAN UTS LISANNYA
SESUAI DENGAN APA YANG TELAH DIJABARKAN DAN DITEGASKAN DI DALAM PANDUAN UTS.
JIKA SAYA ATAU MAHASISWA YANG SAYA AWASI MELAKUKAN PELANGGARAN, MAKA SAYA
BERSEDIA MENERIMA DAN TUNDUK KEPADA SEGALA KONSEKUENSI YANG BERLAKU SESUAI
DENGAN PERATURAN YANG TELAH DITETAPKAN OLEH DOSEN MAUPUN OLEH TEACHERS’
COLLEGE.

___________________________________, _______/_____________/2020
(NAMA KOTA) TGL BULAN

TANDA TANGAN

___________________________