SISTEM INFORMASI LABORATORIUM

(Rangkuman Sistem Informasi Laboratorium yang Ideal)

Dosen Pengampu:

Wimba W. Dinutanayo, S.St,M.Sc

Disusun Oleh:
1. Yessica Febty Mala Siburian
2. Puspita Salsabella
3. Berlian Sandy Yoga
4. Bunga Widia Putri

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN
JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
TAHUN 2021
 SISTEM INFORMASI LABORATORIUM

Jorge L. Sepulveda, MD, PhD; Donald S. Young, MD, PhD

Konteks—Sistem informasi laboratorium (SIL) adalah komponen penting dari operasi

laboratorium klinis. SIL sangat penting untuk mengelola aliran informasi antara penyedia
layanan kesehatan, pasien, dan laboratorium dan harus dirancang untuk mengoptimalkan tidak
hanya operasi laboratorium tetapi juga perawatan klinis yang dipersonalisasi.

Objekif— Untuk membuat daftar saran untuk merancang SIL dengan tujuan mengoptimalkan
pengoperasian laboratorium klinis sambil meningkatkan perawatan klinis dengan manajemen
cerdas informasi laboratorium.

Sumber Data—Tinjauan pustaka, wawancara dengan pengguna laboratorium, dan pengalaman

dan pendapat pribadi.

Kesimpulan—Sistem informasi laboratorium dapat meningkatkan operasi laboratorium dan

meningkatkan perawatan pasien. Saran khusus untuk meningkatkan fungsi SIL diantaranya:
(1) Keamanan Informasi,
(2) Pengurutan Tes,
(3) Pengumpulan Spesimen, Aksesi, dan Pemrosesan,
(4) Fase Analitik,
(5) Pemasukan Hasil dan Validasi,
(6) Pelaporan Hasil,
(7) Manajemen Notifikasi,
(8) Data Mining dan Laporan Lintas Bagian,
(9) Validasi Metode,
(10) Manajemen Kualitas,
(11) Masalah Administrasi dan Keuangan, dan
(12) Masalah Operasional Lainnya.
Sejak tahun 1970-an, sistem informasi laboratorium (SIL) telah menjadi komponen penting
dalam pengoperasian laboratorium klinis. Mereka awalnya dikembangkan untuk mengumpulkan,
merekam, menyajikan, mengatur, dan mengarsipkan hasil laboratorium.

Laboratorium klinis modern merupakan penyedia informasi berupa hasil laboratorium baik
berupa angka, teks, grafik, maupun gambar lainnya, bersama dengan data interpretatif, untuk
membantu penyedia layanan kesehatan dalam memberikan pelayanan pasien yang optimal.

Modules contributing to the ideal laboratory information system.

INFORMASI KEAMANAN
Sistem informasi perawatan kesehatan harus diamankan dari akses internal dan eksternal yang
tidak sah dan menjaga kerahasiaan catatan kesehatan sesuai dengan hukum dan peraturan yang
berlaku tanpa menghalangi fungsionalitas untuk pengguna yang sah. Misalnya, penyedia layanan
kesehatan harus dapat mengakses semua informasi yang relevan untuk pasien mereka, tetapi
tidak tentang pasien lain kecuali mereka dibawa sebagai konsultan.

Individu yang terlibat dalam penilaian kualitas perawatan harus memiliki akses ke informasi
tertentu tentang semua pasien. Tingkat keamanan yang berbeda harus tersedia, dan sistem
harus memungkinkan pengguna untuk membuat timkerja dengan sekumpulan fungsi dan
akses ke data yang dapat ditentukan pengguna, sistem harus memiliki kemampuan untuk
terus menampilkan laporan langsung dari pengujian laboratorium yang memungkinkan
penyedia dan tenaga kerja untuk mengakses SIL dari lokasi mana pun dan dari perangkat
seluler dan genggam. Sistem harus fleksibel, andal, dan informatif untuk otentikasi data dan
dokumen.

