Dok. Penawaran Cv. Angling Dharma

Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Teknis Pengecatan Gedung Kantor Badan Pendapatan
Daerah Kabupaten Bondowoso

Tahun Anggaran 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : UDIK BUDI SUSATIO, ST
Jabatan : Direktur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas :
Nama perusahaan : CV. RAHMA KONSULTAN
Alamat : Jl. Diponegoro No.88 Bondowoso
Telepon : 0812344599986
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akta Notaris
No. 72.Tanggal 21 Januari 2013 di Notaris SHOLEH, SH dan Akte Perubahan terakhir No.104 Agustus
2016 Notaris SHOLEH, SH
( sesuai akte pendirian,disebutkan nomor akta pendirian dan tanggal );
2. Saya / Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam Pengawasan pengadilan;
3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan
kondite profesional saya;
4. Data-data saya / perusahaan saya adalah sebagai berikut :
A. DATA ADMINISTRASI
1. Umum
1 Nama [PT/CV/Firma/Koperasi/Perorangan ]. : CV. RAHMA KONSULTAN
2 Status [PT/CV/Firma/Koperasi/Perorangan ]. : Pusat
3 Alamat [PT/CV/Firma/Koperasi/Perorangan ] : Jl. Diponegoro No.88- Bondowoso
No. Telephone : 08123499986
4 Alamat Kantor Pusat : Jl. Diponegoro No.88- Bondowoso
No. Telephone : 08123499986
B. IJIN USAHA
No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP : 503-601/054/430.11.11/2016 tanggal 24 Agustus 2017
Masa berlaku Ijin Usaha 24 Agustus 2019
Instansi Pemberi Ijin Usaha : Kantor Pelayanan Perijinan terpadu Kabupaten
: Bondowoso
C. IJIN LAINNYA
No. IUJK/SIUP/SIUI/TDP /SBU : 2-3511-14-008-1-13-086194
Masa berlaku Ijin Usaha : 25 September 2019
Instansi Pemberi Ijin Usaha : LPJK Propinsi Jatim
D. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

1 Akta Pendirian CV. : CV. RAHMA KONSULTAN
Nomor Akta : 72
Tanggal : 21 Januari 2013
Nama Notaris : SHOLEH , SH
2 Akta Perubahan Terakhir. :

Nomor Akta : 104
Tanggal : 29 Agustus 2016
Nama Notaris : SHOLEH, SH
E. PENGURUS
1. Penanggung Jawab Pengurus Perusahaan
No NAMA No. KTP Jabatan dalam perusahaan
1. UDIK BUDI SUSATIO, ST 3511112912810002 Direktur
2 RIZKI BAYU PRIBADI, ST 3511102910840003 Komanditer
E. DATA KEUANGAN
1. SUSUNAN KEPEMILIKAN SAHAM / SUSUNAN PERSERO
No NAMA No. KTP ALAMAT PERSEN
TASE
1. UDIK BUDI SUSATIO, ST 3511112912810002 Jl.Diponegoro 88 Bondowoso 50%
2 RIZKY BAYU PRIBADI, ST 3511102910840003 50%
2. PAJAK
1 Nomor Pokok Wajib Pajak : 76.799.722.4-656-000
2 Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir 2016 : s-05016572/PPWBIDR/WPJ.12/KP.1503/2017

: tanggal 27 April 2017
F. DATA PERSONALIA
Tenaga Ahli/teknis
Jabatan Dalam Pengalaman Kerja
No Nama Tgl/bln/thn Lahir Pendidikan Profesi / Keahlian Sertifikat/Ijasah
Proyek (Thn)
Bondowoso,
1 UDIK BUDI SUSATIO, ST
29 Desember 1981
S-1 Teknik Sipil Team leader 5 th S-1 Teknik Sipil 0049/FT
Bondowoso,
2 RIZKY BAYU P, ST
29 Oktober 1984
S-1 Teknik Sipil Ahli Desain 5 Th S-1 Teknik Sipil 22201-TS/0020/XII-2015
OKTAVIANTO INDRACAHYONO, Bondowoso, 12 Oktober

