Anda di halaman 1dari 38

KEPALA DESA TALAGAMURNI

KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AMIRULLOH
Tempat tgl lahir : Sukabumi, 05 - 06 - 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Sekolah : MAN 3 Sukabumi
Semester : 2 (Dua)
Nama Orang Tua : ENCUP
Alamat Rumah : Kp. Cihurip RT. 023/006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Perdagangan
Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.
Talagamurni, 29 Januari 2021
Kepala Desa Talagamurni

CHEFI HIKMAT RAMADHAN.SE.

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………
Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SAHRUL WAHID


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 27-03-2007
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : IYAN
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong Rt. 012 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Petani/Pekebun

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : M. RAIHAN LUTPIANSYAH


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 18-03-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : SUWANDA
Alamat Rumah : Kp. Pamoyanan Rt. 021 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SINDI AULIA


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 05-03-2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : MUHADI
Alamat Rumah : Kp. Pasirkasongket Rt. 016 RW 005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CAHAYA DESTIANI PUTRI


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 10-12-2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : USMAN
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong Rt. 012 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NAJWA KARIMAH


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 25-05-2008
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : ENDANG HERMAWAN
Alamat Rumah : Kp. Bojonggadog Rt. 011 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RYAN JULIANSYAH HERMAWAN


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 09-07-2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : HERI HERMAWAN
Alamat Rumah : Kp. Cilalay Rt. 018 RW 005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMAD JIBRILIAN JUSTIN


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 07-10-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : JHONO SETIAWAN
Alamat Rumah : Kp. Bojonggadog Rt. 011 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MUHAMAD BAGUS


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 08-08-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : SODIKIN
Alamat Rumah : Kp. Bojonggadog Rt. 011 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RESA FEBRIA DINANTI


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 02-09-2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : ERIS
Alamat Rumah : Kp. Pasirkasongket Rt. 016 RW 005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : PIKRI ALAMSAH


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 14-03-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : WAWAN
Alamat Rumah : Kp. Bojonggadog Rt. 011 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIYAN
Tempat tgl lahir : Sukabumi, 03-04-2008
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : SURYA
Alamat Rumah : Kp. Pasirkasongket Rt. 017 RW 005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERDI
Tempat tgl lahir : Sukabumi, 05-11-2009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : EMIS
Alamat Rumah : Kp. Cilalay Rt. 018 RW 005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : BUNGA DAHAWIA ARIFIN


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 29 Maret 2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : Alm. ZAENAL ARIFIN
Alamat Rumah : Kp. Pasirkasongker RT. 017/005 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu √
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

KEPALA DESA TALAGAMURNI


KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EDO MAULANA SAPUTRA


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 27-09-2010
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : SARIP
Alamat Rumah : Kp. Bojonggadog Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.
Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………
Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
Talagamurni, 29 Mei 2019
PJS. Kepala Desa Talagamurni

JUANDA, SE, MM.


NIP. 197106072007011009

KEPALA DESA TALAGAMURNI


KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURHAYATI
Tempat tgl lahir : Sukabumi, 09-05-2009
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : MAMAD
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong RT. 012/006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

JUANDA, SE, MM.


NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SENY MESANY


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 14/06/2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : HADAN
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong Rt. 012 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RIPKI
Tempat tgl lahir : Sukabumi, 14-08-2010
Jenis Kelamin : Laki-laki
Nama Orang Tua : PEPEN
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong Rt. 012 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MILA NURMALA


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 21-01-2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : EMAN
Alamat Rumah : Kp. Pamoyanan Rt. 021 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
KEPALA DESA TALAGAMURNI
KECAMATAN CIBITUNG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN


( SKTM )
Nomor : 470/.......... /2006/Pem/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Talagamurni Kecamatan Cibitung Kabupaten
Sukabumi, dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NOPA NOPITASARI


Tempat tgl lahir : Sukabumi, 21-11-2006
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Orang Tua : PEPEN
Alamat Rumah : Kp. Warudoyong Rt. 012 RW 006 Desa Talagamurni
Kecamatan Cibitung Kabupaten Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas

Alasan tidak mampu/miskin :

No Alasan 
1. Penghasilan Orang Tua Minim √
2. Orang Tua Tidak Bekerja
3. Yatim, Piatu / Yatim-Piatu
4. Korban Bencana Alam
5. Cacat Fisik

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Talagamurni, 29 Mei 2019


PJS. Kepala Desa Talagamurni

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat
JUANDA, SE, MM.
NIP. 197106072007011009

Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………


Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat

Anda mungkin juga menyukai