PERMINTAAN PEMERIKSAAN
Permintaan pemeriksaan adalah langkah yang dapat diintervensi untuk meningkatkan
penggunaan sumber daya laboratorium secara tepat (pemanfaatan laboratorium). Sistem yang
paling berguna adalah sistem yang mengharuskan penyedia layanan kesehatan untuk langsung
memasukkan pesanan ke dalam sistem, sehingga memungkinkan interaksi antara sistem dan
penyedia (entri pesanan penyedia terkomputerisasi atau sistem CPOE). Pertimbangan penting
untuk keberhasilan sistem CPOE adalah mendesainnya dengan benar untuk memaksimalkan
kegunaan dan menyesuaikan proses kerja rutin yang digunakan oleh penyedia.
Tabel 1. Kategori Pengguna Sistem Informasi Laboratorium (SIL)
Manajer informasi Akses penuh ke semua fungsi, termasuk proses
sistem tingkat rendah, kemampuan merancang
skrip dan rutinitas untuk menyesuaikan
fungsionalitas dengan kebutuhan lokal.

Penyedia layanan kesehatan Tes pesanan, lampirkan komentar ke pesanan,

tentukan peringatan, dan lihat hasil, dengan
kemampuan menyesuaikan laporan dan
informasi interpretatif sesuai dengan kebutuhan
mereka

Staf teknis Proses pesanan dan spesimen, lakukan tes,

catat hasil, lampirkan komentar pada hasil, dan
lakukan kualitas dan kegiatan manajemen
laboratorium lainnya.

Pengelola Menghasilkan dan meninjau laporan dan

statistik, kegiatan manajemen personalia,
inventaris, menulis dan meninjau prosedur dan
dokumen lainnya.
Direktur laboratorium Kemampuan untuk merancang dan meninjau
semua aktivitas di areanya, termasuk akses ke
informasi pasien, kualitas data manajemen,
tinjauan dokumen dan manajemen, dan laporan
cross-sectional.

Sabar Bergantung pada kebijakan kelembagaan,

sistem (LIS atau HIS) harus menyediakan
akses langsung uji laboratorium hasil, laporan,
dan komentar interpretative kepada pasien,
misalnya, melalui antarmuka browser berbasis
web yang aman.

Berikut ini adalah daftar fungsi yang diinginkan dalam sistem pemesanan pengujian:
1. Sistem harus menerima masukan dari HIS atau dari penyedia pemesanan (bila informasi
tidak tersedia atau tidak akurat di HIS) untuk memasukkan yang berikut ini:
a. Penyedia Permintaan
i. Nama (Wajib)
ii. Keahlian khusus
iii. Alamat (jika dilokasi berbeda). Terhubung dengan database yang
bersertifikasi dan unggul ditujukan untuk dapat memberikan informasi
penyedia terkini.
iv. Media kontak (alamat email, nomor telpon di meja kantor dan di ponsel,
nomor pager, dll) untuk pemberitahuan rutin (wajib).
v. Informasi kontak untuk pemberitahuan hasil kritis (page/radio panggil, ponsel,
dan kontak cadangan untuk jam non-bisnis),
vi. Penyedia tambahan / tim penyedia dan orang lain yang secara hukum
berwenang atau diminta oleh penyedia perawatan untuk menerima hasil.
vii. Pemberitahuan lebih lanjut pemeriksaan (misalnya, beri tahu saat hasil
tersedia, atau saat hasil melebihi rentang referensi, batas kritis, atau batas
ambang kustom).

b. Informasi Pasien
 i. Identifikasi pasien (nama terakhir dan pertama dan nomor lembaga atau
jaminan sosial) atau jejak audit berkode unik jika perlu (misalnya, untuk
penelitian atau spesimen lingkungan).
ii. Demografi pasien, termasuk tanggal lahir / usia, jenis kelamin (pria,
wanita, transgender), ras, etnis, dan nama sebelumnya.
iii. Lokasi pasien (alamat tetap dan lokasi saat ini jika dirawat di rumah sakit).
iv. Diagnosis terkodifikasi (diagnosis awal oleh Grup Terkait Diagnostik,
Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD) -9 atauICD-10, jika sesuai) dan
informasi klinis relevan lainnya.
v. Hasil tes non-laboratorium yang di kodifikasi.
vi. Tinggi badan, berat badan, tanda-tanda vital.
vii. Pengobatan (dengan dosis dan tanggal/waktu pemberian).
viii. Suplemen herbal dan lainnya.
ix. Diet dan waktu makan (untuk menentukan waktu puasa).
x. Prosedur medis yang diterapkan pada pasien, termasuk intervensi
bedah dan prosedur radiologis.
xi. Informasi ginekologi dan kebidanan.
xii. Informasi klinis terkait lainnya.

