MONITORING EVALUASI

DUKUNGAN KESEHATAN
JIWA DAN PSIKOSOSIAL
COVID-19: KEPERAWATAN
JIWA

Kep MenKes Nomor: HK.01.07/MENKES/413/2020

 TIM PENULIS DKJPS COVID-19 IPKJI

Dr. Ns. Heni

Ns. Thika Dr. M. Fatkhul Ns. M. Ali Ns. Tjahjanti Ns. Dayat
Prof.Dr. Budi Dwi Dr. Akemat dr. Lahargo
Marliana, Mubin, Sodikin, Kristaningsih, Trihadi,
Anna Keliat, Windarwati., Prawiro D., Kembaren,
M.Kep., S.Kp.,M.Kep., M.Kep., M.Kep., M.Kep.,
S.Kp., M.Kep., S.Kp., M.Kep Sp.KJ
Sp.Kep.J Sp.Kep.J Sp.Kep.J Sp.Kep.J Sp.Kep.J
M.App.Sc Sp.Kep.J

2
 BAHAN DISKUSI

1. MONEV RELAWAN/PESERTA
2. MONEV KECAMATAN
3. MONEV KAB/KOTA/WIL
4. MONEV PROPINSI
5. MONEV NASIONAL
 Intervensi ADAPTASI KEBIASAAN BARU
Memperkuat perubahan
pada setiap dan meningkatkannya
melalui komunikasi
perubahan Memfasilitasi (Reinforcement, Pujian,
perilaku aksi perubahan Mengingatkan)

Persuasi,
Edukasi
membujuk, dan
memotivasi
Menciptakan
kesadaran: Adaptasi perilaku
mengubah nilai baru
dan keyakinan
(New behavior)
Pemeliharaan
(Maintenance) Perilaku sudah
Aksi
membudaya
Mulai konsisten dalam kehidupan
(Action)
Persiapan
melakukan sehari - hari
(Preparation) Melatih perilaku tindakan
Perenungan yang dinginkan perubahan
(Contemplasi) Mulai bersiap untuk berubah perilaku
Pra Perenungan Menyadari mengambil
(Precontemplasi) perubahan yang tindakan untuk
Tidak menyadari diinginkan berubah
masalahnya TAHAPAN PERUBAHAN PERILAKU
PELAKSANAAN, PEMANTAUAN,
& EVALUASI
• PELAKSANAAN / IMPLEMENTASI:
• Pelaksanaan Perilaku Baru
• PEMANTAUAN / MONITORING
• Pemantauan Perilaku Baru
• EVALUASI
• Mengukur Hasil Perilaku Baru
 MONEV
RELAWAN/PESERTA
PELATIHAN DKJPS
 Jadwal Monev
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6 Mg 7 Mg 8 Mg 9 Mg 10

N Monev
o
1 Peserta
Pelatihan
2 Keluarga
Peserta
Pelatihan
3 Keluarga Binaan
Peserta
Pelatihan
Keterangan:
1. Monev peserta pelatihan dilakukan selama 4 minggu sejak pelatihan, selanjutnya monev mingguan selama 4
minggu (minggu ke 5 sd 8)
2. Monev keluarga peserta pelatihan dimulai minggu kedua sampai minggu ke lima, dan selanjutnya monev
mingguan selama 4 minggu (minggu ke 6 sd 9)
3. Monev keluarga binaan peserta pelatihan dimulai minggu ketiga sampai minggu ke enam, dan selanjutnya
monev mingguan selama 4 minggu (7 sd 10)
4. Publikasi artikel 2 atau 3: bisa masing masing peserta sendiri, keluarga peserta pelatihan, keluarga binaan
peserta pelatihan.
1. MONEV PESERTA
 PELAKSANAAN PELAYANAN DKJPS PADA
KELUARGA SENDIRI
1. MEETING KELUARGA
1.1. Jadual teratur : Setiap hari
1.2. Mengisi Daftar Keluarga : 1 X
1.3. Mengisi Skrining : H 1, H 14,H 28: Peserta mulai mg pertama; Keluarga Peserta mulai mg
kedua; Kel binaan mulai mg ketiga
1.4. Mengisi AKB setiap hari
1.5. Percakapan atau diskusi
a. Mendiskusikan masalah yang dialami oleh masing2 anggota keluarga
b. Membahas jalan keluar untuk mengatasi masalah dan memutuskan kesepakatan, MIS: OS
c. Saling merawat antara anggota keluarga: Plus 5 B
d. Menciptakan suasana keluarga yang harmonis, bahagia dan gembira
e. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan secara online
1.6. Melakukan evaluasi perilaku yang sudah dilaksanakan dan memberi pujian
2. MEMBINA KELUARGA BINAAN DENGAN LANGKAH
HASIL MONEV PESERTA/RELAWAN
1. Karakteristik Keluarga
2. Skrining Kesehatan Fisik dan Jiwa
2.1 Skrining kesehatan fisik
2.2 Skrining kesehatan jiwa
3. Adaptasi Kebiasaan Baru (29)
3.1 Peningkatan imunitas fisik (5)
3.2 Peningkatan imunitas jiwa (6)
3.3 Pencegahan penularan covid-19 (7)
3.4 Pencegahan masalah kesehatan jiwa (11)
 NURSING CARE FOLDER
PESERTA DAN KELUARGA
 KARAKTERISTIK KELUARGA PESERTA
PELATIHAN / RELAWAN
JENIS STATUS KES FISIK KESWA
PENDID PEKERJA ALAMAT
NAMA UMUR KELAMI PERKAW TERKAIT TERKAIT
IKAN AN & HP
N INAN COVID-19 COVID-19
KK

