KETENTUAN YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM MEMBUAT LPJ

OPERASIONAL AFIRMASI
Bantuan Operasional Afirmasi Pasraman dalam Pembuatan LPJ
dikhususkan untuk Hal hal Sebagai berikut:
1. Bahan cairan disinfektan;
2. Alat Semprot/Sprayer;
3. Masker kain/Masker medis;
4. Sabun Cuci Tangan;
5. Vitamin C dan E;
6. Hand Sanitizer;
7. Sarung Tangan Latex;
8. Thermogun;
9. APD (alat pelindung diri);
10. Penambah daya tahan tubuh/Bahan makanan bergizi;
11. Rapid Test;
12. Paket Internet;
13. Langganan Paket meeting untuk proses pembelajaran;
14. Alat pendukung protocol Kesehatan lainnya dalam rangka pencegahan Covid-19.
 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN
BANTUAN OPERASIONAL AFIRMASI PASRAMAN
PADA BIDANG BIMAS HINDU KANWIL KEMENAG PROVINSI LAMPUNG
TAHUN ANGGARAN 2021

LOGO PASRAMAN

NAMA PASRAMAN
ALAMAT PASRAMAN
TAHUN 2021
LOGO PASRAMAN KOP PASRAMAN
Nomor : (sesuaikan dengan nomor surat Pasraman)
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 Gabung
Hal : Laporan Pertanggung Jawaban Operasional Afirmasi Pasraman

Kepada Yth. Kabid Bimas Hindu

Kanwil Kemenag Provinsi Lampung
Di Tempat

Dengan Hormat
Sehubungan telah terlaksananya realisasi bantuan Operasional
Afirmasi pasraman … (sesuaikan dengan nama Pasraman) pada fungsi
pendidikan Bidang Bimas Hindu Kanwil Kemenag Provinsi Lampung Tahun
Anggaran 2021.
Dengan ini kami sampaikan Laporan Pertanggung Jawaban Bantuan
Operasional Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan nama Pasraman)
sebesar Rp.10.000.000,00 (Sepuluh Juta Rupiah) Laporan pertanggung
jawaban bantuan ini telah dibuat berdasarkan Petunjuk Teknis penggunaan
bantuan yang telah disampaikan.
Demikian laporan pertanggung jawaban ini kami buat dengan
sebenarnya, sebagai kelengkapan berkas penerima bantuan pada Bidang
Bimas Hindu Kanwil Kemenag Provinsi Lampung. Atas bantuan yang telah
diberikan, diucapkan terima kasih.

…………,………. 2021
Ketua Pasraman Sekretaris

………………………… …………………………

Mengetahui,
Penyelenggara Hindu Kabupaten / Ketua PHDI

…………………………….
 KATA PENGANTAR

Om Swastyastu
Asung kerta waranugraha Hyang Widhi Wasa, dengan perkenan Beliau
laporan Pertanggung jawaban bantuan Operasional Afirmasi Pasraman …
(sesuaikan dengan nama Pasraman) tahun Anggaran 2021 dapat kami
selesaikan.
Laporan pertanggung jawaban ini merupakan salah satu kewajiban kami
sebagai penerima bantuan pada Bidang Bimas Hindu Kanwil Kemenag
Provinsi Lampung, sekaligus sebagai bentuk akuntabiltas penggunaan
bantuan Operasional Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan nama
Pasraman) tahun anggaran 2021. pada laporan pertanggung jawaban ini,
kami lampirkan 1). Surat Ucapan terima kasih atas pemberian bantuan oleh
Kanwil Kemenag Provinsi Lampung Cq. Bidang Bimas Hindu; 2). Bukti
Penerimaan; 3). Bukti rincian Penggunaan Dana Bantuan; serta 4). Bukti
bukti pengeluaran dana.
Realisasi penggunaan bantuan Operasional Afirmasi Pasraman …
(sesuaikan dengan nama Pasraman), dapat terlaksana dengan baik dan
sudah mengacu pada Juknis penggunaan bantuan atas Kerjasama seluruh
komponen masyarakat yang berkecimpung dalam dunia Pendidikan
keagamaan Hindu serta atas Bimbingan Bidang Bimas Hindu Kanwil Kemenag
Provinsi Lampung. Tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada :
1. Dirjen Bimas Hindu RI;
2. Kepala Kantor Wilayah Kemenag Provinsi Lampung;
3. Kepala Bidang Bimas Hindu;
4. Kepala Seksi Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan Hindu
5. Seluruh Tenaga Pelaksana pada Bidang Bimas Hindu
Yang telah mengalokasikan dan membantu terealisasinya bantuan
Operasional Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan nama Pasraman)
Tahun 2021. Kami menyadari dalam penyusunan laporan pertanggung
jawaban bantuan ini masih banyak terdapat kekurangan, sehingga arahan
dan bimbingan dari Bidang Bimas Hindu selalu diharapkan untuk perbaikan
kedepannya.
Demikian laporan pertanggung jawaban ini kami buat dengan
sebenarnya sebagai laporan realisasi penggunaan dana bantuan.

