NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD) BOSDA

ANTARA
GUBERNUR
DENGAN
KEPALA SATUAN PENDIDIKAN MENENGAH SWASTA

Yang bertandatangan di bawahini masing-masing, yaitu :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Alamat :

dalamjabatan dan kedudukansebagaimanatersebut di atas, bertindakatasnamaGubernur

Kalimantan Timur, yang selanjutnyadisebutPemberiHibah;

2. Nama : ……………………………………………………
NIP : ……………………………………………………
Jabatan : Kepala SMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri danSwasta …………….,
selakuPenanggungjawab Tim Manajemen BOSDASMA/SMK/SLB
Swasta, MA Negeri dan Swasta ………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………….

Dalamjabatan dan kedudukansebagaimanatersebut di

atasbertindaksebagaiKepalaSMA/SMK/SLB Swasta, MA Negri dan Swasta
……………………………………………, danselanjutnyadisebutPenerimaHibah BOSDA.

MenyepakatibahwaPemberiHibahmenyalurkan
BOSDATahunAnggaran2021kepadaPenerimaHibah, denganketentuansebagaiberikut :

Pasal 1
TUJUAN PEMBERIAN HIBAH BOSDA

Pemberian BOSDAbertujuanuntukmembantubiayaoperasionalsekolahdaerah nonpersonalia,

meningkatkanangkapartisipasikasar, mengurangiangkaputussekolah,
mewujudkankeberpihakanPemerintah Pusat (affirmative action) bagipesertadidik yang
orangtua/walinyatidakmampudenganmembebaskan (fee waive) dan/ataumembantu (discount
fee) tagihanbiayasekolah dan biayalainnya di SMA/SLB/SMKSwasta, MA Negeri dan
Swastasekolah, memberikankesempatan yang setara (equal opportunity) bagipesertadidik
yang orangtuanya/walinyatidakmampuuntukmendapatkanlayananpendidikan yang terjangkau
dan bermutu; dan/ataumeningkatkankualitas proses pembelajaran di sekolah,
sesuaiketentuansebagaimanadiaturdalamPeraturan Gubernur.

Pasal 2
JUMLAH HIBAH BOSDA

PemberiHibahmenyalurkan BOSDAkepadaSMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri danSwasta

…………….,berupa uang sebesarRp.…………………………….,- (terbilang……………).
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI HIBAH

(1) PemberiHibahberhakmenerimalaporan dan pertanggungjawabanataspenggunaan

BOSDAdariPenerimaHibah.
(2) PemberiHibahberkewajibanmenyalurkan BOSDAkepadaSMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri
dan Swasta.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA HIBAH

(1) PenerimaHibahberhakmenerima BOSDAdariPemberiHibahsetiaptriwulan;

(2) SMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri dan
Swastaberkewajibanmenyampaikansuratpernyataantanggungjawabkepada SKPD
Pendidikan Provinsi;
(3) SMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri dan Swastaberkewajibanmelaksanakan dan
bertanggungjawabpenuhataspenggunaan BOSDA.
(4) SMA/SMK/SLB Swasta, MA Negeri dan
Swastaselakuobyekpemeriksaanberkewajibanmenyimpandokumenbukti-buktipengeluaran
yang lengkap dan sahsesuaiperaturanperundang-undangan.

Pasal 5
PENYALURAN

(1) Penyaluran BOSDAdilakukansecaratriwulan;

(2) PenyaluranBOSDAdilakukandenganmentransferdarirekeningDinas Pendidikan dan
KebudayaanProvinsi Kalimantan Timurkerekening kas masing-masing SMA/SMK/SLB
Swasta, MA Negeri dan Swasta.

Pasal 6
LAIN-LAIN

(1) Data jumlahsiswa pada SMA/SMK/SLBSwasta, jumlah BOSDA pada

SMA/SMK/SLBSwastadimaksudberdasarkandapodikdasmen dan jumlahsiswa pada MA
Negeri dan MA Swastaberdasarkan Data Kementrian Agama;
(2) Hal-hal lain yang belumtercantumdalam NPHD BOSDAinidapatdiaturlebihlanjutdalam
Addendum NPHD BOSDA;
(3) NPHD BOSDAinidibuat paling sedikitrangkap2 (dua), lembarpertama dan kedua masing-
masing bermaterai Rp.10.000,- (SepuluhRibu
Rupiah)cukupsehinggamempunyaikekuatanhukumsama.
(4) SetiapSMA/SMK/SLBSwasta, MA Negeri dan Swastamendapatsalinan NPHD BOSDA.

PENERIMA HIBAH, PEMBERI HIBAH,

…………………………………………….. nama
Kepala SMA/SMK/SLB Swasta, NIP.
MA Negeri dan Swasta ................