ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.

L
DENGAN POST UNWANTED PREGNANCY PADA NY.P
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KERKOPAN KOTA MAGELANG

Artialita Harda Oktaviani1), Pramono Giri Kriswoyo2), Moh. Hanafi3), Adi Isworo4)

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII Keperawatan Magelang

Jln. Perintis Kemerdekaa, Kramat Utara, Magelang Utara, Kota Magelang,
Jawa Tengah. Kode Pos 56115
E-mail: artialitaoktaviani@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang : Kehamilan tidak diinginkan (Unwanted Pregnancy) terjadi dikarenakan suatu
sebab sehingga keberadaannya tidak diinginkan oleh salah satu atau kedua calon orang tua bayi
tersebut. Dampak negatif antara lain, abortus, kematian ibu-bayi, lahir prematur, malnutrisi,
masalah psikologis. Dampak sosial bisa dikeluarkan dari sekolah, perceraian dini, ketegangan
mental, kebingungan akan peran sosial, tekanan dari masyarakat. Upaya untuk mengurangi
angka terjadinya unwanted pregnancy, salah satunya memberikan edukasi dan sosialisai dini
tentang pentingnya menjaga kesehatan reproduksi kepada para remaja. Tujuan : Agar mampu
menanamkan pada diri masing-masing sejak awal bahwa menjaga kesehatan reproduksi itu
sangat penting. Metode : Metode yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode
deskriptif yang dilakukan untuk memperoleh informasi mengenai keadaan saat ini. Kriteria yang
harus dipenuhi klien dengan masalah kehamilan diluar nikah atau kehamilan yang tidak
diinginkan, klien dan keluarga mampu berkomunikasi dengan baik, klien bersedia menjadi
responden. Hasil : Pasien bernama Ny. P berjenis kelamin perempuan, berusia 20 tahun,
pendidikan terakhir SMA. Klien tidak bekerja. Ny.P merupakan klien dengan kehamilan tidak
diinginkan. Diketahui Ny. P memang sudah hamil terlebih dahulu, baru dinikahkan. Klien
mengaku melakukan hubungan intim atas dasar saling suka. Awalnya pasangannya tidak mau
menerima kehamilan tersebut. Kesimpulan : Hasil diatas menunjukan unwanted pregnancy
dapat menimbulkan berbagai dampak bagi klien dan keluarga
Kata kunci : unwanted pregnancy, abortus, tekanan dari masyarakat, kesehatan reproduksi

ABSTRACT
Background : Unwanted Pregnancy occurs due to a cause so that its existence is undesirable by one or
both prospective baby parents. Negative impacts include abortion, maternal-infant death, premature
birth, malnutrition, psychological problems. Social impacts can be excluded from school, early divorce,
mental tension, confusion about social roles, pressure from the community. Efforts to reduce the number
of unwanted pregnancies, one of which provides early education and socialization about the importance
of maintaining reproductive health for adolescents. Objective : To be able to instill in each of them from
the start that maintaining reproductive health is very important. Method : The method used in this case
study is a descriptive method that is carried out to obtain information about the current situation. Criteria
that must be fulfilled by clients with problems outside pregnancy or unwanted pregnancies, clients and
families are able to communicate well, clients are willing to become respondents. Result : Patient named
Ny. P is female, 20 years old, senior high school education. The client doesn't work. Ny.P is an unwanted
pregnancy client. Known Mrs. P is already pregnant first, then married. Clients claim to have intimate