ANGGOTA KLG
1

ANGGOTA KLG
2
 KARAKTERISTIK USIA
KELUARGA RELAWAN/PESERTA PELATIHAN

No NAMA Usia Usia 15 Usia

th kurang
keatas dari 15
th
1 Tono 40 1
2 Ani 36 1
3 Winda 16 1
4 Nana 12 1
5 Tini 8 1
JUMLAH 3 2
PENGISIAN LINK DAFTAR KELUARGA, SKRINING
DAN AKB DARI PESERTA PELATIHAN/RELAWAN
Nama Peserta Pelatihan: .............
Fasilitator: ......................
No1 PESERTE Keterangan
PELATIHA
N Daftar Keluarga Skrining AKB

1 2 3 Pre 1 2 3 4

H1 H14 H28 H1 MG 1 MG 2 MG 3 MG 4
Pelat
ihan

Relawan Keluarga
Relawan

1 TONO 1 1 1
2. 1. Skrining Kesehatan Fisik PESERTA PELATIHAN/RELAWAN (n=1)
NAMA PESERTA PELATIHAN: ..........
NAMA FASILITATOR:
No Kondisi Kesehatan Jumlah Keteranaga
Fisik : Covid n

1 (Hari Ke-1) 2 (Hari Ke-14) 3 (Hari Ke-

28)
1 Orang Sehat (OS) 1
2 Pelaku Perjalanan (PP) 0
3 Kontak Erat (KE) 0
4 Kasus Suspek (KS) 0
5 Kasus Probable (KP) 0
6 Kasus Konfirmasi Covid 0
(KKC)

n=1 yaitu Relawan sendiri

 2. 2. Skrining Kesehatan Jiwa PESERTA PELATIHAN/RELAWAN (n=1)
NAMA PESERTA PELATIHAN: ..........
NAMA FASILITATOR:

No Kondisi Kesehatan Jiwa : Covid Jumlah Keteranaga

n
1 (Hari Ke-1) 2 (Hari Ke-14) 3 (Hari Ke-
28)
1 Sehat (Skor 1 – 5 dari no 1 sampai 1
20)
2 Gangguan Mental emosional 0
(Skor 6 – 20 dari no 1 sampai 20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya 0
no 21)
4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 0
22-24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post 0
Traumatic Stress Disorder) (ya
salah satu no 25-29)

n=1 yaitu Relawan sendiri

3.1 Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Fisik PESERTA
PELATIHAN/RELAWAN(n=1)
Nama Peserta Pelatihan: .........Nama Fasilitator: ....................
No Adaptasi Kebiasaan Baru : Rerata Per minggu Keteran
Peningkatan Imunitas Fisik gan
Minggu Mingg Minggu Minggu
1 u2 3 4

1 Makan Bergizi
2 Minum 2 liter/hari
3 Olahraga 30 menit/hari
4 Berjemur 15
menit<jam09.00
5 Istirahat 6 – 7 jam/hari
6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)
Rata-rata

n= 1 yaitu Relawan sendiri

Ket: dalam persen
3.2. Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Jiwa Peserta
Pelatihan/Relawan (n=1)
Nama Peserta Pelatihan: .........
Nama Fasilitator: ....................
No Adaptasi Rerata Per minggu Keterang
Kebiasaan Baru : an
Peningkatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Imunitas Jiwa

1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
Rata-rata

n= 1 yaitu Relawan sendiri

Ket: dalam persen
3.3 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Penularan COVID-19 Secara Fisik (n=1)
Nama Peserta Pelatihan: ........
Nama Fasilitator: ...........
No Adaptasi Kebiasaan Baru : Rerata Per minggu Keterangan
Pencegahan Penularan COVID-19
Secara Fisik
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Jarak Sosial 2 meter

2 Jarak Fisik 2 meter

3 Pakai Masker

4 Cuci tangan

5 Tinggal di rumah – tidak

berkerumun
6 Etika Batuk dan Bersin

7 Membersihkan Handphone

n= 1 yaitu Relawan sendiri

Ket: dalam persen
 3.4. Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Masalah Kes Jiwa Peserta
Pelatihan/Relawan(n=1)
Nama Peserta Pelatihan: ........
Nama Fasilitator: ...........
1 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Rerata Per minggu Keterangan
Masalah Kesehatan Jiwa terkait COVID-19
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