………….., ………. 2021

Ketua Pasraman

……………………….
 DAFTAR ISI

SURAT PENGANTAR........................................................................ i
KATA PENGANTAR.......................................................................... ii
Daftar Isi......................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................... 1
A. Latar belakang.......................................................................
B. Dasar Hukum........................................................................
C. Tujuan Kegiatan.....................................................................
D. Jenis Bantuan........................................................................
BAB II PELAKSANAAN.....................................................................
A. Susunan Pengurus ................................................................
B. Realisasi Penggunaan Bantuan..............................................
BAB III PENUTUP............................................................................
LAMPIRAN
Surat Ucapan Terima Kasih
Bukti Penerimaan bantuan (FC Buku Rekening)
Rincian penggunaan Bantuan
Bukti Pengeluaran
Foto Dokumentasi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Undang undang sistem Pendidikan Nasional NO 20 tahun 2003
menyatakan bahwa sistem Pendidikan nasional harus mampu menjamin
pemerataan kesempatan Pendidikan, peningkatan mutu, relevansi dan
efisiensi manajemen pendidikan untuk menghadapi tantangan sesuai dengan
tuntutan perubahan kehidupan lokal, nasional dan global sehingga perlu
dilakukan pembaharuan Pendidikan secara terencana, terarah dan
berkesinambungan. dalam Bab IV pasal 5 Sisdiknas juga dipertegas bahwa
setiap warga negara mempunyai hak yang sama untuk memperoleh
Pendidikan yang bermutu. Pasraman merupakan Lembaga Pendidikan
keagamaan Hindu yang ikut berperan dalam memberikan akses Pendidikan
kepada peserta didik dalam memperkuat Sradha Bhakti Umat hindu serta
meningkatkan keterampilan peserta didik dalam bidang keagamaan.

Pasraman sebagai bagian elemen Pendidikan keagamaan hindu yang

memiliki peran melaksanakan Pendidikan keagamaan hindu guna membentuk
karakter bangsa, menjaga irama kehidupan yang harmonis ditengah tengah
kemajemukan Warga negara Indonesia, sehinga NKRI tetap kokoh dan terbina
degan baik kehidupan masyarakat Indonesia. dengan peran tersebut,
pemerintah wajib hadir dan memberi apresiasi pada Lembaga Pendidikan
dengan memberikan stimulant dalam bentuk bantuan, baik melalui bantuan
rehab gedung, sarana dan prasarana, operasional maupun operasional
afirmasi di masa pandemic covid-19 guna meningkatkan pelayanan pada
peserta didik.

Pemberian bantuan pada Pasraman sebagai Lembaga Pendidikan

keagamaan dirasa sangat penting bagi stakeholder dunia Pendidikan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan pada peserta didik sehingga terlaksana
proses Pendidikan yang nyaman dan menyenangkan bagi pendidik maupun
peserta didik.

