YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ASSIRAJIYAH

AKTE NOTARIS : NO 34 TANGGAL 21 JUNI 1997

JL. BANOWO MENUR MRANGGEN DEMAK

Demak, 8 Februari 2021
No : 466.1/YPIA/II/2021
Lampiran :-
Hal : Permohonan Bantuan Dana Bencana Banjir

Kepada
Yth. Bapak/Ibu
Kepala Cabang Human Initiative Jawa Tengah
di -
TEMPAT

Dengan hormat,
Mengingat banyaknya saudara kita yang terkena dampak akibat musibah banjir, maka izinkanlah
kami selaku Pengurus Yayasan Pendidikan Islam Assirajiyah Menur Mranggen Kabupaten
Demak mengharapkan bantuan dan partisipasi dari Perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin untuk
membantu meringankan beban yang dialami oleh saudara-saudara kita yang menjadi korban
bencana banjir.

Kami berharap Bapak/Ibu berkenan memberikan bantuan berupa Logistik Korban Banjir. Hasil
sumbangan/bantuan yang telah terkumpul akan segera kami salurkan langsung kepada korban
bencana banjir di Wilayah Kecamatan Sayung ( Desa Terdampak : Dombo, Tambakroto,
Bulusari, Pilangsari, Kalisari, Sayung, Karangasem, Loireng) dan wilayah karanganyar desa
Keatanjung dan sekitarmya, gajah wilalung dengan rinciang sebagai berikut :

NO KOMODITAS KEBUTUHAN HARGA PER TOTAL

(SEMBAKO) @
1 BERAS (Premium) 3000 kilogram 11.000 33.000.000
2 MINYAK GORENG 1000 liter 12.500 12,500.000
3 MIE INSTAN 200 dus 95.000 19.000.000
4 TELUR 150 kilogram 22.000 3.300.000
5 GULA PASIR 300 kilo gram 13.000 3.900.000
6 AIR MINERAL 100 dus 25.000 2.500.000
TOTAL 74.200.000

Selanjutnya berkaitan dengan permohonan ini, kami telah menyiapkan penanggung jawab Posko
di Lapangan yang berada di Dusun Pilang RT 04 RW 02 Desa Tambakroto Sayung Demak,
adapun Kontak Person yang dapat dihubungi adalah Hakim (085290172507), Halim
(081338843543

Demikian surat permohonan yang kami buat, semoga dapat menjadi pertimbangan Bapak/Ibu
sekalian untuk membantu saudara kita. Sedikit bantuan yang kita berikan tentu sangat berarti
buat mereka. Atas bantuan dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih yang sebanyak-
banyaknya.
YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ASSIRAJIYAH
AKTE NOTARIS : NO 34 TANGGAL 21 JUNI 1997

JL. BANOWO MENUR MRANGGEN DEMAK

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM ASSIRAJIYAH
AKTE NOTARIS : NO 34 TANGGAL 21 JUNI 1997

JL. BANOWO MENUR MRANGGEN DEMAK