Individu : BAAR
1 Tarik Nafas dalam

2 Memastikan Informasi valid

3 Melakukan tindakan sesuai anjuran

pemerintah
4 Evaluasi Tindakan yang dilakukan

n= 1 yaitu Relawan sendiri

Ket: dalam persen
3.4 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Masalah Kes Jiwa Peserta
Pelatihan (n=1)Nama Peserta Pelatihan: ........
Nama Fasilitator: ...........
1 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Masalah Kesehatan Rerata Per minggu Keterangan
Jiwa terkait COVID-19

1Minggu Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

10.96

Keluarga:
1 Pertemuan keluarga

2 Klg mengetahui masalah kes. Covid19

3 Klg mampu mengambil keputusan kesehatan

4 Klg mampu merawat: 5 B

5 Klg mampu menciptakan suasanan yang kondusif

6 Klg mampu menggunakan fasilitas kes Masyarakat

7 Masyarakat:
Gotong Royong
 4. RENCANA TINDAK LANJUT
1. TARGET PESERTA

2. TARGET PELAKSANAAN AKB PESERTA

3. HASIL PELAKSANAAN AKB DAN SKRINING PESERTA

2. MONEV KELUARGA
PESERTA PELATIHAN
HASIL MONEV KELUARGA PESERTA
1. Karakteristik Keluarga
2. Skrining Kesehatan Fisik dan Jiwa
2.1 Skrining kesehatan fisik
2.2 Skrining kesehatan jiwa
3. Adaptasi Kebiasaan Baru (29)
3.1 Peningkatan imunitas fisik (5)
3.2 Peningkatan imunitas jiwa (6)
3.3 Pencegahan penularan covid-19 (7)
3.4 Pencegahan masalah kesehatan jiwa (11)
 1. Karakteristik Keluarga Relawan
Nama Peserta/Relawan: Ali
Nama Fasilitator : Budi

No Mahasiswa Binaan Usia Usia 15 th Usia kurang

keatas dari 15 th
1 Elly 1 0
2 Sonya 1 0
Jumlah 2
2. 1. Skrining Kesehatan Fisik Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Kondisi Kesehatan Jumlah Keteranaga
Fisik : Covid n

1 (Hari Ke- 2 (Hari Ke- 3 (Hari Ke-

1) 14) 28)
1 Orang Sehat (OS) 2
2 Pelaku Perjalanan
(PP)
3 Kontak Erat (KE)
4 Kasus Suspek (KS)
5 Kasus Probable (KP)
6 Kasus Konfirmasi
Covid (KKC)

n=2 yaitu anggota keluarga relawan yang berusia 15 tahun keatas

2. 2. Skrining Kesehatan Jiwa Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Kondisi Kesehatan Jiwa : Covid Jumlah Keteranaga
n
1 (Hari Ke-1) 2 (Hari Ke-14) 3 (Hari Ke-
28)
1 Sehat (Skor 1 – 5 dari no 1 sampai 20) 2

2 Gangguan Mental emosional (Skor 6

– 20 dari no 1 sampai 20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)

4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-

24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)

n=2 yaitu anggota keluarga relawan yang berusia 15 tahun keatas

3.1 Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Fisik Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan: ALI
Fasilitator: Budi
No Adaptasi Kebiasaan Baru : Rerata Per minggu Keteranga
Peningkatan Imunitas Fisik n

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Makan Bergizi

2 Minum 2 liter/hari

3 Olahraga 30 menit/hari

4 Berjemur 15 menit <jam 09.00

5 Istirahat 6 – 7 jam/hari

6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)

Rata-rata

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.2 Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Jiwa Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Adaptasi Rerata Per minggu Keterang
Kebiasaan Baru : an
Peningkatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Imunitas Jiwa (%)
1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
Rata-rata

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.3 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Penularan Fisik Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator:Budi
No Adaptasi Kebiasaan Rerata Per minggu Keterangan
Baru : Pencegahan
Penularan COVID-19
Secara Fisik Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Jarak Sosial 2 meter

2 Jarak Fisik 2 meter

3 Pakai Masker

4 Cuci tangan

5 Tinggal di rumah –
tidak berkerumun
6 Etika Batuk dan Bersin

7 Membersihkan
Handphone

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.4 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Masalah Kes Jiwa Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan:Ali
Fasilitator: Budi

1 Adaptasi Kebiasaan Rerata Per minggu Keteranga

Baru : Pencegahan n
Masalah Kesehatan
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Jiwa terkait COVID-
19
Individu : BAAR
1 Tarik Nafas dalam

2 Memastikan
Informasi valid
3 Melakukan tindakan
sesuai anjuran
pemerintah
4 Evaluasi Tindakan
yang dilakukan

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.4 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pecegahan Masalah Kes Jiwa Keluarga Peserta (n=2)
Peserta/Relawan:Ali
Fasilitator: Budi
1 Adaptasi Kebiasaan Baru : 0.96Rerata Per minggu Keterangan
Pencegahan Masalah Kesehatan
Jiwa terkait COVID-19 Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

