NAMA PEKERJAAN :

PELAKSANA :
NILAI KONTRAK :
SUMBER DANA :
TAHUN ANGGARAN :
HASIL TEST KUAT TEKAN BETON

TANGGAL UMUR BERAT BEBAN/TEKAN

NO MUTU SLUMP
COR TEST (Hari) (Gram) (KN)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Diperiksa Oleh : Ditelaah Oleh : Di Uji oleh Teknisi :

koordinator Tenaga Ahli Lab. Nama Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
NAMA PEKERJAAN :
PELAKSANA :
NILAI KONTRAK :
SUMBER DANA :
TAHUN ANGGARAN :
HASIL TEST KUAT TEKAN BETON

TANGGAL UMUR BERAT BEBAN/TEKAN

NO MUTU SLUMP
COR TEST (Hari) (Gram) (KN)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Diperiksa Oleh : Ditelaah Oleh : Di Uji oleh Teknisi :

koordinator Tenaga Ahli Lab. Nama Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
 PENGUJIAN KUAT TEKAN BETON DENGAN BENDA UJI SILINDER
NO. PENGUJIAN :
JENIS CONTOH : SILINDER BETON
JUMLAH CONTOH :
TERIMA TANGGAL :
DIUJI TANGGAL :

DIMENSI
MASSA LUAS GAYA KUAT
NO. Benda TANGGAL TANGGAL UMUR KETER
SLUMP BENDA UJI L D BIDANG TEKAN TEKAN
Uji PEMBUATAN PENGUJIAN (HARI) ANGAN
(KG) (mm) (mm) (mm²) (KN) (N/mm²)

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

Ditelaah Oleh : Di Uji oleh Teknisi :

Tenaga Ahli Lab. Nama Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
 PENGUJIAN KUAT TEKAN BETON DENGAN BENDA UJI SILINDER
NO. PENGUJIAN :
JENIS CONTOH : SILINDER BETON
JUMLAH CONTOH :
TERIMA TANGGAL :
DIUJI TANGGAL :

DIMENSI
MASSA LUAS GAYA KUAT
TANGGAL TANGGAL UMUR
NO. Benda Uji BENDA UJI L D BIDANG TEKAN TEKAN KETERANGAN
PEMBUATAN PENGUJIAN (HARI)
(KG) (mm) (mm) (mm²) (KN) (N/mm²)

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

Diperiksa Oleh : Ditelaah Oleh : Di Uji oleh Teknisi :

koordinator Tenaga Ahli Lab. Nama Paraf
1.
2.
3.
4.
5.
 PENGUJIAN CORE DRIL BENDA UJI SILINDER
NO. PENGUJIAN :
JENIS CONTOH : CORE DRIL BETON
JUMLAH CONTOH :
TERIMA TANGGAL :
DIUJI TANGGAL :

DIMENSI
MASSA LUAS GAYA KUAT
TANGGAL TANGGAL UMUR
NO. Benda Uji BENDA UJI L D BIDANG TEKAN TEKAN KETERANGAN
PEMBUATAN PENGUJIAN (HARI)
(KG) (mm) (mm) (mm²) (KN) (N/mm²)

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

300 150 1767.5

Diperiksa Oleh : Ditelaah Oleh : Di Uji oleh Teknisi :

koordinator Tenaga Ahli Lab. Nama Paraf
1.
2.
3.
4.
5.