IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PROYEK MANGKULUHUR CITY

Kepada : Manajer Konstruksi Nomor : 94/IPP/NRC-MLC/IV/15

Tanggal : 20 April 2015

Mohon agar dilakukan inspeksi terhadap pekerjaan berikut :

Jenis Pekerjaan : Ground anchor (drilling, homing strand & grouting)

Lokasi Pekerjaan : 1. GA 117

lantai : El. +4.500 Zone : Apartemen (sisi Pearl Garden Apartemen)

Waktu Inspeksi : Tanggal : 20 April 2015 Jam : 10.00

Inspeksi dilakukan yang ke : I; II; III; ...

Detail dan uraian item yang diinspeksi terlampir

Kontraktor,

Novianto
ttd

Berdasarkan hasil inspeksi, maka pekerjaan dinyatakan :

Selesai Dapat dilanjutkan Inspeksi Ulang

Catatan :

Manajemen Konstruksi

____________________
ttd
 PT.KENCANA GRAHA OPTIMA PT.BANGUN KARYA PROP. PROJECT : CONTRACTOR
TOWER _____
MANGKULUHUR CITY
NAME & LOGO
PACKAGE :

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

PEKERJAAN : STRUKTUR BETON BERTULANG
1. LOKASI PEKERJAAN :
2. JENIS PEKERJAAN : PENGECORAN : BALOK/PLAT ; KOLOM ; CORWALL/DINDING ; PILECAP/TIEBAM
3. MATERIAL UTAMA : BETON READY MIX : Mutu : fc' = Slump :
Supplier : Perkiraan volume : m3
4. MATERIAL TAMBAHAN : Floor harderner / Additive ……………………… :
Volume : ……………………… kg Lain- lain : .................
5. REFERENSI : Ijin Pelaksanaan Shop Drawing Forconstruction Dwd
No…………… No……………… No. ……………….
Metode Pelaksanaan No. …………………….
6. FINISH PERMUKAAN : Exposed Fairface /semi exposed Convensional
Floor harderner : ……Kg/m2 : luas permukaan : …………m2
KONTRAKTOR MK ( TAHAP I ) MK ( TAHAP II )
7. ITEM PEMERIKSAAN
OK NO CATATAN OK NO CATATAN OK NO CATATAN
Bahan
Perancah / suppoert
Dimensi / ukuran
elevasi / posisi
BEKISTING

Form oil
Verticality
Sambungan
Batas Cor
Water Stop
Alignment
Sesuai Shop Drawing
Siar Pelaksanaan
Diameter
Panjang Tulangan
Jumlah Tulangan
BESI TULANGAN

Jarak Tulangan
Sengkang & Jarak
Sambungan tulangan
Pengikatan
Stek - stek
Kaki Ayam (jarak&diamater)
Beton Deking
Peletakan Tul Silang
Pembelokan Tulangan
Pembersihan karat,dll
Kebersihan
Bonding agent
PERSIAPAN PENGECORAN

Stop cor
Opening
Tenaga Kerja
Vibrator
Concrete Pump
Bucket : Tremi
Penerangan
Slinder + Slum Test
Terpal & Penyanggah
Additive / Waterprofing
Marking Level finish
Floor Hardener
Trowel Mesin
KONTRAKTOR TERKAIT MK ( TAHAP II )
KOORDINASI

Sparing pek. M & E PT. ………………………

PEK. LAIN

Shaft Plumbing M/E PT. ………………………

Finishing, interior, exterior PT. ………………………
Opening

Baik / diterima / disetujui Tidak baik / ditolak Belum Terpasang Tidak Perlu
₪ Pengecoran boleh / tidak boleh dilaksanakan
CATATAN :

Persetujuan oleh MK Tanggal : Kontraktor Utama : Diperiksa / diketahui :

Disetujui oleh Diperiksa oleh :
- FE Struktur : Kontraktor Terkait
- FE Mekanikal :
- FE Elektrikal :
- Arsitek :
Construction Manager Site Manager
8. PENGAWASAN REALISASI PENGECORAN

