SURAT PERNYATAAN IJIN ORANG TUA

Sehubungan dengan diadakan Rekrutmen Enumerator SSGI 2021, maka saya yang

bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Suwarno

Pekerjaan : Petani

Alamat : Desa Turan amis, RT 01, no.03, Kecamatan Raren Batuah, Barito Timur

Dengan ini memberikan ijin kepada anak kami:

Nama : Fatimah

TTL : Turan Amis, 21 Desember 1998

Alamat : Desa Turan amis, RT 01, no.03, Kecamatan Raren Batuah, Barito Timur

Dengan ini memberikan izin kepada anak kami untuk mengikuti kegiatan sebagai

Enumerator SSGI 2021 di Kabupaten Barito Timur. Demikian surat pernyataan ini disusun

untuk dipergunakan sesuai dengan tujuan penyusunannya.

Turan Amis, 5 Mei 2021

Orang Tua/Wali

Suwarno