Riw Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan luka koreng di kedua telapak
serta selah2 tangan dan kaki sejak 1 minggu lalu. Gatal (+), dirasakan terutama
pada malam hari. Terdapat anggota keluarga lain yang memiliki keluhan serupa.
Riw Penyakit Dahulu : Hipertensi
Riw Penyakit Keluarga : Tidak ada
Riw Alergi : Tidak ada
Riw Sosial Kebiasaan : Jarang olahraga, merokok (-), alkohol (-)
PF:
KU, Kesasdaran : Tampak sakit ringan, Compose Mentis
TTV : TD 124/66 mmHg, HR 81x/menit, RR: 20x/menit, S: 36.7C
Kepala : normosefali
Mata : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), 3mm/3mm, isokor,
RCL+/+, RCTL +/+
THT : Liang telinga lapang, MT intak, RC +/+, Faring hiperemis (-),
deviasi septum (-), sekret (-)
Leher : Perbesaran KGB (-)
Thorax
- Jantung : S1S2 regular, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen : Datar, supel, Nyeri tekan (-), BU 12x/menit,
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <2s
Kulit : Pada regio sela-sela jari tangan dan kaki, punggung tangan,
telapak tangan dan kaki terdapat papul eritema multipel berwarna bentuk bulat,
ukuran ± 1-2 mm, tersebar diatas kulit yang normal dan tampak beberapa krusta
diantaranya.
Planning :
/R Scabimide salep no.1 /1dd ue regio generalisata
/R Amoxicillin 500mg tab no.XV /3dd1 pcscabi
/R Amlodipine 10mg tab no.XXX / 1dd1 pc