Keluarga
1 Pertemuan keluarga

2 Klg mengetahui masalah kes.

Covid19
3 Klg mampu mengambil keputusan
kesehatan
4 Klg mampu merawat: 5B

5 Klg mampu menciptakan suasanan

yang kondusif
6 Klg mampu menggunakan fasilitas
kes Masyarakat

7 Masyarakat:
Gotong Royong

n= 32 yaitu jumlah semua anggota keluarga; Ket: dalam persen

 4. RENCANA TINDAK LANJUT
1. TARGET KELUARGA PESERTA

2. TARGET PELAKSANAAN AKB KELUARGA PESERTA

3. HASIL PELAKSANAAN AKB DAN SKRINING

KELUARGA PESERTA
MONEV KELUARGA
BINAAN PESERTA
HASIL MONEV KELUARGA BINAAN
PESERTA
1. Karakteristik Keluarga
2. Skrining Kesehatan Fisik dan Jiwa
2.1 Skrining kesehatan fisik
2.2 Skrining kesehatan jiwa
3. Adaptasi Kebiasaan Baru (29)
3.1 Peningkatan imunitas fisik (5)
3.2 Peningkatan imunitas jiwa (6)
3.3 Pencegahan penularan covid-19 (7)
3.4 Pencegahan masalah kesehatan jiwa (11)
 1. Karakteristik Keluarga Binaan Peserta
Nama Peserta/Relawan: Ali
Nama Fasilitator : Budi

No Keluarga Binaan Usia Usia 15 th Usia kurang

keatas dari 15 th
1 Rudi 1 0
2 Nani 1 0
Jumlah 2
2. 1. Skrining Kesehatan Fisik Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Kondisi Kesehatan Jumlah Keteranaga
Fisik : Covid n

1 (Hari Ke- 2 (Hari Ke- 3 (Hari Ke-

1) 14) 28)
1 Orang Sehat (OS) 2
2 Pelaku Perjalanan
(PP)
3 Kontak Erat (KE)
4 Kasus Suspek (KS)
5 Kasus Probable (KP)
6 Kasus Konfirmasi
Covid (KKC)

n=2 yaitu anggota keluarga relawan yang berusia 15 tahun keatas

2. 2. Skrining Kesehatan Jiwa Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Kondisi Kesehatan Jiwa : Covid Jumlah Keteranaga
n
1 (Hari Ke-1) 2 (Hari Ke-14) 3 (Hari Ke-
28)
1 Sehat (Skor 1 – 5 dari no 1 sampai 20) 2

2 Gangguan Mental emosional (Skor 6

– 20 dari no 1 sampai 20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)

4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-

24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)

n=2 yaitu anggota keluarga relawan yang berusia 15 tahun keatas

3.1 Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Fisik Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: ALI
Fasilitator: Budi
No Adaptasi Kebiasaan Baru : Rerata Per minggu Keterangan
Peningkatan Imunitas Fisik

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Makan Bergizi

2 Minum 2 liter/hari

3 Olahraga 30 menit/hari

4 Berjemur 15 menit <jam 09.00

5 Istirahat 6 – 7 jam/hari

6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)

Rata-rata

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.2 Adaptasi Kebiasaan Baru : Peningkatan Imunitas Jiwa Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator:Budi
No Adaptasi Rerata Per minggu Keterang
Kebiasaan Baru : an
Peningkatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Imunitas Jiwa (%)
1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
Rata-rata

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.3 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Penularan Fisik Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi
No Adaptasi Kebiasaan Baru : Rerata Per minggu Keterangan
Pencegahan Penularan
COVID-19 Secara Fisik
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4

1 Jarak Sosial 2 meter

2 Jarak Fisik 2 meter

3 Pakai Masker

4 Cuci tangan

5 Tinggal di rumah – tidak

berkerumun
6 Etika Batuk dan Bersin

7 Membersihkan Handphone

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.4 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pencegahan Masalah Kes Jiwa Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan: Ali
Fasilitator: Budi

1 Adaptasi Kebiasaan Baru Rerata Per minggu Keteranga

: Pencegahan Masalah n
Kesehatan Jiwa terkait
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
COVID-19

Individu : BAAR
1 Tarik Nafas dalam

2 Memastikan Informasi
valid
3 Melakukan tindakan
sesuai anjuran
pemerintah
4 Evaluasi Tindakan yang
dilakukan

n= 2 yaitu jumlah semua anggota keluarga

Ket: dalam persen
3.4 Adaptasi Kebiasaan Baru : Pecegahan Masalah Kes Jiwa Keluarga Binaan (n=2)
Peserta/Relawan:Ali
Fasilitator: Budi
1 Adaptasi Kebiasaan Baru : 0.96Rerata Per minggu Keterangan
Pencegahan Masalah
Kesehatan Jiwa terkait COVID- Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
19