3 ST 1982
S-1 Teknik Sipil Estimator 5 Th Drafter 333/ST/TS
Bondowoso, 07 Januari
4 RAHMANIAR
1991
SMK Administrasi 5 Th Administrasi DN-05 MK 0121416
G. Data Pengalaman Perusahaan
No Nama Pekerjaan Bidang /sub Lokasi Pengguna Alamat Nilai Kontrak Nomor & Tanggal Kontrak/SPK Tgl Mulai Tgl Selesai
(sesuai Kontrak) bidang Pekerjaan Jasa Pengguna (Juta) Rp
pekerjaan Nomor kode Jasa
(kab/Kota)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pengawasan Kab.bondowoso Diskoperindag Jl.Santawi no.6 18.778.000 02.42PPK-Pgws2.07.01.18/2016 17 Okt 19 Desember
Pengawasan teknis Bondowoso Tanggal 17 oktober 2016 2016 2016
gedung pertemuan
2 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso 16.12/3/PPK-PGWS.PERPUS
Jl.Santawi No 21 Okt 15 Desember
bangunan Diknas 21.343.000 SD/PAK/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
perpustakaan Tanggal 21 oktober 2016
3 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso 18.06/3/PPK-PGWS.Fire
Jl.Santawi No 21 Okt 13 Nopember
Instalasi Fire Alarm Diknas 1.825.000 Alarm/1.01.01.1./2016
Gedung Hall EDC 96 Bond 2016 2016
Tanggal 24 oktober 2016
4 Pengawasan pemb Pengawasan Kab.bondowoso
18.06/03/PPK-
saluran Air EDC Jl.Santawi No 21 Okt 21 Nopember
Diknas 5.620.000 PGWS.DRAINASE/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
Tanggal 7 Nopember2016
5 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso 18.06/03/PPK-PGWS.jalan
Pengadaan jalan Diknas 5.660.000 EDC/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
EDC Tanggal 7 Nopember2016
6 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso
pengadaan 18.06/03/PPK-PGWS.FLAW UP
Konstruksi Flw Diknas 5.800.000 EDC/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
Up/Flambing hall Tanggal 7 Nopember2016
EDC
7 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso 18.06/03/PPK-PGWS.Pagar kawat
pengadaan pagar Diknas 5.620.000 EDC/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
kawat EDC Tanggal 7 Nopember2016
8 Pengawasan teknis Pengawasan Kab.bondowoso 18.06/03/PPK-
pengadaan taman Diknas 5.620.000 PGWS.TamanEDC/1.01.01.1./2016
96 Bond 2016 2016
EDC Tanggal 7 Nopember2016
H. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
Bidang/ Sub Pemberi Tugas Kontrak Tanggal Selesai Menurut

NO NAMA PAKET Bidang Pekerjaan Lokasi Nama Alamat / Tlp No / Tanggal Nilai Kontrak BA Serah
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
Demikian pernyataan Isian Kualifikasi ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung/jawab. Apabila dikemudian hari,ditemui bahwa data / dokumen yang kami sampaikan tidak
benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam
daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Bondowoso,21 Maret 2018

CV. RAHMA KONSULTAN
UDIK BUDI SUSATIO, ST

Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

No.Identitas : 3511112912810002
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan : CV. RAHMA KONSULTAN
atas nama
Dalam rangka pengadaan Kegiatan : Pengadaan dan Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur
Pekerjaan Perencanaan Teknis Pengecatan gedung Kantor Badan Pendapatan Daerah Kabupaten
Bondowoso dengan ini menyatakan
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)

2. akan melaporkan kepada APIP, Inspektorat Kabupaten Bondowoso, dan/atau LKPP apabila
mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima
sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata
dan/atau dilaporkan secara pidana
Bondowoso, 21 Maret 2018

CV. RAHMA KONSULTAN

Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Nama : MOHAMMAD KUSNO, S.Sos