Dirjen Bimas Hindu RI sebagai Leading Sector masyarakat Hindu

diharapkan untuk selalu hadir memberikan pembinaan, bimbingan, bantuan
pada masyarakat Hindu di Indonesia, khususnya pada dunia Pendidikan guna
mewujudkan sumber daya manusia Hindu yang berdaya saing dan memiliki
kualitas yang Tangguh dalam menghadapi tantangan secara global.

B. DASAR HUKUM
1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4301);
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan,
Pengelolaan, dan Tanggung Jawab Keuangan Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
5. Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2020 tentang Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2021 (Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2020 Nomor 239, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6570);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan
Agama dan Pendidikan Keagamaan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 124, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4769);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5157);
8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 81/PMK.05/2012 tentang Belanja
Bantuan Sosial Pada Kementerian Negara atau Lembaga (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 563);
9. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata
Cara Pembayaran Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 1191) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Keuangan Nomor 178/PMK.05/2018 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.05/2012 tentang Tata
Cara Pembayaran Dalam Rangka Pelaksanaan Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 1736);
10. Peraturan Menteri Agama Nomor 56 Tahun 2014 tentang Pendidikan
Keagamaan Hindu (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1959);
11. Peraturan Menteri Agama Nomor 67 Tahun 2015 tentang Bantuan
Pemerintah pada Kementerian Agama (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 1655) sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Agama Nomor 21 Tahun
2019 tentang Perubahan Ketiga atas Peraturan Menteri Agama Nomor
67 Tahun 2015 tentang Bantuan Pemerintah pada Kementerian Agama
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1131);
12. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 Tentang
Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada
Kementerian Negara/Lembaga (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 1340) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Keuangan Nomor 173/PMK.05/2016 Tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 Tentang
Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada
Kementerian Negara/Lembaga (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1745);
13. Peraturan Menteri Agama Nomor 42 Tahun 2016 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Kementerian Agama (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 1495);
14. Peraturan Menteri Agama Nomor 19 Tahun 2019 tentang Organisasi
dan Tata Kerja Instansi Vertikal Kementerian Agama (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1117);
15. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 119/PMK.02/2020 tentang
Standar Biaya Masukan Tahun Anggaran 2021 (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 976);
16. Keputusan Direktur Jenderal Bimbingan Masyarakat Hindu Nomor 38
Tahun 2020 tentang Petunjuk Teknis Pemberian Bantuan Pemerintah
dan Bantuan Sosial pada Program Bimbingan Masyarakat Hindu,
Perguruan Tinggi Keagamaan Hindu Negeri, Kantor Wilayah
 Kementerian Agama Provinsi atau Kantor Kementerian Agama
Kabupaten/Kota/Penyelenggara Tahun 2020;
17. Keputusan Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Lampung Nomor 006 Tahun 2021 Tanggal 20 Januari 2021 tentang
Pengangkatan Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabat Penanda tangan
Surat Perintah Membayar, Pejabat Pembuat Komitmen, Bendahara
pengeluaran, Bendahara Pengeluaran Pembantu, Staf Pengelola dan
Petugas Pengelola Administrasi dan Belanja Pegawai Unit Organisasi
Bimas Hindu kegiatan pada DIPA Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Lampung tahun Anggaran 2021;
18. Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Program Bidang Bimbingan
Masyarakat Hindu kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi
Lampung Nomor 087 Tahun 2021 Tanggal 25 Maret 2021 Tentang
Penetapan Pasraman Sebagai Penerima Bantuan Operasional Afirmasi
Tahun 2021.

C. TUJUAN
Tujuan laporan pertanggung jawaban dana bantuan Operasional Afirmasi
Pasraman … (sesuaikan dengan nama Pasraman) Tahun anggaran 2021
adalah untuk menjamin efektifitas, efisiensi, ketepatan sasaran, dana
bantuan dan sebagai kelengkapan berkas administrasi penerima bantuan
pada Bidang Bimas Hindu Kanwil Kemenag Provinsi Lampung.