Keluarga
1 Pertemuan keluarga

2 Klg mengetahui masalah kes.

Covid19
3 Klg mampu mengambil
keputusan kesehatan
4 Klg mampu merawat: 5B

5 Klg mampu menciptakan

suasanan yang kondusif
6 Klg mampu menggunakan
fasilitas kes Masyarakat

7 Masyarakat:
Gotong Royong

n= 32 yaitu jumlah semua anggota keluarga; Ket: dalam persen

 4. RENCANA TINDAK LANJUT
1. TARGET KELUARGA BINAAN

2. TARGET PELAKSANAAN AKB KELUARGA BINAAN

3. HASIL PELAKSANAAN AKB DAN SKRINING

KELUARGA BINAAN
 MONEV
KECAMATAN
 1. VISI, MISI, TUJUAN PELAYANAN DKJPS
COVID-19. KECAMATAN: ......
1. VISI

2. MISI

3. TUJUAN
2. RELAWAN DKJPS KECAMATAN: ......
KECAMATAN
1. Tim Inti:
2. Tim Pendukung:

1. KEL/DESA... 2. KEL/DESA... TOTAL: …..KEL/DESA

 2. RELAWAN DKJPS KECAMATAN: ....

NO KELURAHAN/DESA RELAWAN DKJPS RELAWAN DKJPS

YANG DIPERLUKAN YANG TELAH DILATIH
1
2
3
4
5
6
7

JUMLAH
 3. RELAWAN DKJPS-COVID-19
KECAMATAN: .......
NO VARIABEL YANG DIBINA &
TERSEDIA & TERLATIH
DIPERLUKAN
1 JUMLAH PENDUDUK
2 JUMLAH KELUARGA
(JML PDD: 5)
3 JUMLAH RELAWAN
(1 RELAWAN MEMBINA 20
KK)
JUMLAH INDIVIDU YANG SUDAH DISKRINING: ........orang
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
KECAMATAN……
4.1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
KONDISI KESEHATAN TERKAIT COVID-19
4.2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT
COVID-19
4.3. PERILAKU BARU
 4. 1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19: KONDISI KESEHATAN
TERKAIT COVID-19
KECAMATAN: ............... JUMLAH INDIVIDU: ..............

NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH

TARGET DIRAWAT
1 ORANG SEHAT (OS)
2 PELAKU PERJALANAN (PP)
3 KONTAK ERAT (KE)
4 KASUS SUSPEK (KS)
5 KASUS PROBABEL (KP)
6 KASUS KONFIRMASI COVID-19 (KKC)
7 RENTAN
 4. 2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT COVID-19
KECAMATAN: .......JUMLAH INDIVIDU: ........
NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH
TARGET DIRAWAT
1 Orang Sehat (kurang dari 6 ya dari 1-
20)
2 Gangguan Mental Emosional
(6 ya dari 1-20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)
4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)
4.3.1.PERILAKU BARU PENINGKATAN IMUNITAS
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENINGKATAN IMUNITAS FISIK
1 Makanan Bergizi
2 Minum 2 liter perhari
3 Olah Raga 30 menit per hari
4 Berjemur sebelum jam 09.00 dan sesudah 15.00
5 Istirahat Tidur 6-7 jam
6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)
II PENINGKATAN IMUNITAS JIWA-PSIKO-SOSIAL

1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
 4.3.2. PERILAKU BARU PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
DAN MASALAH KESEHATAN JIWA-PSIKO-SOSIAL
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
1 Jarak Sosial
2 Jarak Fisik
3 Cuci Tangan
4 Pakai Masker
5 Stay at home
6 Bersihkan HP
7 Etika Bersin & Batuk
II PENCEGAHAN MASALAH JIWA-PSIKO-SOSIAL
1 INDIVIDU: BAAR
2 KELUARGA:
Meeting Keluarga
5M
5B
3 MASYARAKAT: GOTONG ROYONG
 5. RENCANA TINDAK LANJUT
KECAMATAN: ....
1. RELAWAN DKJPS COVID-19

2. TARGET PELAYANAN DKJPS COVID-19

3. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19

 MONEV
KABUPATEN
KOTA/WIL
 MONEV KAB/KOTA/WIL

1. VISI, MISI, TUJUAN

2. RELAWAN DKJPS
3. TARGET PELAYANAN
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
5. RENCANA TINDAK LANJUT
 1. VISI, MISI, TUJUAN PELAYANAN DKJPS
COVID-19. KAB/KOTA/WIL: ......
1. VISI