NIP : 19650410 199502 1 001
Jabatan : Kepala Bidang PBB dan BPHTB pada Badan Pendapatan Daerah
Kabupaten Bondowoso selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Pekerjaan Perencanan Teknis Pengecatan Gedung Kantor Badan Pendapatan Daerah Kabupaten


PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
MOHAMMAD KUSNO, S.Sos

NIP.19650410 199502 1 001
PAKTA INTEGRITAS
Nama : KARJONO, S.Sos

NIP : 19750424 200312 1 010
Jabatan : Staf Bagian Administrasi Pembangunan dan Layanan Pengadaan Setda
kabupaten Bondowoso selaku Pejabat Pengadaan Barang/jasa


PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
KARJONO, S.Sos
NIP.19750424 200312 1 010
PAKTA INTEGRITAS
Nama : ANTON ANDRI YULIADI

NIP : 19820806 201001 1 002
Jabatan : Staf Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Bondowoso selaku Pejabat
Pemeriksa/Penerima Hasil Pekerjaan


PEJABAT PEMERIKSAPENERIMA HASIL PEKERJAAN
ANTON ANDRI YULIADI

NIP.19820806 201001 1 002
CV. RAHMA KONSULTAN
DATA ORGANISASI PERUSAHAAN
Latar Belakang
Sehubungan dengan adanya pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pengecatan Gedung

Kantor Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Bondowoso, TA 2018 maka bersama ini kami konsultansi
CV. RAHMA KONSULTAN mengajukan program kerja ini sebagai persyaratan dalam pengadaan
langsung, yang memuat tugas konsultan tentang rencana kerja dan susunan team yang diusulkan untuk
menangani proyek ini meliputi Kegiatan pengadaan dan pemeliharaan Sarana dan Prasarana Aparatur
guna melakukan penrencanaan teknis pengecatan Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Bondowoso.
Data Organisasi CV. RAHMA KONSULTAN
Pengala
Jabatan Dalam man Profesi /
No Nama Tgl/bln/thn Lahir Pendidikan Sertifikat/Ijasah
Proyek Kerja Keahlian
(Thn)
Bondowoso,
UDIK BUDI S-1 Teknik
1 29 Desember S-1 Teknik Sipil Team leader 5 th 0049/FT
SUSATIO, ST Sipil
1981
Bondowoso,
S-1 Teknik 22201-
2 RIZKY BAYU P, ST 29 Oktober S-1 Teknik Sipil Ahli Desain 5 Th
Sipil TS/0020/XII-2015
1984
OKTAVIANTO
Bondowoso, 12
3 INDRACAHYONO, S-1 Teknik Sipil Estimator 5 Th Drafter 333/ST/TS
Oktober 1982
ST
Bondowoso, 07 DN-05 MK
4 RAHMANIAR SMK Administrasi 5 Th Administrasi
Januari 1991 0121416
Struktur Organisasi
CV. RAHMA KONSULTAN
DIREKTUR
KETUA TIM
AHLI DESAIN ESTIMATOR
RIZKY BAYU P, ST OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST
ADMINISTRASI
RAHMANIAR
TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP KAK DAN PERSONIL
A. TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP KERANGKA ACUAN KERJA

Secara umum KAK sudah cukup jelas untuk Konsultan Perencana Pekerjaan Pengecatan
badan Pendapatan Daerah Kabupaten Bondowoso sebagai acuan dalam melaksanakan
kegiatan yang terdiri dari :
Lingkup Pelayanan :
 Membantu menyusun dokumen pelaporan dan penghitungan volume pekerjaan guna
menyesuaikan Denah dan RAB yang telah di buat konsultan Perencana
 Memberi penjelasan teknis.
Lingkup Pekerjaan :
 Menyusun Rencana pelaksanaan dan alokasi tenaga.
 Mengumpulkan data-data dilapangan dan lingkungan.
 Membuat rencana desain dan mencocokkan Denah pra rencana atau rencana awal serta
membuat hasil RAB dan hal-hal yang harus dilaporkan dalam perkembangan pekerjaan
perencanaan
 Menganalisa serta membuat RAB mengenai pelaksanaan perencanaan sesuai skedul
yang telah di buat .
 Membuat program penghitungan RAb dengan memperhatikan desain guna menghitung
prestasi pekerjaan sejauh mana hasil perencanaan yang telah dibuat
B. TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP PERSONIL / FASILITAS PENDUKUNG DARI PPK

