DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Analisis Pengujian Laboratorium
Kode : 1627
Alokasi Waktu : 4 jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-1/6

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1 Autoclave 24 L 1 Baik
2 Batang Pengaduk 15 cm 4 Baik
3 Beker Glass 50 mL 1 Baik
4 Beker Glass 100 mL 1 Baik
5 Beker Glass 250 mL 5 Baik
6 Beker Glass 1L 2 Baik
7 Botol Timbang 15 mL 1 Baik
8 Buret 50 mL 2 Baik
9 Corong Pendek D: 60 4 Baik
10 Cuvet 1 cm 1 Baik
11 Erlenmeyer 250 mL 7 Baik
12 Gelas Ukur 10 mL 1 Baik
13 Gelas Ukur 50 mL 2 Baik
14 Gelas Ukur 100 mL 3 Baik
15 Gelas Ukur 500 mL 1 Baik
16 Inkubator 32 L 1 Baik
17 Jetpump/Pompa Air   1 Baik
18 Kaca Arloji D: 10 cm 1 Baik
19 Kaki Tiga - Kassa Besi Asbes 2 Baik
20 Klem Statif   1 Baik
21 Labu Takar 50 mL 1 Baik
22 Labu Takar 100 mL 1 Baik
23 Labu Takar 200 mL 1 Baik
24 Neraca Analitis Ketelitian 4 Desimal 1 Baik
25 Neraca Teknis  Ketelitian 1 desimal 1 Baik
26 Ohse Kawat Cu 1 Baik

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-2/6

 Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan
A1. Spesifi- A2 Jumlah A3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
27 Oven 30 L 1 Baik
28 Pembakar Spirtus  250 mL 3 Baik
29 pHMeter  Strip 0-14 1 Baik
30 Pipet Tetes   7 Baik
31 Pipet Ukur 10 mL 1 Baik
32 Pipet Volume 5 mL 1 Baik
33 Pipet Volume 10 mL 1 Baik
34 Pipet Volume 25 mL 1 Baik
35 Piring Petri D: 10 cm 5 Baik
36 Push Ball 3 CABANG 2 Baik
37 Rak Tabung   1 Baik
38 Sendok   1 Baik
39 Spatula   1 Baik
40 Spektrophotometer Sinar Tampak UV VIS 1 Baik
41 Sterling Bidwel 1 SET 1 Baik
42 Tab. Nessler/Labu Takar 100 mL 7 Baik
43 Water Bath 7L 1 Baik
N.

Sub Total Skor

A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-3/6

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

B1. Spesifi- B2 Jumlah B3. Kondisi
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi kasi Alat Alat Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Ring - 1 buah Baik
2. Penangas - 1 buah Baik
3. Alas cawan (tahan panas) - 1 buah Baik
4. Gegep kayu Dari kayu panjang : 20 cm 1 buah Baik
5. Gegep besi Dari besi panjang : 30 cm 1 buah Baik

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-4/6

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)

Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Ruangan laboratorium (3 m2/peserta didik)
2. Meja kerja
3. Wastafel
4. Ruang timbang
5. Lemari asam
6. APAR
7. Ventilasi
8. Instalasi listrik
9. Instalasi gas
10. Pencahayaan
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Latar belakang pendidikan S-1
Kimia/Teknik Kimia/Analis Kimia
2. Pengalaman mengajar minimal 5 tahun
...
n.
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Latar belakang pendidikan S-1
Kimia/Teknik Kimia/Analis Kimia
2. Pengalaman mengajar minimal 1 tahun
...
n.
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-5/6

 REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2021
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

1627-P2-20/21 Hak Cipta pada Kemdikbud InV-6/6