Anda di halaman 1dari 1

TGL KELUHAN BB GDS OBAT RIW.

PERIKSA MINUM
OBAT
KARTU KONTROL TERATUR
YA TIDAK
DIABETES MELITUS
PUSKESMAS SAWA
(kartu ini wajib dibawa saat
kontrol di puskesmas)

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

TGL KELUHAN BB GDS OBAT RIW.


TGL PERIKS
KELUHANTGLBB GDS OBATBB GDS
KELUHAN MINUM RIW.
RIW. OBAT
PERIKSA A PERIKSA MINUM OBAT MINUM
KARTU KONTROL OBAT TERATUR OBAT
YA TIDAK
TERATUR TERATUR
DIABETES MELITUS
YA TIDAK YA TIDAK
PUSKESMAS SAWA
(kartu ini wajib dibawa saat
kontrol di puskesmas)

NAMA :

UMUR :

PEKERJAAN :

ALAMAT :

Anda mungkin juga menyukai