D. JENIS BANTUAN
Laporan pertanggung jawaban Dana ini dibuat untuk jenis bantuan
Operasional Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan Nama Pasraman)
sebesar Rp. 10.000.000,00 (Sepuluh Juta Rupiah) tahun Anggaran 2021.
 BAB II
PELAKSANAAN

A. SUSUNAN PENGURUS
Sesuaikan dengan susunan pengurus Pasraman masing-masing.

B. REALISASI PENGGUNAAN BANTUAN

No Uraian Volume Satuan Harga Jumlah ket
Kegiatan satuan total
1 Thermogun 2 Unit 500.000 1.000.000 Merk
Toshiba
2 Hand Sanitizer 10 Botol 25.000 250.000 Merk
Antis
3 Vitamin C 5 Boks 100.000 500.000 Merk
Vitacimin
4 Paket Kuota 30 Kartu 100.000 3.000.000 Paket
Kuota
Telkomsel
5 …. … … … … …
Total 10.000.000

Contoh Pembuatan Realisasi penggunaan Bantuan.

Catatan:
1. dibuat sesuai dengan RAB berdasarkan Juknis peruntukan bantuan
2. jumlah Total dibuat sesuai dengan besar dana yang diterima
 3. dibuat sampai saldo 0

BAB III
PENUTUP

Demikian laporan pertanggung jawaban dana bantuan Operasional

Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan nama Pasraman) tahun 2021 kami
buat dengan sebenarnya sebagai salah satu kewajiban penerima bantuan pada
Bidang Bimas Hindu Kantor Wilayah Kementerian Agama provinsi Lampung.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah
membantu panitia pelaksana dalam merealisasikan dana bantuan ini. besar
harapan kami agar pemberian bantuan ini dapat dilakukan secara
berkelanjutan guna membantu kami dalam memberikan pelayanan pada
peserta didik dalam Pendidikan keagamaan Hindu di Provinsi Lampung.
Lampiran 1
SURAT UCAPAN TERIMA KASIH.

KOP PASRAMAN

Kepada Yth. Kakanwil Kemenag Prov Lampung

Cq. Kabid Bimas Hindu
Di Bandar Lampung.

Dengan Hormat,
Sehubungan telah direalisasikannya Dana bantuan Operasional
Afirmasi Pasraman … (sesuaikan dengan Nama Pasraman) Tahun 2021
sebesar Rp. 10.000.000,00 (Sepuluh Juta Rupiah) yang telah kami
terima pada tanggal … (sesuaikan dengan tanggal dana masuk di
rekening) pada Rekening Nomor … (sesuaikan dengan nomor rekening
masing-masing) atas nama … (sesuaikan dengan nama pada
rekening).
Kami selaku pengurus Pasraman… (sesuaikan dengan nama
Pasraman) mengucapkan terimakasih kepada KaKanwil Kemenag
Provinsi Lampung Cq. Kabid Bimas Hindu atas bantuan yang telah
diberikan, bantuan ini akan kami manfaatkan sebaik baiknya untuk
menunjang terselenggaranya Pendidikan agama dan Keagamaan Hindu
di wilayah kami sesuai dengan arahan dan petunjuk yang telah
diberikan.
Demikian kami sampaikan, atas bantuan yang telah diberikan
diucapkan terima kasih.
 ………, ………201
Ketua Pasraman

……………………

Lampiran 2
BUKTI PENERIMAAN BANTUAN

Catatan :
Dilampirkan FC buku Rekening yang menunjukan uang masuk dan
pengambilan dana bantuan. untuk pengambilan usahakan dilakukan
sekaligus sebesar jumlah bantuan. (bila pencairannya bertahap,
pastikan dilampirkan bukti pengambilan seluruh dana bantuan)
Lampiran 3
Rincian penggunaan Bantuan

BUKU PEMBANTU KAS TUNAI

BANTUAN OPERASIONAL AFIRMASI TAHUN 2021

Nama Pasraman :…
Alamat :…
Kabupaten :…
Provinsi : Lampung

Tanggal No Bukti Uraian Penerimaa Pengeluaran Saldo

n (Kredit)
(debet)
1 2 3 4 5 6
12/04/202 Kas Masuk 10.000.000 10.000.000
1
25/04/202 001/PAS/2 Thermogun 1.000.000 9.000.000
1 1
25/04/202 002/PAS/2 Hand 250.000 8.750.000
1 1 Sanitizer
26/04/202 003/PAS/2 Vitamin C 500.000 8.250.000
1 1
28/04/202 004/PAS/2 Paket 3.000.000 5.250.000
1 1 Internet
Dst..
TOTAL …. …. ….