Urutan rangkaian kegiatan akan dengan sendirinya menurut urutan rangkaian
penyediaan personil yang sesuai untuk setiap jenis macam pekerjaan yang diprogramkan. Tidak
menutup kemungkinan kegagalan program disebabkan karena ketidak mampuan atau
kurangnya personil yang menangani atau penambahan jumlah personil sebagai
penanggulangannya. Demikian juga dengan penjadwalan, peralatan ini, sepenuhnya akan
mengikuti perencanaan program kegiatan diatas. Strategi pengendaliannya juga dilakukan
dengan membuat check list peralatan, sebelum suatu kegiatan pelaksanaan tertentu
dilaksanakan yang evaluasinya akan meliputi kualitas alat serta jumlahnya. Serta membuat
Skedul serta program kerja Personil
2. BENTUK URAIAN PENDEKATAN, METODOLOGI DAN PROGRAM KERJA

a). Pendekatan Teknis
Untuk pengawasan perlu adanya tinjauan lingkungan, survey lapangan sekitarnya.
- Mempelajari dan menganalisa pengaruh-pengaruh Pelaporan yang sudah ada.
- Mempelajari dan menganalisa data - data yang ada dilingkungan.
b). Program Kerja

Dalam Melaksanakan tugas sebagai Jasa konsultan perencana khususnya untuk pekerjaan
Perencanaan Pengecatan Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Bondowoso tersebut diatas
melengkapi data-data sebagaimana yang tersebut dalam penawaran pekerjaan disamping untuk
mencapai / menunjang waktu yang efektif dan efesien dengan hasil ini beberapa factor yang harus
dipenuhi, diantaranya terdiri dari :
 Term of Referensi (TOR)
 Persiapan Survey
- Mengumpulkan data, terutama serta bahan dan informasi lapangan lainnya
- Konsultasi dengan pengguna data dan user sebagai acuan membuat metode Pelaporan
yang amat mudah
- Komplikasi data
 Penyusunan
- Kepuasan tentang standart Perencanaan yang diberikan
- Membuat standart Perencanaan yang baik serta memberikan data atau memberikan
kepada Instansi terkait sehinga Pemerintah Daerah mempunyai standart Perencanaan
yang Optimal
- Dan lain-lain
 Penyusunan rencana pelaksanaan, meliputi :
- Rencana pelaksanaan dan hasil perencanaan
- Kajian Perencanaan yang diberikan tiap tiap instansi Pemerintah standart dan prosedur
serta SOP yang akan memuaskan penerima hasil dari perencanaan.
c) Organisasi dan Personil
Menghadapi tugas-tugas Perencanaan di lapangan maka personil diwajibkan tau dan apa fungsi
dan tugas di lapangan yang harus dikerjakan dengan berbagai informasi dan permasalahan
yang timbul, maka kami bentuk suatu organisasi personalia yang akan menangani Perencanaan
dan hasil kerja ini dalam jumlah maupun mutu dan pengalaman personil yang seimbang dengan
lingkup pekerjaan yang ada baik untuk lingkup perencanaan pekerjaan maupun kelengkapan
data Penunjang pekerjaan tersebut.
Struktur Organisasi diatur sedemikian rupa yang diharapkan dapat bekerja secara efesien dalam
bentuk yang sederhana disamping dengan harapan kemungkinan dapat dikembangkan
dikemudian hari.
KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN
KomposisiTim dan Penugasan
(Daftar Personil )
TENAGA AHLI (PERSONIL INTI)

