SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NOTOKUSUMO

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

Jln. Bener No. 26 Tegalrejo, Telp (0274) 587208, Yogyakarta 55243

No : 13/03/PM/Permohonan Dana Lomba/X/2020

Hal : Permohonan Dana
Lamp : 4 Lembar

Yth. Giri Susilo Adi, S.Kep., Ns., M.Kep

Ketua STIKES Notokusumo Yogyakarta
di Jl. Bener No.26 Tegalrejo Yogyakarta

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya Lomba Antar Perguruan Tinggi Tingkat Nasional oleh
Badan Exsekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi Universitas Airlangga (keterangan terlampir)
bersama surat ini, saya memohon agar mahasiswa STIKES Notokusumo Yogyakarta diizinkan
berpartisipasi dalam kegiatan tersebut.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami untuk dikabulkannya
permohonan tersebut. Atas kebijakan dan kebijaksanaan Bapak, kami sampaikan terima kasih.

Yogyakarta, 23 Oktober 2020

Hormat Kami,
Mengetahui,
Wakil Ketua III Presiden Mahasiswa Koor. UKM Pendidikan

Etik Pratiwi, S.Kep., Ns., M.Kep Tegar Kharisma Widya Fatikasari

NIK 1000.088.010 NIK.3020193519 NIK.3020193573
 DAFTAR NAMA MAHASISWA PESERTA LOMBA

UNIVERSITAS AIRLANGGA

No. Jenis Lomba Nama NIM Kelas

1. Setia Dewi Purwandari 2920183315 3B
Lomba Poster Wiku Sanjaya 2920183320 3B
Ganjar Shiam 2920183298 3B
Malikha 2930183305 3
2. Lusi Ismayanti 2920183304 3B
Lomba Essai
Tegar Kharisma 3020193519 2B

BIAYA ANGGARAN KEGIATAN LOMBA SCIENTIFIC ESSAY DAN POSTER PUBLIK

UNIVERSITAS AIRLANGGA