Mengetahui ……, …. 2021

Ketua Pasraman Bendahara
……………. ………..

Lampiran 4
Bukti Pengeluaran

BUKTI KAS PENGELUARAN

Nomor: …… (disesuaikan)
Sudah diterima dari : Bendahara Pasraman ……

Uang sebesar : Rp. 50.000 (Lima puluh ribu rupiah)

yaitu untuk pembayaran : ……………. (disi sesuai penggunaan uang)

RP.50.000,00
menyetujui bendahara ……., ……2021
Ketua Pasraman Pengeluaran pembantu Penerima

…………… ……………………. …………………….

Catatan:
1. Stempel Pasraman di bubuhkan pada ketua
2. Pada Penerima:
 a. Untuk Toko
dibubuhkan nama lengkap Toko dan bermaterai dengan ketentuan
belanja dibawah 1 Juta membubuhkan materai 6.000, belanja di atas
1 Juta membubuhkan Materai 10.000 dan di stempel. Nota belanja
dari Toko Dilampirkan.
b. Untuk Pembayaran jasa
dibubuhkan nama lengkap perwakilan yang menerima dan
bermaterai dengan ketentuan belanja jasa dibawah 1 Juta
membubuhkan materai 6.000, belanja di atas 1 Juta membubuhkan
Materai 10.000. Kwitansi pembayaran dan Rekapitulasi Jumlah
kehadiran dan uang yang dibayarkan dilampirkan.
Contoh rekapitulasi Belanja Insentif Guru

DAFTAR HADIR DAN PERHITUNGAN PEMBAYARAN JASA TENAGA

PENYEMPROTAN DISINFEKTAN
PASRAMAN….
TAHUN 2021

No Nama Tanggal Satuan Total TTD

21/04/21 22/04/21 23/04/21 …. …
1 Bejo paraf paraf paraf 100.000 300.000
2 Wagir paraf paraf paraf 100.000 300.000
3 …

…….., ……2021
Mengetahui, Bendahara
Ketua Pasraman…

………………………… ………………..
Lampiran 5
Foto Dokumentasi
Catatan:
1. Dilampirkan foto barang yang dibeli.
2. Foto Kegiatan Afirmasi Covid-19 (penyemprotan, serah terima barang dll)
Lampiran 6
administrasi pendukung.

catatan:
Untuk barang yang diserah terimakan kepada pengurus/siswa Pasraman
agar dibuatkan Berita acara serah terima barang dan Daftar penerimaan
barang.
Contoh Berita Acara
KOP PASRAMAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA …..

Nomor : ……

Pada hari ini ….. tanggal ….. bulan ….. tahun ….., bertempat di ……, dengan
ini menyatakan bahwa kami bertanda tangan dibawah ini:

Nama : …….
TTL : ……
Alamat : ………
Jabatan : Ketua Pasraman…..
yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut dengan PIHAK PERTAMA, dan
Nama : ………….
TTL : ………………
Alamat : …………….
Jabatan :
yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut dengan PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan serah terima ………. dengan
ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dalam kondisi baik untuk
dapat dipergunakan, berupa :
a. ……..
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan dari PIHAK PERTAMA.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya oleh kedua
belah pihak, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA,

…………….. …….

Contoh Daftar Terima

KOP PASRAMAN…

DAFTAR SERAH TERIMA….

DANA BANTUAN…. TAHUN 2021
PASRAMAN…..

NO NAMA YANG DI SERAH TERIMAKAN TTD

Hand Masker Sarung KUOTA Vitamin
sanitizer Tagan C
1 Agus v v v v v
2 Santi v v v v v

dst

Mengetahui …….., …….2021

Ketua Pasraman….. Sekretaris

……………. ………..