Tenaga
Ahli Lingkup Posisi Uraian Jumlah orang
No Nama Perusahaan
Lokal/asin Keahlian diusulkan Pekerjaan bulan
g
UDIK BUDI SUSATIO, CV. RAHMA S-1 Teknik Koordinator
1 Lokal Team leader 1
ST KONSULTAN Sipil Penelitian
CV. RAHMA S-1 Teknik
2 RIZKY BAYU P, ST Lokal Ahli Desain Ahli Desain 1
KONSULTAN Sipil
TENAGA PENDUKUNG
OKTAVIANTO CV. RAHMA

1 Lokal Estimator Estimatorh Drafter 1
INDRACAHYONO, ST KONSULTAN
CV. RAHMA Operator/Ad
2 RAHMANIAR Lokal Administrasi Administrasi 1
KONSULTAN ministrasi
JADWAL PENUGASAN TENAGA AHLI

No Nama Masukan Personil / hari ket
Personil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 UDIK BUDI 1
SUSATIO, ST
2 RIZKY BAYU 1
P, ST
3 OKTAVIANTO 1
INDRACAHYO
NO, ST
5 RAHMANIAR
1
: Masukan Penuh waktu

: Masukan paruh waktu
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:

Alamat : Jl.Diponegoro No.88-Bondowoso
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan jasa konsultansi
Perencanaan Teknis Pengecatan Gedung Kantor Badan pendapatan Daerah Kabupaten
Bondowoso untuk Penyedia Jasa Konsultansi CV. RAHMA KONSULTAN sesuai dengan usulan
jadwal penugasan saya, dengan posisi sebagai Team Leader
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Bondowoso,, 23 Maret 2018

CV. RAHMA KONSULTAN Yang Membuat Pernyataan
(UDIK BUDI SUSATIO, ST) UDIK BUDI SUSATIO, ST

Direktur
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Team Leadre

2. Nama Perusahaan : CV. RAHMA KONSULTAN
3. Nama Personil : UDIK BUDI SUSATIO, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bondowoso, 19 Desember 1981
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 Teknik Sipil/ UNIBO/ BONDOWOSO
tempat dan tahun tamat belajar,
dilampirkan rekaman ijazah )
6. Pendidikan Non Formal : -
7. Penguasaan Bahasa Inggris dan : Aktif
bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja :
Tahun ……..
a Nama Proyek : Pengawasan Teknis Pengadaan Konstruksi Bangunan
Perpustakaan
b Lokasi Proyek : Kabupaten Bondowoso
c Pengguna Jasa : Dinas Pendidikan Kabupaten Bondowoso
d Uraian Tugas : Mempresentasikan hasil Pengawasan
e Waktu Pelaksanaan : 60 hari kalender
f Status : Pegawai tetap
g Posisi Penugasan : Team leader
Tahun …………..
a Nama Proyek :
b Lokasi Proyek :
c Pengguna Jasa :
d Uraian Tugas :
e Waktu Pelaksanaan :
f Posisi Penugasan :

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) UDIK BUDI SUSATIO, ST

Direktur
SURAT PERNYATAAN
Nama : RIZKY BAYU PRIBADI, ST

Alamat : Badean Bondowoso
jadwal penugasan saya, dengan posisi sebagai Ahli Desain

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RIZKY BAYU PRIBADI, ST

Direktur
1. Posisi yang diusulkan : Ahli Desain/Konstruksi

3. Nama Personil : RIZKY BAYU PRIBADI, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bondowoso, 29 Oktober 1984
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 –Teknik Sipil/ UNIBO
bahasa Indonesia
Tahun ……..
Perpustakaan
d Uraian Tugas : Koordinasi dengan Dinas teknis serta pemilik kegiatan
f Status : Pegawai tetap
g Posisi Penugasan : Koordinator Teknis
a Nama Proyek :
b Lokasi Proyek :
c Pengguna Jasa :
d Uraian Tugas :

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RIZKY BAYU PRIBADI, ST

Direktur
SURAT PERNYATAAN
Nama : OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

Alamat : Jl.Diponegoro Bondowoso
jadwal penugasan saya, dengan posisi sebagai Estimator

