PEMANGGILAN PESERTA LATSAR ANGKATAN I DAN II 2021 (1) Revisi - Sign
PEMANGGILAN PESERTA LATSAR ANGKATAN I DAN II 2021 (1) Revisi - Sign
Tembusan :
1. Yth. Kepala Lembaga Administrasi Negara RI
2. Yth. Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Barat
LAMPIRAN I : Surat Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Barat
Nomor : 427/PSM.16.01/BPSDM
Tanggal : 09 Maret 2021
2 Dinas Energi dan Sumber Daya Mineral Provinsi Jawa Barat 1 - 1 orang
7 Dinas Bina Marga dan Penataan Ruang Provinsi Jawa Barat 2 - 2 orang
Jumlah 40 40 80 orang
INFORMASI AWAL
PENYELENGGARAAN PELATIHAN LATSAR CPNS
ANGKATAN I DAN II PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT
TAHUN 2021
Angkatan I : http://bit.ly/PendaftaranLatsarCPNSGol_IIIAngk_1ProvJabar
Angkatan II : http://bit.ly/PendaftaranLatsarCPNSGol_IIIAngk_2_ProvJabar
2. Calon Peserta diwajibkan mengisi Biodata Calon Peserta dan Mengupload
Kelengkapan Dokumen sebagai berikut:
a. Surat Keputusan tentang pengangkatan sebagai CPNS;
b. Surat pernyataan melaksanakan tugas PPK Instansi Pemerintah asal Peserta;
c. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah;
d. Surat penugasan dari PPK Instansi pemerintah adal peserta :
e. Surat pernyataan mematuhi ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan
Pelatihan Dasar yang dituangkan dalam bentuk sebagaimana Format pada
Lampiran III, dan
f. Pas Photo Berwarna Latar Merah ukuran 3 x 4.
3. Biaya Perjalanan Dinas dan uang saku pelatihan peserta dalam rangka Pelatihan
Dasar CPNS menjadi tanggung jawab instansi pengirim.
4. Penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS dilaksanakan secara blended learning,
sehingga menuntut peserta untuk selalu terhubung dengan jaringan internet yang
baik dan kondisi kesehatan yang baik.
5. Selama proses pembelajaran peserta dibebastugaskan dari pelaksanaan tugas
keseharian dan wajib mengikuti seluruh rangkaian pembelajaran yang dapat
dilaksanakan dari tempat masing-masing peserta.
6. Peserta Pelatihan Dasar CPNS diwajibkan untuk melakukan konsultasi kepada
Coach minimal 4 X pertemuan melalui sarana tatap muka atau sarana TI (e-learning,
email, SMS, WAP dll).
7. Pakaian harian yang digunakan selama pembelajaran online adalah kemeja warna
putih dan polos berdasi warna gelap dan celana panjang /rok warna gelap.
8. Peserta Mengikuti Rangkaian Kegiatan Pelatihan Dasar CPNS serta melaksanakan
pengisian daftar hadir secara elektronik yang disediakan oleh penyelenggara.
9. Peserta wajib menjaga etika dalam pembelajaran online seperti tidak merokok, tidak
menutup aktivasi kamera pada saat virtual learning (syncronus) menggunakan aplikasi
virtual meeting, dan mengikuti arahan serta panduan dari penyelenggara pelatihan.
10. Ketentuan lainnya yang belum diatur akan disampaikan pada saat pelaksanaan
kegiatan.
19 INDRI PUTRI DWI YULIANI, Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU SEJARAH
S.Pd. III/a DINAS PENDIDIKAN
199707172020122019
20 ARTITI ADITYA, Sp.P.K Penata Muda AHLI PERTAMA - DOKTER
198407202020122001 Tk. I III/b SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
DINAS KESEHATAN
21 SAFIRA URFAN ADILAH, Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN
S.Pd. III/a KONSELING
199603132020122022 DINAS PENDIDIKAN
22 ADITYA DEVA PRATAMA, Penata Muda ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI
S.A.P. III/a DAN PELAPORAN
199703022020121009 DINAS LINGKUNGAN HIDUP
23 RULI KRISTIAN Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU TIK
NIRMAWAN, S.T. III/a DINAS PENDIDIKAN
198805042020121007
24 ESA ASSIFA NURAINI, Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU BUSANA
S.Pd. III/a BUTIK
199011192020122018 DINAS PENDIDIKAN
25 DINAH AZIZAH JAUHARO, Penata Muda AHLI PERTAMA - PENYULUH
S.T. III/a PERTANIAN
199606012020122024 DINAS TANAMAN PANGAN DAN
HOLTIKULTURA
26 RICKY PRAMASWARA, Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
S.Pd. III/a DAN SASTRA INDONESIA
199504272020121009 DINAS PENDIDIKAN
28 YUDHA ADHI WIJANA, S.Pd. Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU TIK
199012182020121006 III/a DINAS PENDIDIKAN
37 ARTY EVNAKA YUNIAR, S.S. Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
198506092020122008 III/a INGGRIS
DINAS PENDIDIKAN
38 RIZKI AMELIA WULANDARI, Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU
S.Pd. III/a MATEMATIKA DINAS PENDIDIKAN
198806032020122013
39 TIARA NURAENI, S.Pd. Penata Muda AHLI PERTAMA - GURU TIK DINAS
199411142020122018 III/a PENDIDIKAN
Pangkat / Golongan
Jabatan
Angkatan
(sesuai daftar calon peserta)
Jenis Kelamin
Alamat Rumah
Email : Telp/HP :
Pendidikan Terakhir Bidang Studi :
Agama
Status kawin
DATA INSTANSI
Nama Instansi
Alamat Kantor
Telepon : Fax : Email :
Nama Atasan Langsung /
Mentor
Jabatan Atasan Langsung /
Mentor
Dengan ini menyatakan kesediaan untuk mengikuti Pelatihan Dasar CPNS di BPSDM Provinsi Jawa Barat
secara penuh dan mengikuti semua ketentuan yang berlaku :
Untuk menjadi perhatian persyaratan yang harus dibawa: , Februari 2021
1. Surat Keputusan tentang pengangkatan CPNS;
2. Surat Penugasan dari PyB atau PPK Instansi Pemerintah asal Peserta;
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah;
4. Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan LATSAR yang dituangkan dalam bentuk pakta
integritas, dan _____________________________
5. Pas Photo Berwarna Latar Merah ukuran 3 x 4. NIP.
SURAT PERNYATAAN KESEDIAN
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Pelatihan Dasar
CPNS pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Jawa Barat Golongan
Nama : ………………………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………………………………………………
Instansi : …………………………………………………………………………………………
Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………………, ………………….2021
materai
Rp.6.000,-
(..........................................................)
NIP.