c. Informasi Permintaan
i. Jenis tes diminta.
ii. Sumber spesimen yang diminta.
iii. Tanggal / waktu pemesanan.
iv. Hari / waktu pengumpulan yang diminta (mulai,berakhir).
v. Frekuensi pengulangan (untuk pesanan tetap, jika diizinkan secara
kelembagaan).
vi. Instruksi persiapan pasien khusus. Urgensi tes (kategori dapat disesuaikan
dengan kebutuhan institusi).
vii. Urgensi test (kategori yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan
institusi)
viii. Tanggungjawab pengumpulan (surat masuk pasien, titik perawatan,
 bangsal atau unit perawatan, putaran proses mengeluarkan darah rutin,
pengumpulan laboratorium,dll).

ix. Komentar dan instruksi teks bebas lainnya ke laboratorium

2. Sistem pakar menggunakan informasi pasien, hasil tes sebelumnya, dan masukan dokter
(misalnya, dari daftar diagnosis kemungkinan) untuk menyarankan tes yang sesuai,
frekuensi tes, dan kriteria interpretatif.
Tabel 2. Item yang akan disertakan dalam Entri Katalog Tes
Uji nama dan sinonim.
Spesimen yangtepat dengan hyperlink ke protocol pengumpulan.
Persyaratan persiapan pasien, misalnya puasa, diet, obat-obatan dan herbal
yang harus dihindari.
Waktu pengumpulanyang tepat (waktu hari, waktu relative terhadap makan,
pemberian obat, dll)
Biaya tes sebagaimana ditentukan oleh administrasi rumah sakit (level
berbeda untuk tipe pasien berbeda yang sesuai)
Melakukan bagian laboratorium.
Tautan untuk menguji karakteristik kinerja.
a. Sistem yang lebih sederhana dapat memandu penyedia untuk memilih dari daftar
diagnosis dan situasi klinis standar dan mendapatkan pedoman dan jalur klinis yang
sesuai dengan mekanisme untuk memesan tes yang sesuai dengan mudah.
3. Sistem memiliki tampilan katalog pengujian yang mudah digunakan, baik untuk
laboratorium internal ataupun rujukan.
4. Sistem memiliki hak untuk membatasi izin pemesanan berdasarkan lokasi, diagnosis,
spesialisasi penyedia, dll, untuk pengujian tertentu.
5. Sistem memungkinkan definisi pengujian yang memerlukan persetujuan, misalnya, oleh
spesialis klinis atau laboratorium. Sistem persetujuan harus diintegrasikan dengan
database kontak hilir yang secara otomatis memberi tahu pemberi persetujuan dan
penyedia pemesanan bahwa ada pengujian yang menunggu persetujuan.
6. Sistem ini memiliki kemampuan untuk membedakan spesimen penelitian versus
spesimen perawatan pasien dan memungkinkan prosedur penagihan yang berbeda
(bahkan untuk pengujian yang berbeda pada spesimen yang sama). Perintah penelitian
 harus dilampirkan ke sistem manajemen penelitian, termasuk ketersediaan untuk
ditautkan ke berbagai protokol dan akun penelitian.
7. Sistem pakar ketepatan pesanan tersedia dengan fungsi yang diuraikan dalam Tabel 3.
8. Sistem pemesanan harus memiliki kemampuan untuk menyampaikan pesanan ke sistem
antarmuka yang berbeda, misalnya, SIP lain di lembaga lain atau laboratorium rujukan,
tanpa intervensi manual, sehingga pengujian yang dipesan di satu fasilitas dapat
memungkinkan spesimen dikumpulkan dan diakses di lokasi lain atau lembaga.
9. Sistem pemesanan harus menerima umpan balik waktu nyata dari SIL dan memberi tahu
penyedia pemesanan tentang status pesanan, termasuk langkah-langkahberikut:
 Pesanan diakui oleh laboratorium.