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

Direktur
1. Posisi yang diusulkan : Estimator

3. Nama Personil : OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bondowoso, 12 Oktober 1982
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S-1 Teknik Sipil /Univ Pembangunan Nasional “Veteran
tempat dan tahun tamat belajar, ‘Surabaya
bahasa Indonesia
Tahun ……..
a Nama Proyek :
b Lokasi Proyek :
c Pengguna Jasa : Dinas…………
d Uraian Tugas :
a Nama Proyek :
b Lokasi Proyek :
c Pengguna Jasa :
d Uraian Tugas :

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

Direktur
SURAT PERNYATAAN
Nama : RAHMANIAR
Alamat : Jl.Diponegoro No 88-Bondowoso
jadwal penugasan saya, dengan posisi sebagai Administrasi/Operator

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RAHMANIAR

Direktur
1. Posisi yang diusulkan : Administrasi

3. Nama Personil : RAHMANIAR
4. Tempat/Tanggal Lahir : Bondowoso, 07 Januari 1991
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan, : SMKN 2 Bondowoso
bahasa Indonesia
Tahun ……..
Perpustakaan
d Uraian Tugas : Administrasi Kegiatan Pengawasan
f Status : Pegawai Tetap
g Posisi Penugasan : Administrasi/Operator
a Nama Proyek :
b Lokasi Proyek :
c Pengguna Jasa :
d Uraian Tugas :

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RAHMANIAR

Direktur
DAFTAR PENGALAMAN KERJA SEJENIS
10 (SEPULUH) TAHUN TERKAHIR
Pengguna Orang Nilai

Nama Paket Lingkup
No. Jasa/ Sumber Periode
Pekerjaan Layanan Bulan Kontrak
Dana
1 2 3 4 5 6 7
1 Dinas Pengawasan Pengawasan 2016 18.778.000

Koperindag teknis teknis
Bondowoso/ Pembangunan
APBD gedung
pertemuan

Pendidikan teknis teknis
Kabupaten Pengadaan
Bondowoso/ Konstruksi
APBD Bangunan
perpustakaan

Kabupaten pengadaan
Bondowoso/ instalasi fire
APBD Alarm Gedung
Hall EDC
4 Dinas Perencanaan Perencanan 2016 42.200.000

Koperindag teknis Pasar teknis
Kabupaten Tamanan
Bondowoso/
APBD

Kabupaten Pembangunan
Bondowoso/ Saluran Drainase
APBD EDC

Kabupaten Pembangun
Bondowoso/ Jalan EDC
APBD

Kabupaten Pengadaan
Bondowoso/ konstruksi Full
APBD Up/Flambing
EDC

Pendidikan teknis Konstruksi teknis
Kabupaten pagar Kawat
Bondowoso/ EDC
APBD

Kabupaten pengadaan
Bondowoso/ Taman EDC
APBD
CV. RAHMA KONSULTAN

UDIK BUDI SUSATIO.ST
Direktur
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS
1. Pengguna Jasa :Dinas Koperindag Kabupaten Bondowoso
2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis pembangunan Gedung pertemuan
3. Lingkup Produk Utama :Pengawasan
4. Lokasi Proyek : Dinas Pendidikan Kabupaten Bondowoso
5. Nilai Kontrak :Rp.18.778.000
6. No. Kontrak :02.42/01/PPK-Pgws/2.07.01.18/2016
7. Waktu Pelaksanaan :17 Oktober 2016 s/d 20 desember 2016
8. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing ___ Orang Bulan

Tenaga Ahli Indonesia ___ Orang Bulan
1. Pengguna Jasa :Dinas Pendidikan Kabupaten nBondowoso
2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis Pengadaan konstruksi Bangunan

perpustakaan
3. Lingkup Produk Utama :Pengawasan teknis
4. Lokasi Proyek : Dinas pendidikan kabupaten Bondowoso
6. No. Kontrak :02.42/3/PPK-Pgws Perpus SD/Pak/1.01.01.1/2016
7. Waktu Pelaksanaan :21 Oktober 2016 s/d 19 desember 2016