- Tanggal Pengecoran :……………………. - Final Check pek.persiapan

- Mulai Pengecoran : Pukul :………………. - Check level
- Selesai Pengecoran : Pukul :………………. - Check as
- Volume :……………m3 - Check Vertikality
- Cuaca :……………………. Selesai final check
Tangggal :…………………
Jam :…………………
Supply Beton Lancar Tidak Lancar
Time Ok Tida
Setting Max……………….jam - .dari Batching Plant
Slump Test Ada : h =………… cm
Kubus / Slinder ……….. Bh
Volume Pengecoran …………… m³
Catatan Lain - lain
-
-
Telah dip[eriksa dan disetujui oleh
Quality Control PT. ( Kontraktor) Pemeriksaan oleh Manajemen Konstruksi
Tanggal, …….. Tanggal, ……..

(……………………….. ) (……………………….. )
 SURAT PERMINTAAN LEMBUR
(INSPECTOR)
KEPADA PT. BKP
WAKTU :

TANGGAL :

PEKERJAAN :

LOKASI :

JUMLAH INSPECTOR :

JAKARTA,

YANG MENERIMA TUGAS, YANG MEMINTA

PT. BANGUN KARYA PROPERTINDO PT. NUSA RAYA CIPTA

 Pengawasan No.
FORM CEK LIST LAPANGAN

OWNER / CLIENT / PEMILIK : PERIJINAN NO :

MANAJEMEN KONSTRUKSI : PEKERJAAN :

NAMA PROYEK : LOKASI / AREA :

JENIS MATERIAL : Ref. Gambar :

INSPEKSI I INSPEKSI II INSPEKSI III KONTRAKTOR

NO ITEM PEMERIKSAAN HOLD POINT HOLD POINT HOLD POINT HOLD POINT
CATATAN
I PARAF II PARAF III PARAF OK PARAF

Baik / diterima / disetujui Tidak baik / ditolak Belum Terpasang

₪ Pekerjaan boleh / tidak boleh dilaksanakan
HOLD POINT : √ = Ok bisa di terima.

× = Diperbaiki / tidak sesuai.

Persetujuan oleh MK Tanggal : Kontraktor Utama : Diperiksa / diketahui :

Disetujui oleh PT. NUSA RAYA CIPTA PT. KENCANA GRAHA OPTIMA
Diperiksa oleh :
- Inspector :

- Site Construction :

Construction Manager Project Manajger Project Manager

 PROJECT
CHEKLIST PENGECORAN BETON
NO : ….. / INS / ….. / ……
PROYEK : ………..……………………………….
PEKERJAAN : PENGECORAN BETON

No.Ijin Pelaksanaan Pekerjaan :…..............................................

Tanggal : …………...…...........................
Lokasi/Posisi/Area :.................................................
No. As Built Drawing :.................................................

HASIL PEMERIKSAAN
KETERANGAN
NO ITEM PEMERIKSAAN Diperbaiki
Realisasi Diterima (Simbol No.)
I III III
I Persiapan
1 K3
2 Tower Crane
3 Bucket
4 Concrete Pump
5 Vibrator
6 Compresor
7 Chain block
8 Lain-lain
II Bekisting
1 Material
2 Dimensi
Penggunaan form oil pada
3
bekisting
4 Delatasi
5 Elevasi/Verticality
6 Kelurusan bekisting
7 Kesikuan bekisting
Perkuatan bekisting
8 Kebersihan
9 Lain-lain
III Pembesian
1 Dia. & jumlah tulangan
2 Dia. & jarak sengkang
3 Ikatan kawat pd tulangan
4 Pembengkokan tulangan
5 Beton Decking
6 Lain-lain
IV Pengecoran
1 Silinder benda uji (unit)
2 Uji slump (cm)
3 Volume beton (m3)
4 Lain-lain
V Item Lain
Penempatan block out (jika
1
ada)
Penempatan conduit (jika
2
ada) / MEP
X = Tidak √ = Ya
Catatan :

Disetujui Pemberi Tugas, Diperiksa Manajemen Diperiksa Main-Contractor

Konstruksi,
PT. KENCANA GRAHA OPTIMA PT. NUSA RAYA CIPTA
PT. Bangun Karya Propertindo

(…………………………..) (……………………………..) (…………………………..)

