Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN

Kepada Yth,
Dekan
Universitas Pembangunan Nasional Veteran
Jakarta

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : dr. Erdiansyah Reza Lesmana
TTL : Jakarta, 12 Juni 1987
Tahun Lulus : 2013
Alamat : Jl. Kebanggaan No. 35 Rt. 010 Rw. 05, Cempaka Putih Barat,
Cempaka Putih, Jakarta Pusat 10520
Nomor STR : 3111100219141809

Bersama dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti program


Pendidikan Profesi Dokter Spesialis Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Jakarta, 31 Desember 2019


Hormat saya,

dr. Erdiansyah Reza Lesmana

Anda mungkin juga menyukai