SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andri, ST
Alamat : JL. Lekatu No. 3
Pendidikan : S1 Teknik Sipil

Selaku perencana struktur bangunan bangunan di Jl. Towua No. 15 dipergunakan sebagai
Hotel Raja Akas dengan ini menyatakan sebenarnya :
1 . Bertanggung jawab penuh terhadap struktur bangunan tersebut baik
menyangkut kekuatan konstruksi dan kekokohan struktur bangunan.
2 . Segala dampak yang timbul akibat pelaksanaan bangunan tersebut
merupakan tanggung jawab saya sepenuhnya.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpan ada paksaan dan tekanan dari pihak
manapun juga, sebagai kelengkapan persyaratan guna proses perizinan bangunan di
kota Palu.

Palu, 17 Januari 2020

Yang menyatakan,

Andri, ST

Catatan : dilampiri ijasah / sertifikat dari perencana