Anda di halaman 1dari 1

TGL KELUHAN BB GDS OBAT RIW.

PERIKSA MINUM
OBAT
TERATUR KARTU KONTROL
YA TIDAK
DIABETES MELITUS
PUSKESMAS SAWA
(kartu ini wajib dibawa saat
berobat di puskesmas)

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

TGL TGLKELUHAN BB GDS


KELUHAN OBAT OBAT RIW. RIW.
BB GDS
TGL KELUHAN BB GDS OBAT RIW. PERIKSA
PERIKSA MINUMMINUM
PERIKS MINUM OBAT OBAT
A OBAT TERATUR
TERATUR
TERATUR KARTU KONTROL YA TIDAK
YA TIDAK
YA TIDAK
DIABETES MELITUS
PUSKESMAS SAWA
(kartu ini wajib dibawa saat
berobat di puskesmas)

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

Anda mungkin juga menyukai