NO :

PENILAIAN MASA KERJA

NAMA : JABATAN :

NIK : UNIT : INSTALASI :

Tgl Masuk : Masa-Penilaian : 3 Bulan 6 Bulan ≥ 1 Tahun

Berikan penilaian atas fakta dan data yang objektif, diskusikan penilaian anda dengan bawahan : Baik Cukup Kurang

--- Berikan angka : 10 - 8 (Baik); 7 - 5 (Cukup); 4 - 1 (Kurang) ---

1 Kecakapan : Berhubungan dengan pengetahuan/pemahaman karyawan terhadap pekerjaannya
2 Motivasi kerja : Semangat karyawan dalam bekerja, baik secara individu/kelompok
3 Kejujuran : Dalam tindakan, memberikan informasi/laporan mengenai pekerjaannya
4 Kepercayaan : Berhubungan dengan hal-hal yang telah percayakan kepadanya
5 Kerapian kerja : Berdasarkan hasil kerja dan cara melaksanakan pekerjaannya
6 Ketelitian : Tingkat ketelitian dalam bekerja, berkaitan dengan rendahnya kesalahan
7 Inisiatif : Inisiatif yang positif dalam bekerja, meskipun tidak diperintahkan secara tegas
8 Kreatif : Memberikan saran-saran positif dalam mempermudah pelaksanaan pekerjaannya
9 Inovatif : Menyumbangkan ide-ide baru yang positif/bermanfaat bagi departemennya
10 Sopan santun : Cara berbicara, bertingkah laku dan bersikap sehingga meninggalkan kesan positif
11 Penampilan : Berhubungan dengan cara berpakaian, rambut, sepatu dan berjalan
12 Komunikasi : Kemampuan berkomunikasi dengan atasan, rekan kerja, tamu dan relasi perusahaan
13 Kerjasama : Kemampuan membangun kerja sama yang positif dengan atasan dan rekan kerja
14 Kualitas kerja : Berhubungan dengan kualitas hasil kerja sesuai tuntutan pekerjaannya
15 Hubungan kerja : Kemampuan membangun dan menjaga hubungan yang positif dengan orang lain
16 Bagaimana penilaian FINAL Anda mengenai karyawan yang bersangkutan dibandingkan dengan harapan anda dan
kesempatan/waktu yang diberikan kepada karyawan dalam pekerjaan ? :
 Sangat memuaskan  Diatas rata-rata  Kemajuan yang ditampilkan secara umum cukup memuaskan
 Dibawah standar namun menunjukkan kemajuan  Kurang, perlu pengarahan  Kemampuannya rendah
Catatan HRD (17 - 18) :
17 Ketepatan waktu : Berapa kali karyawan terlambat tiba ditempat kerja ?
18 Kehadiran : Berapa hari karyawan absen sejak mulai bekerja di perusahaan ?

19 Rekomendasi :  Sbg karyawan Kontrak / PKWT selama 1 tahun  Sebagai Karyawan Tetap
 Ditunda sampai periode penilaian berikutnya  Selesai / Diberhentikan

Jakarta, ………………………… Mengusulkan, Menyetujui,

_____________________ _____________________ ___________________ __________________

Karyawan Atasan Atasan Manager / Direktur
CATATAN MANAJEMEN
 Penyesuaian Gaji/Tunjangan Mengetahui,
 Promosi Jabatan

Manager HRD
 FORMULIR EVALUASI KARYAWAN

Nama :
Jabatan :
Periode Evaluasi :

A. Evaluasi Kompetensi (Tidak perlu dilengkapi sudah dilakukan assesment test)

B. Evaluasi Kompetensi
No Kompetensi Penilaian (uraikan)
Kemampuan Adaptasi
1
Kemampuan untuk dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan /
keadaan baru (tugas, tanggung jawab, hubungan kerja, metode, dll)
Kemauan dan Kecepatan Belajar
2 Kemauan dan kemampuan dalam mempelajari sesuatu yang baru
atau yang sudah ada untuk mencapai peningkatan pengembangan
diri
Pengetahuan tentang Organisasi
3 Kemampuan untuk mengidentifikasi dan memahami hubungan kerja
dalam organisasi demi pencapaian hasil kerja yang optimal

C. Evaluasi Performance (uraikan pekerjaan / tugas yang telah berhasil di kerjakan / diselesaikan)
No Tugas yang telah berhasil dikerjakan / diselesaikan Tingkat Pencapaian

10
D. Kekuatan dan Area yang perlu dikembangkan

Uraikan kekuatan-kekuatan yang dimiliki oleh karyawan

Uraikan area-area yang perlu dikembangkan

E. Komentar

F. Rekomendasi G. Persetujuan
Direkomendasikan untuk menjadi karyawan tetap Tanda tangan Atasan / Division Head

Direkomdasikan Untuk Kontrak ......... Tahun

Selesai / diberhentikan Tanggal :

( Beri tanda √ sesuai rekomendasi) Tanda tangan karyawan

Catatan :
Rekomendasi akan disampaikan kepada Direktur Utama untuk keputusan
lebih lanjut Tanggal :
 FORMULIR EVALUASI PROMOSI

Nama :
Jabatan :
Periode Evaluasi :

A. Evaluasi Kompetensi (Tidak perlu dilengkapi karena bersamaan dengan KPI / assesment test)

B. Evaluasi Kompetensi
No Kompetensi Penilaian (uraikan)
Kemampuan Adaptasi
1
Kemampuan untuk dapat menyesuaikan diri terhadap perubahan /
keadaan baru (tugas, tanggung jawab, hubungan kerja, metode, dll)
Kemauan dan Kecepatan Belajar
2 Kemauan dan kemampuan dalam mempelajari sesuatu yang baru
atau yang sudah ada untuk mencapai peningkatan pengembangan
diri
Pengetahuan tentang Organisasi
3 Kemampuan untuk mengidentifikasi dan memahami hubungan kerja
dalam organisasi demi pencapaian hasil kerja yang optimal

C. Evaluasi Performance (uraikan pekerjaan / tugas yang telah berhasil di kerjakan / diselesaikan)
No Tugas yang telah berhasil dikerjakan / diselesaikan Tingkat Pencapaian

10
D. Kekuatan dan Area yang perlu dikembangkan

Uraikan kekuatan-kekuatan yang dimiliki oleh karyawan

Uraikan area-area yang perlu dikembangkan

E. Komentar

F. Rekomendasi G. Persetujuan
Sesuai dengan persyaratan jabatan (meet requirement) Tanda tangan Atasan / Division Head

Perlu pengembangan (need development)

Tidak sesuai dengan persyaratan jabatan Tanggal :

( Beri tanda V sesuai rekomendasi) Tanda tangan karyawan

Catatan :
Rekomendasi akan disampaikan kepada Direktur Utama untuk keputusan
lebih lanjut Tanggal :