Project Manager Construction Manager Project Manager
(…………………………..) (……………………………..) (…………………………..)
Project Manager Construction Manager Project Manager
 PT. KENCANA GRAHA OPTIMA PT. BANGUN KARYA PROPERTINDO PROJECT : MANGKULUHUR CITY PT. NUSA RAYA CIPTA
SEMANGGI _ JL. GATOT SUBROTO
JAKARTA

PACKAGE : MAIN KONTRAKTOR _ STRUKTUR

MONITORING MAN POWER

PERIODE BULAN : TAHUN :
Sen Sel Rab Kam Jum Sab Min Sen Sel Rab Kam Jum Sab Min Sen Sel Rab Kam Jum Sab Min Sen Sel Rab Kam Jum Sab Min Sen Sel Rab KETERANGAN
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

NO KEAHLIAN
MANAJEMEN
1. PROJECT MANAGER

2. DEPUTI PROJECT MANAGER

3. SITE MANAGER
4. ENGINEER LAPANGAN
5. JURU GAMBAR
6. ADMINISTRASI

7. OPERATOR

8. SURVEYOR
A
9. KEPALA PELAKSANA

10. PELAKSANA

11. QUALITY CONTROL (QC)

12. STAFF K3

12. STAFF MEKANIK

13. HARIAN KANTOR

14. SECURITY

Total Manajemen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TENAGA KERJA TUKANG
1. TK. KAYU

2. TK. BAJA

3. TK. BESI

4. TK. GALIAN

5. TK. BOBOK

6. TK. KEBERSIHAN

7. TK. CLEANING

8. TK. FINISHING

9. HELPER K3

10. HARIAN GUDANG

11. HARIAN MEKANIK

B 12. DIVISI ATAP BAJA

Total Tenaga Kerja Tukang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SUBKONTRAKTOR
1. PT. SATRIA GESIT PERKASA
2. PT. GIPSINDO GRAHATAMA
3. PT. PROKON BANGUN MITRA S
4. PT. GEMA KARYA ABADI
5. PERMATA BETON INDONESIA
6. HIMALAYA JAYA ABADI

Total Subkontraktor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Semua Tenaga

Kerja
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 PT. KENCANA GRAHA OPTIMA PT. BANGUN KARYA PROPERTINDO PROJECT : MANGKULUHUR CITY PT. NUSA RAYA CIPTA
SEMANGGI _ JL. GATOT SUBROTO
JAKARTA

LAPORAN CUACA
PERIODE BULAN : …………………………. TAHUN : …………………………………….
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 KETERANGAN
TANGGAL
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31
NO WAKTU
1 06.00 - 07.00
2 07.00 - 08.00
3 08.00 - 09.00
4 09.00 - 10.00
5 10.00 - 11.00
6 11.00 - 12.00
7 12.00 - 13.00
8 13.00 - 14.00
9 14.00 - 15.00
10 15.00 - 16.00
11 16.00 - 17.00
12 17.00 - 18.00
13 18.00 - 19.00
14 19.00 - 20.00
15 20.00 - 21.00
16 21.00 - 22.00
17 22.00 - 23.00
18 23.00 - 24.00
19 24.00 - 01.00
20 01.00 - 02.00
21 02.00 - 03.00
22 03.00 - 04.00
23 04.00 - 05.00
24 05.00 - 06.00
Catatan : CURAH HUJAN DURASI KETERANGAN : DISTRIBUSI :
…………………………………………………………………
SIANG HARI JAM : CERAH ( C ) 1. KONSULTAN PENGAWAS
…………………………………………………………………
MALAM HARI JAM : GERIMAIS ( G ) 2. PEMBERI TUGAS
…………………………………………………………………
JUMLAH CURAH HUJAN 3. ARSIP
JAM : HUJAN ( H )
PERIODE INI

Mengetahui Jakarta, …………………………

PT. BANGUN KARYA PROPERTINDO PT. NUSA RAYA CIPTA
Ir. Zaenal Abidin Ir. Matius Chandra
Construction Manager Project Manager