2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis Instalasi fire Alarm Gedung Hall EDC
4. Lokasi Proyek : Dinas Pendidikan kabupaten Bondowoso
6. No. Kontrak :02.42/03/PPK-Pgws FIRE ALARM/1.01.01.1/2016
7. Waktu Pelaksanaan :24 Oktober 2016 s/d 13 Nopember 2016

2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis Saluran Drainase EDC
6. No. Kontrak :02.42/03/PPK-Pgws DRAINASE/1.01.01.1/2016
7. Waktu Pelaksanaan :07 Nopember 2016 s/d 21 Nopember 2016

2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis Pengadaan jalan EDC
6. No. Kontrak :02.42/03/PPK-Pgws Jalan EDC/1.01.01.1/2016

2. Nama Paket Pekerjaan :Pengawasan teknis Pengadaan Taman EDC
6. No. Kontrak :02.42/03/PPK-Pgws Taman EDC/1.01.01.1/2016


Dok. Penawaran Cv. Angling Dharma

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dok. Penawaran Cv. Angling Dharma

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengadaan Jasa Konsultansi Perencanaan Teknis Pengecatan Gedung Kantor Badan Pendapatan

Daerah Kabupaten Bondowoso

Yang bertanda tangan dibawah ini :

D. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN PERUSAHAAN

2 Akta Perubahan Terakhir. :

2 Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir 2016 : s-05016572/PPWBIDR/WPJ.12/KP.1503/2017

OKTAVIANTO INDRACAHYONO, Bondowoso, 12 Oktober

Bidang/ Sub Pemberi Tugas Kontrak Tanggal Selesai Menurut

Bondowoso,21 Maret 2018

UDIK BUDI SUSATIO, ST

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : UDIK BUDI SUSATIO, ST

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)

Bondowoso, 21 Maret 2018

UDIK BUDI SUSATIO, ST

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MOHAMMAD KUSNO, S.Sos

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)

Bondowoso, 19 Maret 2018

MOHAMMAD KUSNO, S.Sos

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KARJONO, S.Sos

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)

Bondowoso, 19 Maret 2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANTON ANDRI YULIADI

5. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)

Bondowoso, 19 Maret 2018

ANTON ANDRI YULIADI

DATA ORGANISASI PERUSAHAAN

Sehubungan dengan adanya pekerjaan Jasa Konsultansi Perencanaan Pengecatan Gedung

Data Organisasi CV. RAHMA KONSULTAN

UDIK BUDI SUSATIO, ST

UDIK BUDI SUSATIO, ST

AHLI DESAIN ESTIMATOR

RIZKY BAYU P, ST OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

A. TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP KERANGKA ACUAN KERJA

B. TANGGAPAN DAN SARAN TERHADAP PERSONIL / FASILITAS PENDUKUNG DARI PPK

2. BENTUK URAIAN PENDEKATAN, METODOLOGI DAN PROGRAM KERJA

b). Program Kerja

TENAGA AHLI (PERSONIL INTI)

OKTAVIANTO CV. RAHMA

JADWAL PENUGASAN TENAGA AHLI

: Masukan Penuh waktu

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : UDIK BUDI SUSATIO, ST

Bondowoso,, 23 Maret 2018

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) UDIK BUDI SUSATIO, ST

1. Posisi yang diusulkan : Team Leadre

Bondowoso,, 23 Maret 2018

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) UDIK BUDI SUSATIO, ST

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RIZKY BAYU PRIBADI, ST

Bondowoso,, 23 Maret 2018

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RIZKY BAYU PRIBADI, ST

1. Posisi yang diusulkan : Ahli Desain/Konstruksi

Bondowoso,, 23 Maret 2018

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) RIZKY BAYU PRIBADI, ST

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

Bondowoso,, 23 Maret 2018

(UDIK BUDI SUSATIO, ST) OKTAVIANTO INDRACAHYONO, ST

1. Posisi yang diusulkan : Estimator