 Spesimen yang dikumpulkan.

 Spesimen yangditambahkan.

 Aksesi diaktifkan dilaboratorium.

 Analisisselesai.

 Hasildiverifikasi.

 Hasil dilaporkan; pesananselesai

10. Sistem memiliki kemampuan untuk membagi pesanan laboratorium, yaitu satu urutan
dapat terdiri dari beberapa pengujian yang membutuhkan banyak spesimen.

Tabel 3. Fungsi yang Diinginkan dari Sistem Pakar Kesesuaian Pesanan

Sistem menampilkan hasil tes relevan sebelumnya (secara grafis, jika diperlukan) dan
pesanan terkait yang menunggu keputusan, dengan kesempatan bagi penyedia untuk
membatalkan pesanan setelah diberi tahu tentang informasi tersebut.

Sistem ini memiliki kebutuhan medis bawaan dan dapat disesuaikan review dan penerimaan
atau kriteria penolakan, termasuk kriteria untuk frekuensi maksimum pemesanan yang sesuai
untuk situasi yang berbeda, misalnya, berdasarkan lokasi pasien, klinik, spesialis, diagnosis.

Sistem menggabungkan atau membatalkan pesanan yang berlebihan yang jatuh dalam
kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya (dikembangkan secara kelembagaan atau
nasional). Misalnya, jika 2 penyedia memesan tes hormon perangsang tiroid dalam minggu
yang sama, pesanan tersebut digabungkan dan kedua penyedia akan menerima hasilnya. Jika
penyedia memesan tes hemoglobin A1c sebulan setelah hasilnya tersedia di sistem, pesanan
dibatalkan dan penyedia diberitahu untuk menghubungi laboratorium jika diperlukan
 penggantian.

Sistem menggunakan masukan klinis dan laboratorium yang tersedia untukmenentukan

kesesuaian. Misalnya, jika pasien berjenis kelamin perempuan dan tes yang dipesan adalah
antigen khusus prostat, pesanan akan ditandai untuk pembatalan. Jika pasien menerima
pengobatan rapamycin dan siklosporin, dan hanya siklosporin yang dipesan, sistem akan
menanyakan penyedia apakah pengukuran rapamycin juga diinginkan.

Sistem memiliki kemampuan untuk membatalkan pesanan yang ditandai dengan berhenti
keras untuk mencegah penyelesaian yang tidak tepat dari aturan, sambil menyediakan
mekanisme bagi penyedia pemesanan untuk membenarkan pengecualian, misalnya, dengan
meminta penyedia untuk memanggil laboratorium untuk penggantian aturan. Jenis pesanan
tertentu, misalnya, terkait dengan protokol penelitian, harus dibebaskan dari protokol
kesesuaian oleh kebijakan.

Sistem ketepatan pesanan ahli harus mampu menghentikan perintah yang tidak terkait
dengan kode diagnostik yang tepat (seperti ICD-9 atau ICD-10).

KOLEKSI SPESIMEN, AKSESIONING,DAN PENGOLAHAN

Pengumpulan dan pemrosesan spesimen yang tepat sangat penting untuk kualitas hasil
laboratorium sesuai dengan prinsip “sampah masuk sampah keluar”. SIL yang ideal harus
memiliki fungsi untuk mengoptimalkan pengumpulan dan pemrosesan spesimen, termasuk
berikut ini:

1. Daftar koleksi spesimen yang sesuai untuk operasi kelembagaan.

2. Sistem memandu cara pengumpulan spesimen dengan tampilan online atau cetak dari
koleksi spesimen yang tepat sesuai instruksi, dengan format langkah-demi-langkah
yang mudah serta dengan tautan prosedur lengkap.

