PT.

PLN (Persero) FORM CHECKLIST SEBELUM & SAAT PROSES PENGECORAN

Tanggal : ........................................... No Tower : ...........................................

Proyek : ........................................... Pekerjaan : ...........................................

SEBELUM PROSES PENGECORAN
KESESUAIAN
NO YANG HARUS DICHEK CARA CHEK STANDAR
SESUAI TIDAK
1 Dimensi pondasi Dengan menggunakan meteran Gambar kerja
mengukur berapa dimensi pondasi
2 Jumlah tulangan Menghitung jumlah tulangan Gambar kerja
dalam satu komponen
3 Jarak antar tulangan Dengan menggunakan meteran Gambar kerja
mengukur berapa jarak antar tulangan
4 Tebal selimut beton Dengan menggunakan meteran Gambar kerja
mengukur berapa tebal selimut beton
5 Panjang tulangan penyaluran Dengan menggunakan meteran 40 kali diameter
di bore pile mengukur berapa panjang penyaluran tulangan
6 Pondasi tidak ada air Visual Tidak ada air
7 Pondasi tidak ada lumpur Visual Tidak ada lumpur
SAAT PROSES PENGECORAN
KESESUAIAN
NO YANG HARUS DICHEK CARA CHEK STANDAR
SESUAI TIDAK
1 Nilai slump Menggunakan alat slump diukur berapa 5 - 12 cm
penurunan beton
2 Campuran beton Menghitung berapa jumlah semen, pasir, Perbandingan
dan split yang dimasukan dalam molen 1:2:3

Keterangan :

Pengawas
 FORM CHECKLIST PEKERJAAN PONDASI BORE PILE

Tanggal : ........................................... No Tower : ...........................................

Proyek : ........................................... Pekerjaan : ...........................................

SEBELUM PROSES PENGECORAN
YANG HARUS CHECK 1 CHECK 2
NO CARA CHECK STANDAR
DICHECK SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK

Dengan menggunakan meteran mengukur

1 Dimensi pondasi Gambar kerja
berapa dimensi pondasi

Dengan menggunakan meteran mengukur

2 Jarak antar stub Gambar kerja
berapa dimensi pondasi

Dengan menggunakan theodolite melihat

3 Elevasi stub Gambar kerja
apakah semua stub tinggi sama

Menghitung jumlah tulangan dalam satu

4 Jumlah tulangan Gambar kerja
komponen

Dengan menggunakan meteran mengukur

5 Jarak antar tulangan Gambar kerja
berapa jarak antar tulangan

Dengan menggunakan meteran mengukur

6 Tebal selimut beton Gambar kerja
berapa tebal selimut beton

Dengan menggunakan meteran mengukur

7 Kedalaman lubang bore pile Gambar kerja
berapa dalam lubang bore pile

Panjang tulangan Dengan menggunakan meteran mengukur 40 kali diameter

8
penyaluran di bore pile berapa panjang penyaluran tulangan

9 Pondasi tidak ada air Visual Tidak ada air

10 Pondasi tidak ada lumpur Visual Tidak ada lumpur

SAAT PROSES PENGECORAN

YANG HARUS CHECK 1 CHECK 2

NO CARA CHECK STANDAR
DICHECK SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK

Menggunakan alat slump diukur berapa

1 Nilai slump 5 - 12 cm
penurunan beton

Menghitung berapa jumlah semen, pasir,

2 Campuran beton Perbandingan 1 : 2 : 3
dan split yang dimasukan dalam molen

Keterangan :

Pengawas

Sumber : https://martinyunianto.files.wordpress.com/2017/04/form-cheklist.xlsx