Lampiran Pendirian Perkumpulan

BERITA ACARA
RAPAT PENDIRIAN PERKUMPULAN

FORUM WARTAWAN PROFESIONAL INDONESIA
(FWPI)
Pada hari ini …………. tanggal ……………….. bulan ………………… tahun dua ribu dua
puluh satu pukul ……… WIB (Waktu Indonesia Barat). Bertempat di Jalan
………………………………………………………………………………….., telah diadakan Rapat
Anggota Pendirian Perkumpulan Forum Wartawan Profesional Indonesia (FWPI) yang
berkedudukan di ………………………………………………………………………………, untuk
selanjutnya disebut Perkumpulan.
Tuan ZULFIKAR TAHER yang dipilih peserta Rapat untuk bertindak selaku Ketua Rapat,
membuka Rapat Anggota dan memberitahukan :
- Bahwa dalam Rapat Anggota ini telah hadir atau diwakili sebanyak 5 (lima) orang
anggota dari anggota Perkumpulan.
- Bahwa agenda acara Rapat Pembentukan Perkumpulan Forum Wartawan

Profesional Indonesia (FWPI) adalah :
1. Pembahasan nama Perkumpulan.

2. Pembahasan kedudukan/alamat Perkumpulan.
3. Pembahasan jenis kegiatan.
4. Pembahasan susunan pengurus dan pengawas.
5. Pembahasan masa kerja pengurus dan pengawas.
6. Pembahasan anggaran dasar Perkumpulan.
- Bahwa karena acara Rapat Anggota ini telah diketahui oleh para peserta rapat yang
hadir, maka pimpinan rapat mengusulkannya dan rapat dengan suara bulat secara
musyawarah untuk mufakat memutuskan :
1. Menyetujui nama Perkumpulan Forum Wartawan Profesional Indonesia (FWPI).

2. Menyetujui kedudukan/alamat Perkumpulan di Jalan …………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
3. Menyetujui jenis kegiatan :
- Meningkatkan kualitas profesi wartawan sebagai wartawan Republik Indonesia
yang profesional, mandiri dan independen.
- Sebagai mitra Pemerintah dalam sosial kontrol baik dalam pembuatan
kebijakan maupun ketika menjalankan kebijakan itu sendiri demi kepentingan

Bangsa dan Negara Republik Indonesia.
5. Menyetujui susunan pengurus dan pengawas (terlampir)
6. Menyetujui masa kerja pengurus ……. tahun dan pengawas …….. tahun
7. Menyetujui Anggaran Dasar Perkumpulan
8. Menyetujui untuk mengangkat/menetapkan pengurus dan pengawas sebagai
berikut :
a. Susunan Pengurus
KETUA
Nama : ZULFIKAR TAHER
Alamat : Jl. Elang II No. 51 RT. 004 RW. 001
Kelurahan Sawah, Kecamatan Ciputat
Kota Tangerang Selatan
WAKIL KETUA :
Nama : AIN SYAM
Alamat : Jl. Cipta Karya 5 Blok I No. 60 RT. 006 RW. 007
Kelurahan Sumur Batu, Kecamatan Bantargebang
Kota Bekasi
SEKRETARIS
Nama : AZRAI RIDHA
Alamat : Kp. Gunung Kalimati, RT. 003 RW. 016
Kelurahan Jombang, Kecamatan Ciputat
BENDAHARA
Nama : ZAHARMAN
Alamat : Perum Permata Sepatan Blok A-9/22
RT. 003 RW. 006, Kelurahan Pisangan Jaya,
Kecamatan Sepatan, Kabupaten Tangerang
b. Susunan Pengawas
KETUA
Nama : Hj. TUTI SOBARIATI
Kelurahan Sawah, Kecamatan Ciputat
Keputusan Rapat Anggota tersebut mulai berlaku sejak hari ini dan selanjutnya
rapat menunjuk dan memberi kusa dengan hak substitusi kepada :
1. Nama : Ain Syam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Cipta Karya V Blok I No. 60 Rt. 006 Rw. 007 Kel. Sumur Batu
Kec. Bantargebang Kota Bekasi
No. KTP : 3275071010710030
Untuk membuat dan menandatangani akta pendirian Perkumpulan secara notaril

dihadapan notaris.
Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau minta berbicara, maka Ketua Rapat
menutup Rapat pada jam ……… WIB (Waktu Indonesia Barat).
Ketua Rapat Sekretaris
Meterai 10.000
(ZULFIKAR TAHER) (AZRAI RIDHA)

DAFTAR HADIR RAPAT PENDIRIAN
PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN PROFESIONAL INDONESIA
(FWPI)
Tanda Tangan
1. Nama : Hj. TUTI SOBARIATI ………………………..

