HAND, FOOT & MOUTH DISEASE (HFMD)

Klinis :
→ demam,
→ vesikel & ulser pd rongga mulut &
permukaan ekstensor tangan dan kaki.

Krn virus Coxsackie2-5 &/ Enterovirus 71

>> pada anak-anak / balita, < dewasa

2001 - 2004 → Dilaporkan adanya kasus-2 PTKM

di Indonesia → “flu Singapura”
Virus penyebab PTKM

• Coxsackie Kel. Enterovirus :

Coxsackie A (>>)
virus RNA, untai tunggal,
→ infeksi pd kulit & membran
ukuran partikel 27-30 nm
mukosa, PTKM, herpangina,
dan konjungtivitis,
hemoragik akut
Coxsackie B ( < )
→ infeksi pd jantung, pleura,
pankreas, hati, pleurodinia,
miokarditis, perikarditis

• Enterovirus 71 (EV 71)

→ penyebab PTKM & komplikasi neurologik : meningitis-
asepsis, rhombensefalitis, paralisis flasik akut
 HFMD bersifat ringan, self limiting → perlu
waspada :
HFMD → !! Enterovirus dpt menyebabkan
sangat mudah komplikasi :
menular meningitis aseptik, ensefalitis,
Transmisi miokarditis, perikardiris,
penyakit : paralysis neurologik
kontak dengan
sekret Px, !! Belum ada vaksin
fekal - oral untuk HFMD

Penatalaksanaan dan pencegahan ?!?

Manifestasi klinis PTKM

• gejalaa prodromal (1-2 hari) : demam, anoreksia,

malaise, sakit tenggorokan, limfadenopati

• makula kecil wrn merah

pd : palatum, mukosa bukal,
gingiva, lidah
→ vesikel diameter 1-3 mm
→ ulser

• ruam dan vesikel

pd tangan, kaki

Vesikel tdk gatal → beda dengan cacar air !!

Transmisi Penyakit Diagnosa
Fecal – oral →Gejala & klinis
→kontak langsung →Lab : kultur,
sekresi nasal & tenggorokan, serologik,
saliva, cairan vesikuler, feses PCR
Inkubasi rata2 3-7 hari

Epidemiologi
Wabah PTKM terjadi diberbagai penjuru dunia
• Wabah besar sblm 1998: Bulgaria (1975),
Hungaria (1978), Malaysia (1997)
• Taiwan (1998) - 139.96 kasus, 405 kasus diantaranya
komplikasi neurologik, 78 meninggal
• Singapura (2000) – ribuan kasus, 4 meninggal
• Indonesia (2001) - 72 kasus di Jakarta, 7 DIY, 5 Jatim
(2003) : 4 di Bali, 1 di Sragen
(2004) : 1 di Jakarta, 1 di Bandung
→ tidak ada kasus kematian

Perawatan & Pencegahan
• Tx/→ suportif &simptomatis
• Tirah baring
• Keseimbangan cairan tubuh
• Rujukan bila ada tanda-2
komplikasi neurologik
Pencegahan
→ Higiene & sanitasi
→“Karantina” Px/
Antipiretik :
Acetaminophen
❖<12 thn : 10-15 mg/kg BB
4 X/hr atau bila perlu,
max 2,6 g / hr
❖ >12 tahun / dewasa
325-650 mg, 4 X/hr atau
bila perlu max. 4 g / hari
Ibuprofen
❖<12 thn : 4-10 mg/kg BB
max 2,6 g / hr
❖ 12 tahun / dewasa
200-400 mg, max. 3,2 g
/ hari
Analgesik :
Lidokain topikal
Wabah HFMD di Asia Pasifik perlu diwaspadai
→area dkt dgn Indonesia

Wabah di Indonesia → istilah “flu Singapura”

Data kurang akurat → Mungkin msh ada kasus-2
yang blm dilaporkan

• Gejala mirip dengan flu biasa !

Dokter gigi→ deteksi HFMD dr lesi rongga mulut

mencegah kemungkinan komplikasi

Diagnosa harus akurat !

• Ulser HFMD ≈ SAR, diameter 1-3 mm
• Ulser multipel ≈ herpes / herpangina
→ amati ruam & vesikel pada tangan & kaki
→ morbiditas & gejala klinis herpes biasanya
lebih parah

Tx/ analgesik, antipiretik

Instruksi pada Px
• Anak2 biasanya tidak mau makan krn sakit
sarankan utk minum → mencegah dehidrasi

Vaksin utk HFMD belum tersedia →

Mencegah penyebaran penyakit :
• Px/ sementara dipisahkan dari org sehat
• Mencuci tangan dengan bersih
• Perilaku sehat, higiene, sanitasi
HERPANGINA
= Vesicular pharyngitis,
summer grippe,
epidemic pharyngodynia,
coxsackie pharyngitis

• Penyebab : Virus Coxsackie

• Spesifikasi :
- penyakit akut
- menular
- endemik musim panas
- >> anak-anak < 8 thn
Gambaran Klinis :
• Keadaan Umum
- demam akut +/- 3 hari
- sakit tenggorokan, sukar menelan
- malaise → vomit, nausea, disfagia
- mialgia
- hidung berair
- vertigo

• Ekstra oral → Limfadenopati regional

• Intra oral :
- stl demam 1-2 hr → muncul lesi : vesikel dsr
eritema, d 1-2 mm, singel / multipel
- distribusi lesi : palatum molle, tonsil, orofaring
<< melibatkan 2/3 anterior mukosa mulut
- vesikel → pecah → sangat nyeri
- ulser sembuh tanpa scar
DX/
- Riwayat perjln penyakit
- Gambaran klinis
- Pemeriksaan penunjang / serologi

PENATALAKSANAAN
- Tirah baring
- Simptomatik : analgesik, antipiretik -- aspirin
- TX cairan → infus
- Diet makanan cair TKTP
- Antibiotika
- Roborantia
- Paliatif → Obat kumur : Xylocaine viscous,
Benadryl, Kaopectate

PROGNOSA
Px dgn keadaan umum baik → sembuh 7-10 hr