Tgl MRS :

Identitas : Tn.NUR/ 51 thn

Bidang : Medik

Stase : Puskesmas

Penatalaksanaan :
Captopril 2x12.5mg
Amlodpin 1x5mg
B.Complex 2x1
Asam Mefenamat 500mg 3x1 Sehabis makan
Edukasi diet rendah garam
Edukasi kalo nyeri lututnya dikarenakan faktor usia
perlu dikonsulkan kespesialis tulang jika pasien berkenan.

Anamnesis
pasien datang dengan keluhan kontrol HT bulanan.
keluhan disertai nyeri pada kedua lutut. nyeri lutut sudah lama.
pasien sering membeli obat sendiri namun hanya membaik saat diminumkan obat.
nyeri lutut semakin terasa saat dibawa sholat atau bekerja sebagai kuli angkut
dipasar.
tidak ada keluhan lain

Rpd : HT (+),DM (-),Dislipidemia (-), Stroke (-)

RPK : tidak ada
RpObat : amlodipin 10mg, captopril 12.5mg
Alergi : tidak ada

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 456
TD : 172/101
RR : 22
Nadi : 83
Suhu : 36.2
SpO2 : 99
BB : -
TB : -

Kepala/Leher :
A/I/C/D -/-/-/-
Massa (-)
Pembesaran KGB (-)

Thoraks
Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),
Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves

Abdomen : Soepel, BU + Normal, Perkusi Timpani, Nyeri Tekan (-)

Ekstremitas : CRT < 2 Detik AHKM.

Diagnosis : HT Stage 2