Kel. Sawah, Kec. Ciputat
Pekerjaan : PNS
2. Nama : ZULFIKAR TAHER . ………………………..

3. Nama : AIN SYAM ………………………..

Alamat : Jl. Cipta Karya 5 Blok I No. 60
RT. 006 RW. 007 Kel. Sumur Batu
Kec. Bantargebang, Kota Bekasi
4. Nama : AZRAI RIDHA …………………………

Alamat : Kp. Gunung Kalimati RT. 003 RW. 016
Kel. Jombang, Kec. Ciputat
Pekerjaan : Wiraswasta
5. Nama : ZAHARMAN ..………………………

RT. 003 RW. 006 Kel. Pisangan Jaya
Kec. Sepatan, Kabupaten Tangerang
Pekerjaan : Wiraswasta
PERNYATAAN PENGURUS
(FWPI)
Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN
PROFESIONAL INDONESIA (FWPI), yaitu :
1. Nama : ZULFIKAR TAHER

Jabatan : Ketua
2. Nama : AIN SYAM

Jabatan : Wakil Ketua
2. Nama : AZRAI RIDHA

Jabatan : Sekretaris
3. Nama : ZAHARMAN
Jabatan : Bendahara
Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

PROFESIONAL INDONESIA (FWPI) tidak dalam sengketa kepengurusan atau dalam
perkara di pengadilan.
Demikianlah Surat Pernyataan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bekasi,___________________2021
Ketua Wakil Ketua Sekretaris Bendahara
Meterai 10.000
( ZULFIKAR TAHER ) (AIN SYAM) (AZRAI RIDHA) (ZAHARMAN)

PERNYATAAN TEMPAT KEDUDUKAN (DOMISILI)
(FWPI)
Yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

Jabatan : Ketua
2. Nama : AIN SYAM


3. Nama : ZAHARMAN
Jabatan : Bendahara

PROFESIONAL INDONESIA (FWPI) bertempat kedudukan di ....................................
beralamat di .......................................
mestinya.
Bekasi,______________________2021
Meterai 10.000

PERNYATAAN PENDIRI
(FWPI)
Yang bertanda tangan dibawah ini Pendiri PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

Jabatan : Ketua
2. Nama : AIN SYAM


3. Nama : ZAHARMAN
Jabatan : Bendahara

PROFESIONAL INDONESIA (FWPI) memiliki nilai kekayaan yang dipisahkan sebagai
kekayaan awal untuk mendirikan Perkumpulan adalah sebesar Rp ................................
mestinya.
Bekasi,___________________2021
Meterai 10.000

Lampiran Pendirian Perkumpulan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran Pendirian Perkumpulan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BERITA ACARA

RAPAT PENDIRIAN PERKUMPULAN

- Bahwa agenda acara Rapat Pembentukan Perkumpulan Forum Wartawan

1. Pembahasan nama Perkumpulan.

1. Menyetujui nama Perkumpulan Forum Wartawan Profesional Indonesia (FWPI).

yang profesional, mandiri dan independen.

- Sebagai mitra Pemerintah dalam sosial kontrol baik dalam pembuatan

kebijakan maupun ketika menjalankan kebijakan itu sendiri demi kepentingan

Untuk membuat dan menandatangani akta pendirian Perkumpulan secara notaril

Ketua Rapat Sekretaris

(ZULFIKAR TAHER) (AZRAI RIDHA)

1. Nama : Hj. TUTI SOBARIATI ………………………..

2. Nama : ZULFIKAR TAHER . ………………………..

3. Nama : AIN SYAM ………………………..

4. Nama : AZRAI RIDHA …………………………

5. Nama : ZAHARMAN ..………………………

1. Nama : ZULFIKAR TAHER

2. Nama : AIN SYAM

2. Nama : AZRAI RIDHA

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

Ketua Wakil Ketua Sekretaris Bendahara

( ZULFIKAR TAHER ) (AIN SYAM) (AZRAI RIDHA) (ZAHARMAN)

1. Nama : ZULFIKAR TAHER

2. Nama : AIN SYAM

2. Nama : AZRAI RIDHA

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

( ZULFIKAR TAHER ) (AIN SYAM) (AZRAI RIDHA) (ZAHARMAN)

1. Nama : ZULFIKAR TAHER

2. Nama : AIN SYAM

2. Nama : AZRAI RIDHA

Dengan ini menyatakan sebenar-benarnya bahwa PERKUMPULAN FORUM WARTAWAN

( ZULFIKAR TAHER ) (AIN SYAM) (AZRAI RIDHA) (ZAHARMAN)

Anda mungkin juga menyukai