BERITA ACARA

SOSIALISASI KEGIATAN PENINGKATAN KUALITAS KESEHATAN

LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN TAHUN 2020

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan Pondok Pesantren
Tahun Anggaran Dua Ribu Dua Puluh di Pondok Pesantren Al-Qomar Kecamatan: Mempawah Hilir,
Kabupaten: Mempawah, Provinsi: Kalimantan Barat, maka pada: Hari/Tanggal: Selasa/Tanggal Lima
Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh, Pukul: Sepuluh, Tempat: Pondok Pesantren Al-Qomar, telah
dilakukan kegiatan Sosialisasi Kegiatan Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan Pondok Pesantren,
dengan penjelasan sebagai berikut:

Narasumber : 1. Eka Rusnita, SKM

(Kasi Kesling Kesehatan Kerja dan Olah Raga Dinkes Pengendalian
Penduduk dan Keluarga Berencana Kab. Mempawah)
2. Agus Herman T.
(Sanitarian Puskesmas Mempawah Hilir)
Materi/Topik : Program Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan Pondok Pesan-
tren.
Yang hadir : terlampir (daftar hadir)
Hasil keputusan/kesepakatan : 1. Pontren Al-Qomar layak mendapatan bantuan Program Peningkatan
Kualitas Kesehatan Lingkungan Pondok Pesantren
2. Perlu adanya Program Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan
pada Pondok Pesantren Al-Qomar.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kuala Secapah, 05 Mei 2020

Pimpinan Rembuk Notulen

(RIDO’I, SE.) (AHMAD TASUR, S.Pd)

Mengetahui, Sanitarian Puskesmas

Pimpinan Pondok Pesantren Mempawah Hilir
Al-Qomar

(DR.KH. A. SAUDI ABD. RAZAK) (AGUS HERMAN T.)

NIP. 19640806 198603 1 019
 DAFTAR HADIR
SOSIALISASI KEGIATAN PENINGKATAN KUALITAS KESEHATAN
LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN TAHUN 2020

Provinsi : Kalimantan Barat Desa : Kuala Secapah

Kabupaten : Mempawah lingkungan : Pontren Al-Qomar
Kecamatan : Mempawah Hilir RT/RW : 02/01

NO ALAMAT L/ ORGANISASI/ TANDA

NAMA LENGKAP P JABATAN TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Hari/Tanggal : ……………………………………
LAKI-LAKI PEREMPUAN WARGA MBR

Pukul : ……………………………………
Tempat : ……………………………………
Acara : ……………………………………
Rekapitulasi jumlah yang hadir: ………..

Pimpinan Pontren Al-Qomar

(DR.KH.A. Saudi Abd. Razak)

NOTULENSI
 Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten : Mempawah
Kecamatan : Mempawah Hilir
Pondok Pesantren : Al-Qomar

Hari/Tanggal : Selasa, 05 Mei 2020

Pukul : 09.00 s.d. 11.00 WIB
Tempat : Pondok Pesantren Al-Qomar
Acara : Sosialisasi Kegiatan Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan Pondok
Pesantren

Pemimpin rapat : RIDO’I, SE.

Jabatan : Pengurus Pondok Pesantren Al-Qomar
Narasumber : 1. …………………...…………. Jabatan ………………….…………………
2. ……………………………… Jabatan ……………………………………..

Agenda acara : 1. Pembukaan : Pimpinan Rapat pada pukul 09.10 WIB

2. Sambutan : Pimpinan Pontren Al-Qomar pada pukul 09.15 WIB
3. Acara inti : 1. ……………………… Jabatan …………..…………
Pada pukul 09.45 s.d. 10.15 WIB
2. ……………………… Jabatan ……………………...
Pada pukul 10.15 s.d. 10.45 WIB

4. Tanya jawab :1
5. Kesimpulan
dan kesepakatan : Berdasarkan hasil paparan dan tanya jawab serta diskusi maka dapat
disimpulkan:
a. …………………………………………………………………………………………