2. MISI

3. TUJUAN
2. RELAWAN DKJPS KAB/KOTA/WIL:
......
KAB/KOTA/WIL
1. Tim Inti: 9
2. Tim Pendukung:

1. KEC... 2. KEC... TOTAL: …..KEC

 2. RELAWAN DKJPS KAB/KOTA/WIL ....

NO KECAMATAN RELAWAN DKJPS YANG RELAWAN DKJPS

DIPERLUKAN YANG TELAH DILATIH
1
2
3
4
5
6
7

JUMLAH
 3.3. RELAWAN DKJPS-COVID-19
KAB/KOTA/WIL: .......
NO VARIABEL YANG DIBINA &
TERSEDIA & TERLATIH
DIPERLUKAN
1 JUMLAH PENDUDUK
2 JUMLAH KELUARGA
(JML PDD: 5)
3 JUMLAH RELAWAN
(1 RELAWAN MEMBINA 20
KK)
JUMLAH INDIVIDU YANG SUDAH DISKRINING: ........orang
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
KAB/KOTA/WIL……
4.1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
KONDISI KESEHATAN TERKAIT COVID-19
4.2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT
COVID-19
4.3. PERILAKU BARU
 4. 1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19: KONDISI KESEHATAN
TERKAIT COVID-19
KAB/KOTA/WIL: .....

NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH

TARGET DIRAWAT
1 ORANG SEHAT (OS)
2 PELAKU PERJALANAN (PP)
3 KONTAK ERAT (KE)
4 KASUS SUSPEK (KS)
5 KASUS PROBABEL (KP)
6 KASUS KONFIRMASI COVID-19 (KKC)
7 RENTAN
 4. 2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT COVID-19
KAB/KOTA/WIL: .......
NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH
TARGET DIRAWAT
1 Orang Sehat (kurang dari 6 ya dari 1-
20)
2 Gangguan Mental Emosional
(6 ya dari 1-20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)
4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)
4.3.1.PERILAKU BARU PENINGKATAN IMUNITAS
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENINGKATAN IMUNITAS FISIK
1 Makanan Bergizi
2 Minum 2 liter perhari
3 Olah Raga 30 menit per hari
4 Berjemur sebelum jam 09.00 dan sesudah 15.00
5 Istirahat Tidur 6-7 jam
6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)
II PENINGKATAN IMUNITAS JIWA-PSIKO-SOSIAL

1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
 4.3.2. PERILAKU BARU PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
DAN MASALAH KESEHATAN JIWA-PSIKO-SOSIAL
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
1 Jarak Sosial
2 Jarak Fisik
3 Cuci Tangan
4 Pakai Masker
5 Stay at home
6 Bersihkan HP
7 Etika Bersin & Batuk
II PENCEGAHAN MASALAH JIWA-PSIKO-SOSIAL
1 INDIVIDU: BAAR
2 KELUARGA:
Meeting Keluarga
5M
5B
3 MASYARAKAT: GOTONG ROYONG
 5. RENCANA TINDAK LANJUT
KAB/KOTA/WIL
1. RELAWAN DKJPS COVID-19

2. TARGET PELAYANAN DKJPS COVID-19

3. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19

 MONEV
PROVINSI
 MONEV PROPINSI

1. VISI, MISI, TUJUAN

2. RELAWAN DKJPS
3. TARGET PELAYANAN
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
5. RENCANA TINDAK LANJUT
 1. VISI, MISI, TUJUAN PELAYANAN DKJPS
COVID-19 PROPINSI: ......
1. VISI

2. MISI

3. TUJUAN
 2. RELAWAN DKJPS PROPINSI: ......
PROPINSI
1. Tim Inti: 9
2. Tim Pendukung:

TOTAL:
1. KAB/KOTA/WIL 2. KAB/KOTA/WIL
…..KAB/KOTA/WIL
 2. RELAWAN DKJPS PROPINSI ....

NO KAB/KOTA/WIL RELAWAN DKJPS YANG RELAWAN DKJPS

DIPERLUKAN YANG TELAH DILATIH
1
2
3
4
5
6
7

JUMLAH
 3.3. JUMLAH KELUARGA BINAAN DAN JUMLAH INDIVIDU YANG SUDAH
SKRINING DKJPS-COVID-19 POPINSI: ....

NO VARIABEL JUMLAH YANG JUMLAH YANG

PERLU DIRAWAT SUDAH DIBINA
1 JUMLAH PENDUDUK 4.500.000
2 JUMLAH KELUARGA 900.000
(JML PDD: 5)
3 JUMLAH RELAWAN 45.000
(1 RELAWAN MEMBINA 20
KK)

JUMLAH INDIVIDU YANG SUDAH DISKRINING: ........orang

 RTL: Gampong Bebas COVID-19
Visi: Tidak tertular dan Tidak Menularkan: AKB
29
KEBUTUHAN RELAWAN: 45.000 orang
• Perawat PKM : 500 orang
• Perawat : KKJ : 1: 20
• Kader Kes : 500X20= 10.000 org
• Kader:Kel : 1 : 10 Keluarga

Total
1. Perawat : 500 orang
2. Kader : 10.000 orang
3. Keluarga : 100.000 Keluarga
 CONTOH RENCANA TINDAK LANJUT
PROPINSI ACEH
NO RELAWA
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
PROVINSI…
4.1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
KONDISI KESEHATAN TERKAIT COVID-19
4.2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT
COVID-19
4.3. PERILAKU BARU
 4. 1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19: KONDISI KESEHATAN
TERKAIT COVID-19
PROPINSI: ......

NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH

TARGET DIRAWAT
1 ORANG SEHAT (OS)
2 PELAKU PERJALANAN (PP)
3 KONTAK ERAT (KE)
4 KASUS SUSPEK (KS)
5 KASUS PROBABEL (KP)
6 KASUS KONFIRMASI COVID-19 (KKC)
7 RENTAN
 4. 2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT COVID-19
PROVINSI
NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH
TARGET DIRAWAT
1 Orang Sehat (kurang dari 6 ya dari 1-
20)
2 Gangguan Mental Emosional
(6 ya dari 1-20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)
4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)
4.3.1.PERILAKU BARU PENINGKATAN IMUNITAS
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENINGKATAN IMUNITAS FISIK
1 Makanan Bergizi
2 Minum 2 liter perhari
3 Olah Raga 30 menit per hari
4 Berjemur sebelum jam 09.00 dan sesudah 15.00
5 Istirahat Tidur 6-7 jam
6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)
II PENINGKATAN IMUNITAS JIWA-PSIKO-SOSIAL

1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
 4.3.2. PERILAKU BARU PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
DAN MASALAH KESEHATAN JIWA-PSIKO-SOSIAL
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
1 Jarak Sosial
2 Jarak Fisik
3 Cuci Tangan
4 Pakai Masker
5 Stay at home
6 Bersihkan HP
7 Etika Bersin & Batuk
II PENCEGAHAN MASALAH JIWA-PSIKO-SOSIAL
1 INDIVIDU: BAAR
2 KELUARGA:
Meeting Keluarga
5M
5B
3 MASYARAKAT: GOTONG ROYONG
 5. RENCANA TINDAK LANJUT
PROPINSI: .....
1. RELAWAN DKJPS COVID-19

2. TARGET PELAYANAN DKJPS COVID-19

3. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19

 MONEV
NASIONAL
 MONEV NASIONAL

1. VISI, MISI, TUJUAN

2. SDM DKJPS
3. TARGET PELAYANAN
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
5. RENCANA TINDAK LANJUT
 1. VISI, MISI, TUJUAN
• VISI: Masyarakat Indonesia khususnya Keluarga
dan anggotanya tidak tertular COVID-19
• MISI: Mengimplementasikan DKJPS COVID-19
kepada seluruh keluarga di Indonesia:
meningkatkan imunitas fisik dan jiwa &
pencegahan penularan, Kuratif dan Rehabilitatif
bagi klien COVID-19
• TUJUAN
• Melatih 2.5 juta relawan
• Membina 50 juta keluarga sehat jiwa
• Mengembanggan RT Siaga Sehat Jiwa:COVID-19
• DKJPS menjadi program pelayanan kesehatan primer
• Seluruh penduduk tidak tertular COVID-19
 2. SDM DKJPS INDONESIA
Indonesia
1. Tim Inti: 9
2. Tim Pendukung:

2. Propinsi Jawa
1. Propinsi DKI TOTAL: …..Prop
Timur
 2. RELAWAN DKJPS INDONESIA

NO PROPINSI RELAWAN DKJPS RELAWAN DKJPS

YANG DIPERLUKAN YANG SUDAH DILATIH
1
2
3
4
5
6
7

JUMLAH
 3.3. RELAWAN DKJPS-COVID-19
NO VARIABEL YANG DIBINA &
TERSEDIA & TERLATIH
DIPERLUKAN
1 JUMLAH PENDUDUK 267.000.000
2 JUMLAH KELUARGA 50.000.000
(JML PDD: 5)
3 JUMLAH RELAWAN 2.500.000 17 Maret 2021
(1 RELAWAN MEMBINA 20 9.963 Relawan
KK)
JUMLAH INDIVIDU YANG SUDAH DISKRINING: ........orang
 PROGRAM PELATIHAN
NO PELATIHAN JUMLAH LAMA

1 PESERTA PELATIHAN 1 ORANG MG 1 SD 8

2 KELUARGA PESERTA 4-5 ORANG MG 2 SD 9

PELATIHAN
3 KELUARGA BINAAN 10 KEL X 5 MG 3 SD 10
PESERTA PELATIHAN ORANG= 50
ORANG
JUMLAH 155 ORANG 10 MINGGU
 Jadwal Monev
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 6 Mg 7 Mg 8 Mg 9 Mg 10
(9 Feb (16 Feb (23 Feb ( 2 Maret ( 9 Maret ( 16 Maret ( 23 Maret ( 30 Maret ( 6 Aprili ( 13 April
No Monev 2021) 2021) 2021) 2021) 2021) 2021) 2021 2021 2021 2021

