LAMPIRAN 12 - 1
Kepada Yth
Direktur Eksekutif LPJKN/Manager Eksekutif LPJK Provinsi*)
di
……………………….
Dengan hormat,
Dengan ini kami permohonan mendapatkan Perpanjangan Masa Berlaku Sertifikat Badan Usaha (SBU) sesuai
usaha pada Badan Usaha kami sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
dst
Bersama ini kami lampirkan berkas - berkas dokumen pendukung yang dipersyaratkan dalam Peraturan LPJK
Nasional No. 4 Tahun 2017.
Demikian permohonan kami dan atas perkenan Saudara kami ucapkan terima kasih.
Pemohon, *)
PT / CV. ………………………………
Direktur Utama / Penanggung Jawab
Badan Usaha
.....................................................
Catatan : *) Pemohon harus ditanda tangani oleh Direktur Utama / Penanggung Jawab Badan Usaha