Tgl MRS :

Identitas : Tn. AW/52thn

Bidang : Medik

Stase : IGD

Penatalaksanaan :
Captopril 12.5mg 2x1
Nadic 2x50mg
Neurodex 2x1
edukasi diet rendah garam
edukasi jika nyeri lututnya dikarenakan usia dan faktor pekerjaan.
diharapkan pasien mau untuk kontrol ke spesialis agar bisa di foto rontgen

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 bulan terakhir. pasien
sangat sulit
jika sholat karena nyeri sekali. kedua kaki kaki pada bagian dengkul
tidak ada keluhan lain.

Rpd : HT (+) baru tau kalo ada tensi tinggi 1 minggu yg lalu,DM (-),Dislipidemia
(+), Stroke (-)
RPK : tidak ada
RpObat : obat beli sendiri diapotek : mefinal
Alergi : tidak ada

Pemeriksaan Fisik :
GCS : 456
TD : 160/90
RR : 20
Nadi : 73
Suhu : 36.2
BB : -
TB : -

Kepala/Leher :
A/I/C/D -/-/-/-
Massa (-)
Pembesaran KGB (-)

Thoraks
Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),
Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves

Abdomen : Soepel, BU + Normal, Perkusi Timpani, Nyeri Tekan (-)

Ekstremitas : CRT < 2 Detik AHKM.

Status lokalis Regio Genu Bilateral

Look : edema -, HIperemi -, Massa -, sikatrik -, Hematom -
Feel : teraba hangat, nyeri tekan +, Krepitasi -
Move : ROM normal, namun ada nyeri saat digerakan

Diagnosis : HT + susp. Osteoarthritis Genu Bilateral