Untuk PERTAMINA Untuk PIHAK LAIN

Standard – Agen BBM Industri Depot Kolaka Standard – Agen BBM Industri Depot Kolaka
1904 – Kab. Kolaka Desa Walokas 1904 – Kab. Kolaka Desa Walokas

SURAT PENGANTAR PENGIRIMAN SURAT PENGANTAR PENGIRIMAN

NO. POLISI/NAMA KAPAL : DT9251CE/ NO. POLISI/NAMA KAPAL : DT9251CE/
SHIPMENT NO : 15140623 SHIPMENT NO : 15140623
NAMA PENGEMUDI : SUHA NAMA PENGEMUDI : SUHA
PEMBELI : 2159 PT. ELNUSA PETROFIN PEMBELI : 2159 PT. ELNUSA PETROFIN
TUJUAN : 785465 PT. LAPADA SELARAS ENERGY TUJUAN : 785465 PT. LAPADA SELARAS ENERGY
: :
: LOKASI KOLAKA : LOKASI KOLAKA
PRODUK : BIO SOLAR INDUSTRI PRODUK : BIO SOLAR INDUSTRI
NOMOR SO/SA : 4011813201 NOMOR SO/SA : 4011813201
NOMOR DO : 8043942157 NOMOR DO : 8043942157
JML. PEMESANAN : 5.000 KL JML. PEMESANAN : 5.000 KL
DENSITY & TEM (OBS) : 0,8410 & DENSITY & TEM (OBS) : 0,8410 &
TGL . PENGIRIMAN 33,5000 TGL . PENGIRIMAN 33,5000
JAM KELUAR : 18.09.2019 JAM KELUAR : 18.09.2019
: 10.31.21 : 10.31.21
NOMOR SEGEL : 0155251,0155252 NOMOR SEGEL : 0155251,0155252

HARUS DIISI OLEH PETUGAS LAPANGAN HARUS DIISI OLEH PETUGAS LAPANGAN
JAM TIBA : JAM TIBA :
STOCK TERIMA : STOCK TERIMA :
DENSITY & TEMP (OBS) : DENSITY & TEMP (OBS) :
ORDER BERIKUTNYA : ORDER BERIKUTNYA :
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP PELANGGAN TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP PELANGGAN

( .......................................................... ) ( .......................................................... )

18.09.2019 16:32:14 IFOSDS PEP 170 18.09.2019 16:32:14 IFOSDS PEP 170

Untuk PELANGGAN Untuk TRANSPORTIR

Standard – Agen BBM Industri Depot Kolaka Standard – Agen BBM Industri Depot Kolaka
1904 – Kab. Kolaka Desa Walokas 1904 – Kab. Kolaka Desa Walokas

SURAT PENGANTAR PENGIRIMAN SURAT PENGANTAR PENGIRIMAN

NO. POLISI/NAMA KAPAL : DT9251CE/ NO. POLISI/NAMA KAPAL : DT9251CE/
SHIPMENT NO : 15140623 SHIPMENT NO : 15140623
NAMA PENGEMUDI : SUHA NAMA PENGEMUDI : SUHA
PEMBELI : 2159 PT. ELNUSA PETROFIN PEMBELI : 2159 PT. ELNUSA PETROFIN
TUJUAN : 785465 PT. LAPADA SELARAS ENERGY TUJUAN : 785465 PT. LAPADA SELARAS ENERGY
: :
: LOKASI KOLAKA : LOKASI KOLAKA
PRODUK : BIO SOLAR INDUSTRI PRODUK : BIO SOLAR INDUSTRI
NOMOR SO/SA : 4011813201 NOMOR SO/SA : 4011813201
NOMOR DO : 8043942157 NOMOR DO : 8043942157
JML. PEMESANAN : 5.000 KL JML. PEMESANAN : 5.000 KL
DENSITY & TEM (OBS) : 0,8410 & DENSITY & TEM (OBS) : 0,8410 &
TGL . PENGIRIMAN 33,5000 TGL . PENGIRIMAN 33,5000
JAM KELUAR : 18.09.2019 JAM KELUAR : 18.09.2019
: 10.31.21 : 10.31.21
NOMOR SEGEL : 0155251,0155252 NOMOR SEGEL : 0155251,0155252
ORDER BERIKUTNYA :
TANDA TANGAN DAN NAMA LENGKAP PELANGGAN

TERIMA KASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENGGUNAKAN PRODUK PERTAMINA

Formulir ini dicetak dengan komputer dari sistem yang dimiliki PT.Pertamina (Persero) . ( .......................................................... )
Untuk itu tanda tangan tidak dibutuhkan.
18.09.2019 16:32:14 IFOSDS PEP 170
18.09.2019 16:32:14 IFOSDS PEP 170