Skenario C Blok 5 Angkatan 2020

“Nyeri Dada”
Ny. Rani, 55 tahun berobat ke Klinik Dokter OZ karena mengeluh nyeri dada. Setelah melakukan
pemeriksaan fisik, dokter OZ memberikan obat 1 tablet Isosorbit Dinitrat untuk diletakkan di bawah lidah.
Keluhan nyeri dada berkurang dan Ny. Rani diperbolehkan untuk pulang. Ny. Rani diberikan obat yang sama
bertuliskan “1 tablet diletakkan di bawah lidah bila dada terasa nyeri”.
Saat sampai di rumah, 3 jam kemudian Ny. Rani mengeluhkan nyeri dada muncul kembali. Ny. Rani
mengonsumsi obat lagi, namun 30 menit kemudian Ny. Rani merasa pusing, sempoyongan, dan hampir
pingsan. Ny. Rani kemudian dibawa anaknya kembali ke dokter OZ. Saat dilakukan pemeriksaan tekanan
darah, didapatkan hasil 90/60 mmHg.

Klarifikasi istilah
1. Obat : senyawa kimia yang mempengaruhi proses pikiran atau tubuh, senyawa kimia yang digunakan
untuk diagnosis, terapi atau kondisi abnormal lain. (Dorland ed 30)
2. Tablet : obat dalam bentuk butiran atau pipih (obat padat, pil, ) (KBBI 2018)
3. Nyeri : berasa sakit (seperti ditusuk tusuk jarum atau seperti dijepit pada bagian tubuh) (KBBI 2019)
4. Sempoyongan : terhuyung-huyung hendak jatuh. (KBBI 2019)
5. Pingsan : penangguhan kesadaran sementara yang disebabkan oleh iskemia serebral generalisata
(dorland 2012)
6. Isosorbit : diuretic osmotic yang digunakan untuk mengurangi tekanan intraovular (Dorland ed 30)
7. Tekanan darah : gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat darah dipompa keluar dari jantung ke
seluruh tubuh (Dorland)

Identifikasi masalah
1. Ny. Rani, 55 tahun berobat ke Klinik Dokter OZ karena mengeluh nyeri dada. Setelah melakukan
pemeriksaan fisik, dokter OZ memberikan obat 1 tablet Isosorbit Dinitrat untuk diletakkan di
bawah lidah.
2. Keluhan nyeri dada berkurang dan Ny. Rani diperbolehkan untuk pulang. Ny. Rani diberikan obat
yang sama bertuliskan “1 tablet diletakkan di bawah lidah bila dada terasa nyeri”.
3. Saat sampai di rumah, 3 jam kemudian Ny. Rani mengeluhkan nyeri dada muncul kembali. Ny.
Rani mengonsumsi obat lagi, namun 30 menit kemudian Ny. Rani merasa pusing, sempoyongan,
dan hampir pingsan. Ny. Rani kemudian dibawa anaknya kembali ke dokter OZ. Saat dilakukan
pemeriksaan tekanan darah, didapatkan hasil 90/60 mmHg.

Prioritas masalah
Identifikasi no 1
Alasan: ny. Rani mengeluh nyeri dada menyebabkan dia berobat ke klinik dr. OZ

Analisis Masalah
1. Ny. Rani, 55 tahun berobat ke Klinik Dokter OZ karena mengeluh nyeri dada. Setelah melakukan
pemeriksaan fisik, dokter OZ memberikan obat 1 tablet Isosorbit Dinitrat untuk diletakkan di
bawah lidah.
a. Termasuk jenis obat apakah isosorbit dinitrat?
b. Apa saja jenis-jenis bentuk sediaan obat dan cara pemberian obat?
c. bagaimana farmakokinetik isosorbit dinitrat?
d. bagaimana farmakodinamik isosorbit dinitrat?
e. apa indikasi dan kontraindikasi isosorbit dinitrat?
f. Bagaimana mekanisme nyeri dada/angina?
g. Apa saja keuntungan dan kerugian pada obat yang diberikan secara sublingual?

2. Keluhan nyeri dada berkurang dan Ny. Rani diperbolehkan untuk pulang. Ny. Rani diberikan obat
yang sama bertuliskan “1 tablet diletakkan di bawah lidah bila dada terasa nyeri”.
a. Mengapa setelah diberikan isosorbit dinitrat nyeri dada berkurang?
b. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi respon obat terhadap tubuh?
c. Apa saja faktor yang memengaruhi penentuan dosis pada pasien?
d. Apa saja yang perlu diperhatikan dalam pemberian obat?
e. Apa saja faktor yang memengaruhi pemilihan bentuk sediaan obat?
f. Bagaimana on set of action isosorbit dinitrat?
 3. Saat sampai di rumah, 3 jam kemudian Ny. Rani mengeluhkan nyeri dada muncul kembali. Ny.
Rani mengonsumsi obat lagi, namun 30 menit kemudian Ny. Rani merasa pusing, sempoyongan,
dan hampir pingsan. Ny. Rani kemudian dibawa anaknya kembali ke dokter OZ. Saat dilakukan
pemeriksaan tekanan darah, didapatkan hasil 90/60 mmHg.
a. Apa makna pemeriksaan tekanan darah Ny. Rani didapatkan hasil 90/60 mmHg?
b. Apa hubungan mengonsumsi obat tersebut dengan hasil dari tekanan darah 90/60 mmHg?
c. Mengapa Ny. Rani kembali mengeluh nyeri dada setelah mengonsumsi obat 1 tablet isosorbit
dinitrat?
d. Apa saja faktor yang memengaruhi tekanan darah?
e. Apa yang menyebabkan Ny. Rani merasa pusing, sempoyongan, dan hampir pingsan?

NNI
1. Al hujurat: 56

Hipotesis

Ny. Rani 55 tahun mengalami pusing, sempoyongan, hampir pingsan, dan hipotensi karena mengonsumsi obat
isosorbit dinitrat.

Kerangka konsep

Nyeri Dada

Mengonsumsi obat isosorbit dinitrat

Pusing sempoyongan hampir pingsan hipotensi