Pemilik Proyek :

PROYEK
Nomor Form : PK/PROJECT/037
Revisi
Tanggal :
:

BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTAMA

PEKERJAAN …………………………
SPK / Kontrak No: …………………….

Pada hari ini …………….. Tanggal …………………………… Bulan …………… Tahun

…………………….. kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ………………………..
Jabatan : ………………………..
Alamat : ………………………..
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, mewakili PT

2. Nama : ………………………..
Jabatan : ………………………..
Alamat : ………………………..
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, mewakili PT ….

Selanjutnya kedua belah pihak tersebut diatas berdasarkan pada dokumen kontrak nomor
………..............………………. Dengan ini telah setuju dan sepakat untuk melakukan serah terima
pertama pekerjaan ....................................................... dengan ketentuan sebagai berikut :

1. PIHAK KEDUA menyerahkan pada PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA menyatakan
menerima dari PIHAK KEDUA

2. Sebagai kelengkapan dari berita acara serah terima pertama pekerjaan antara PIHAK
PERTAMA dengan PIHAK KEDUA ini dilampirkan berita acara penyelesaian pekerjaan dan
berita acara serah terima parsial dengan rincian sebagai berikut :
 Berita Acara serah terima parsial nomor ................................................
 Berita Acara serah terima kunci-kunci ruangan yang berada pada gedung
…………………………………………………………

3. PIHAK KEDUA setelah serah terima pertama pekerjan ini tetap bertanggung jawab atas
segala kerusakan dan cacat tersembunyi (Deffect & Outstanding Work list terlampir) selama
masa pemeliharaan yaitu 12 bulan terhitung sejak tanggal serah terima pertama pekerjaan
secara keseluruhan ini

4. Segala ketentuan lain yang berlaku diatur dan sesuai dengan dokumen kontrak nomor
…………………………………..

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada tanggal tersebut diatas oleh kedua
belah pihak terdiri 3 ( tiga ) rangkap untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT.

....................................... .......................................