Anda di halaman 1dari 1

Tanggal :

PT. PP (Persero), Tbk QC - .....


CONSTRUCTION & INVESTMENT Nomor Dok. : Halaman :
No. Kontrak :

NAMA PROYEK : ...................................................................... Kode Proyek :

PEKERJAAN :

Lokasi / Lantai / Sta. :……………………………………


Zona / Area :……………………………………
Vendor :……………………………………
Reference Drawing :……………………………………

HASIL DITERIMA
No. ITEM INSPEKSI CATATAN
YA TIDAK N/A TANGGAL TTD

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Catatan :

Kontraktor Kontraktor
SOM QC Officer MK/Konsultan/Owner

Nama

Tanda Tangan

Tanggal

Anda mungkin juga menyukai