Tabel 4. Informasi yang Dimasukkan oleh Pengumpul Spesimen Yang Dapat

Berguna untuk Kinerja Yang Benar dan Interpretasi Tes Laboratorium Tertentu
Nomor spesimen dan waktu pengambilan serial spesimen.
Situs koleksi tertentu.
Puasa atau tidak puasa, waktu makan terakhir.
Periode menstruasi terakhir untuk ginekologi dan beberapa tes endokrinologi.
Tanggal / waktu / dosis pengobatan terakhir (jika tidak tersedia dari NYA).
 Kesulitan dengan pengambilan spesimen, misalnya berkepanjangan tourniquet, adanya
jalur intravena.
Informasi klinis relevan lainnya (dapat disesuaikan dengan tes dan diminta oleh sistem).

3. Sistem memiliki kemampuan untuk menyajikan daftar pesanan laboratorium yang

tertunda dan menghasilkan label kode batang atau RFID yang unik di samping tempat
tidur setelah memindai gelang identifikasi pasien atau pengenal fisik pasien unik
lainnya.
4. Selain secara otomatis merekam informasi pasien, lokasi, tanggal dan waktu
pengumpulan, serta identitas pengumpul spesimen, sistem harus mengizinkan
pengumpul untuk memasukkan informasi terkait.
5. Sistem harus dapat terhubung dengan perangkat portabel untuk identifikasi pasien,
aksesi tatapmuka dua arah dengan perangkat portabel unntuk identifikasi pasien,
aksesi spesimen, dan pengujian tempat perawatan, termasuk kemampuan untuk
menggunakan koneksi nirkabel untuk transmisi data.
6. Sistem manajemen pengujian tempat perawatan harus tersedia untuk melacak
instrumen, reagen, kendali mutu, dan identitas pengguna, pelatihan, dan catatan
kompetensi
7. Sistem harus secara terpisah mencatat penambahan spesimen (yaitu, mencocokkan
pesanan dengan spesimen fisik), penerimaan spesimen di laboratorium, dan aktivasi
spesimen untuk analisis.
8. Sistem harus memungkinkan penyimpangan urutan pengolahan spesimen yang dijelaskan
di atas, sesuai dengan kebijakan kelembagaan, misalnya:
a. Spesimen diterima di laboratorium tanpa perintah atau aksesi, tetapi dengan
pengidentifikasi pasien yang sesuai. Penerimaan spesimen ini dilaboratorium harus
diakui oleh sistem, sambil menunggu kedatangan pesanan yang sesuai
b. Spesimen yang diidentifikasi dengan benar diterima di laboratorium dengan pesanan,
kertas atau elektronik, tetapi tanpa label tambahan.
c. Sistem harus memiliki kemampuan untuk mengakses dan memproses spesimen
non-pasien, misalnya, hewan, penelitian, atau spesimen lingkungan yang tidak
 terkait dengan pasien, bahan kendali mutu dan validasi, dan yang paling penting,
bahan uji profisiensi.
9. Sistem harus memiliki kemampuan untuk mende-identifikasi dan mengkodifikasi
spesimen untuk tujuan penelitian, dan mencakup kemampuan manajemen database untuk
biobank dan repositori jaringan
10. SIL harus terhubung dengan perangkat lunak manajemen otomasi laboratorium untuk
memastikan bahwa semua persyaratan pra-analisis yang ditetapkan dalam proses
pemesanan (misalnya, kecepatan sentrifugasi, waktu, jumlah alikuot, pengujian
refleksif) dikirimkan ke sistem pemrosesan spesimen.
11. Sistem harus dapat melacak lokasi spesimen selama fase praanalitik, analitik, dan
pasca analitik, termasuk transportasi keberbagai bagian laboratorium atau lokasi
eksternal, dan pengelolaan penyimpanan spesimen.

Tabel 5. Informasi Berguna Terkait Dengan Reagen dan Komponen Uji Lainnya
Nama komponen
Pabrikan
Nomor katalog
Nomor lot
Tanggal / waktu diterima di laboratorium
Tanggal / waktu dibuka dan dioperasikan
Volume / jumlah pengujian awal Volume /jumlah pengujian yang tersisa
Tanggal kedaluwarsa
Persyaratan penyimpanan

12. Sistem harus dapat menghasilkan beberapa label spesimen yang dapat dipindai untuk
menjalankan pengujian yang sesuai.