Pemilik Proyek Proyek

Nomor : PK/PROJECT/011-C
Revisi :
Tanggal :

INSPEKSI PEMASANGAN BAJA

Proyek :
No.Ijin Pekerjaan …………………………………
Tanggal :
Lokasi / Posisi …………………………………
No. Gbr Shop Dwg :
…………………………………
: HASIL PEMERIKSAAN
…………………………………
NO ITEM PEMERIKSAAN Diperbaiki KETERANGAN
Diterima: ………………………………... Paraf
I II III
I Persiapan
1 K3
2 Tower Crane
3 Mesin Las
4 Mesin Potong
5 Pipa Support
6 Kunci Momen
7 Chain block
8 Lain-lain
II Pemasangan
1 Posisi As kolom
2 Posisi angkur truss
Posisi angkur utk braching
3
vertikal
4 Kelurusan angkur truss
5 Elevasi base plate
6 Lain-lain
III Perakitan
1 Material
2 Dimensi
3 Pengencangan baut
4 Pengaku truss saat pemasangan
5 Lain-lain
IV Grouting
1 Kekasaran permukaan beton
2 Kebersihan
3 Lain-lain
X = Tidak √ = Ya
Catatan : Paraf spv & tgl diberikan bilamana hasil inspeksi sdh bisa diterima

Mengetahui Owner, Diperiksa dan disetujui oleh Dibuat oleh Kontraktor,

QC Kontraktor, PT. ……………………
PT. ……………………

………………………….. ………………………….. …………………………..