1 Peserta
SETIAP HARI SETIAP MINGGU
Pelatihan
2 Keluarga
Peserta SETIAP MINGGU
Pelatihan SETIAP HARI

3 Keluarga Binaan
Peserta SETIAP HARI SETIAP MINGGU
Pelatihan

Keterangan:
1. Monev peserta pelatihan dilakukan selama 4 minggu sejak pelatihan, Mengisi AKB setiap hari selama 28 hari ,
selanjutnya monev dilakukan seminggu sekali selama 4 minggu pada minggu 5, 6,7 dan 8
2. Monev keluarga peserta pelatihan dilakukan selama 4 minggu dimulai minggu kedua sampai minggu ke lima,
Mengisi AKB setiap hari selama 28 hari , selanjutnya monev dilakukan seminggu sekali selama 4 minggu pada
minggu 6,7 , 8 dan 9
3. Monev keluarga binaan peserta pelatihan dilakukan selama 4 minggu dimulai minggu ketiga sampai minggu ke
enam, Mengisi AKB setiap hari selama 28 hari , selanjutnya monev dilakukan seminggu sekali selama 4 minggu
pada minggu 7 , 8 , 9 dan 10
4. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19
4.1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
KONDISI KESEHATAN TERKAIT COVID-19
4.2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT
COVID-19
4.3. HASIL PERILAKU BARU
4. 1. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19: KONDISI
KESEHATAN TERKAIT COVID-19
NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG
TARGET SUDAH
DIRAWAT
1 ORANG SEHAT (OS)
2 PELAKU PERJALANAN (PP)
3 KONTAK ERAT (KE)
4 KASUS SUSPEK (KS)
5 KASUS PROBABEL (KP)
6 KASUS KONFIRMASI COVID-19
(KKC)
6 RENTAN
 4. 2. HASIL PELAYANAN DKJPS COVID-19:
MASALAH KESEHATAN JIWA TERKAIT COVID-19
NO KONDISI KESEHATAN JUMLAH YANG SUDAH
TARGET DIRAWAT
1 Orang Sehat (kurang dari 6 ya dari 1-
20)
2 Gangguan Mental Emosional
(6 - 20 ya dari 1-20)
3 Penggunaan Zat Psikoaktif (ya no 21)
4 Gejala Psikotik (ya salah satu no 22-24)
5 Indikasi gejala-gejala PTSD (Post
Traumatic Stress Disorder) (ya salah
satu no 25-29)
4.3.1.PERILAKU BARU PENINGKATAN IMUNITAS
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENINGKATAN IMUNITAS FISIK
1 Makanan Bergizi
2 Minum 2 liter perhari
3 Olah Raga 30 menit per hari
4 Berjemur sebelum jam 09.00 dan sesudah 15.00
5 Istirahat Tidur 6-7 jam
6 Vaksinasi (2X Vaksinasi)
II PENINGKATAN IMUNITAS JIWA-PSIKO-SOSIAL

1 Fisik Rilek
2 Emosi Positif
3 Pikiran Positif
4 Perilaku Positif
5 Relasi Positif
6 Spiritual Positif
 4.3.2. PERILAKU BARU PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
DAN MASALAH KESEHATAN JIWA-PSIKO-SOSIAL
PELAKSANAAN
NO PERILAKU BARU
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 dst
I PENCEGAHAN PENULARAN COVID-19
1 Jarak Sosial
2 Jarak Fisik
3 Cuci Tangan
4 Pakai Masker
5 Stay at home
6 Bersihkan HP
7 Etika Bersin & Batuk
II PENCEGAHAN MASALAH JIWA-PSIKO-SOSIAL
1 INDIVIDU: BAAR
2 KELUARGA:
Meeting Keluarga
5M
5B
3 MASYARAKAT: GOTONG ROYONG
 REGULAR MEETING
• KECAMATAN : 1 minggu/ sekali
• KABUPATEN/ KOTA: 2 minggu/ sekali
• PROVINSI : 4 minggu/ sekali (minggu akhir
bulan tersebut)
• NASIONAL : 4 minggu/ sekali (minggu pertama
bulan selanjutnya)
PERSYARATAN UNTUKMEMPEROLEH
SERTIFIKAT PELATIHAN
1. Hadir 4 hari Pelatihan (Zoom)
2. Mengisi Skrining Hari ke 1, ke 14, ke 28
3. Mengisi AKB 28 hari
4. Membimbing keluarga sendiri melakukan dan mengisi skrining Hari ke 1,
ke 14, ke 28 dan mengisi AKB 28 hari, dimulai pada mingu ke 2
5. Membimbing keluarga lain (kalau dapat keluarga kader
kesehatan/keluarga terdekat) untuk melakukan dan mengisi KKB,
mengisi skrining Hari ke 1, ke 14, ke 28 dan mengisi AKB 28 hari, dimulai
pada mingu ke 3
THANK YOU !