1
 relationships on the basis of mutual love. Initially his partner did not want to accept the pregnancy.
Conclusion : The above results show that unwanted pregnancy can have various impacts on clients and
families
Keywords : unwanted pregnancy, abortion, community pressure, reproductive health
A. PENDAHULUAN
Kehamilan tidak diinginkan (Unwanted
Pregnancy) adalah yang terjadi dikarenakan
suatu sebab sehingga keberadaannya tidak
diinginkan oleh salah satu atau kedua calon
orang tua bayi tersebut (Kusmiran, 2011 p.36).
Menurut WHO, remaja merupakan anak
yang telah mencapai usia 11-19 tahun untuk
perempuan dan 12-20 tahun untuk laki-laki.
Dalam beberapa dekade terakhir, sebanyak 16
juta anak berusia 15 sampai 19 tahun
melahirkan setiap tahunnya atau setara dengan
11% dari total jumlah kelahiran di dunia, yakni
49 per 1.000 perempuan. Sebagian besar
kelahiran ini (95%) terjadi di negara-negara
berpendapatan rendah sampai sedang.
Kehamilan remaja telah menjadi masalah
kesehatan yang penting di kalangan remaja tidak
hanya terjadi pada negara berkembang saja
seperti di Asia, tetapi pada sejumlah negara-
negara maju seperti Amerika Latin, Karibia, Sub
Sahara Afrika serta di negara berpenghasilan
tinggi lainnya juga mempunyai banyak kasus
kehamilan di luar pernikahan (WHO, 2014).
Menurut laporan Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) (2017),
dikemukakan bahwa 2,3 persen perempuan di
usia 15-25 tahun menikah pertama kali pada
umur kurang dari 15 tahun dan 23,5 persen
perempuan menikah pada umur 15-19 tahun.
Hasil dari analisa data Susenas 2012 pada
Badan Pusat Statistik Indonesia (BPS) terdapat
penurunan perkawinan usia anak sebelum 16
tahun di antara tahun 2010 dan 2012, dari 5,9
persen di tahun 2010 menjadi 5,4 persen pada
tahun 2012. Sementara perkawinan anak usia
kurang dari 18 tahun menunjukan prevalensi
lebih tinggi sehingga mengalami sedikit
kenaikan, dari 24,5 persen di tahun 2010
menjadi 25,0 persen di tahun 2012.
2
Kementrian Kesehatan (Kemenkes) pada
Oktober 2013, memaparkan bahwa sekitar
62,7% remaja di Indonesia telah melakukan
hubungan seks di luar nikah . 20% dari 94.270
perempuan mengalami hamil di luar nikah
berasal dari kelompok usia remaja dan 21%
diantaranya pernah melakukan aborsi.
Hasil dari Badan Pusat Statistik di Kota
Magelang, dikemukakan di Kecamatan
Magelang Selatan merupakan wilayah paling
luas diantara Magelang Utara dan Magelang
Tengah, pada tahun 2016 terdapat 309 ibu
hamil, sejumlah 190 orang (61,5%) masuk
dalam kategori risiko tinggi. Salah satu risiko
tinggi kehamilan remaja di bawah usia 20 tahun
yaitu sebanyak 25 orang (13,2%). Pada tahun
2019 di Puskesmas Kerkopan Kota Magelang
tercatat ada 1 orang mengalami kehamilan
diluar nikah.
Unwanted pregnancy menjadi masalah
ketika saat mengandung maupun setelah
melahirkan. Dampak negatif akibat hal ini
antara lain, abortus, kematian ibu-bayi,
kelahiran bayi dengan berat badan rendah, lahir
prematur, malnutrisi, kurangnya ANC, tindakan
medis terlambat, selain itu juga dapat
menimbulkan masalah psikologis, yakni
kesepian, perasaan malu, merasa bersalah,
depresi, perasaan marah, kecewa. Dampak
sosial yang mungkin terjadi yaitu bisa
dikeluarkan dari sekolah, perceraian dini,
ketegangan mental, kebingungan akan peran
sosial, tekanan dari masyarakat yang mencela
dan menolaknya, di kucilkan dari masyarakat
menimbulkan kehilangan percaya dirinya.
Kehamilan diluar nikah sampai saat ini
belum menemukan titik terang secara baik.
Faktor pendukung dalam masalah ini, yaitu
kurang pengetahuan tentang kesehatan
reproduksi, pergaulan bebas tanpa kendali orang
tua sehingga remaja merasa bebas untuk
melakukan apa saja sesuai keinginannya.
Sebagai tenaga kesehatan saat menemukan
kasus seperti ini hendaknya bersikap bersahabat,
mampu memberikan konseling pada remaja
serta keluarganya. Mampu memberikan
alternatif penyelesaian masalah, antara lain
diselesaikan secara kekeluargaan, segera
menikah, konseling kehamilan dan persalinan,
pemeriksaan sesuai standar, bila ada gangguan
kejiwaan segera dirujuk ke psikiater, bila ada
risiko tinggi kehamilan rujuk ke SpOG, bila
tidak menikah anjurkan pada keluarga supaya
menerima dengan baik.
Sebagai tenaga kesehatan untuk mencegah
atau mengurangi angka terjadinya unwanted
pregnancy ada upaya yang mampu dilakukan,
salah satunya memberikan edukasi dan sosialisai
dini tentang pentingnya menjaga kesehatan
reproduksi kepada para remaja, misalnya saat di
SMA, di lingkungan karangtaruna desa.
Tujuannya agar mampu menanamkan pada diri
masing-masing sejak awal bahwa menjaga
kesehatan reproduksi sejak awal itu sangat
penting.
Asuhan keperawatan yang dapat dilakukan
salah satunya memberikan promosi kesehatan,
agar keluarga mampu mengenali masalah,
sehingga diharapkan dapat menerima dan
merawat secara tepat.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti
tertarik untuk menyusun karya tulis ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga
Tn. L dengan masalah Post Unwanted
Pregnancy pada Ny. P di Wilayah Kerja
Puskesmas Kerkopan Kota Magelang”
B. METODE
Metode yang digunakan dalam studi kasus
ini adalah metode deskriptif yang dilakukan
untuk memperoleh informasi mengenai keadaan
saat ini.
Menurut Nursalam (2015, p.160) Penelitian
deskriptif bertujuan untuk mendeskripsikan
(memaparkan) peristiwa-peristiwa penting yang
terjadi pada masa kini. Deskripsi peristiwa
dilakukan secara sistematis dan lebih
menekankan pada data faktual daripada
penyimpulan. Fenomena disajikan secara apa
adanya tanpa manipulasi dan peneliti tidak
mencoba menganalisis bagaimana dan mengapa
fenomena tersebut bisa terjadi, oleh karena itu
penelitian jenis ini tidak memerlukan adanya
suatu hipotesis.
Berdasarkan metode tersebut, data yang di
dapat oleh penulis akan disusun dalam bentuk
pemaparan kasus serta menggunakan
pendekatan proses keperawatan dengan
memfokuskan tindakan pada salah satu masalah
penting di lingkup keluarga yang sudah dipilih
yaitu Asuhan Keperawatan Keluarga dengan
masalah Kehamilan Tidak Diinginkan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan Kota
Magelang.
Kriteria yang harus dipenuhi klien dengan
masalah kehamilan diluar nikah atau kehamilan
yang tidak diinginkan, klien dan keluarga
mampu berkomunikasi dengan baik, klien
bersedia menjadi responden.
Penelitian ini dilaksanakan pada Februari
2019 di di Puskesmas Kerkopan Kota
Magelang. Untuk membuat penelitian berjalan
lancar, diperlukan beberapa cara serta teknik
pengumpulan data tertentu. Teknik
pengumpulan data yang dilakukan penulis
antara lain wawancara, studi dokumentasi,
observasi dan pemeriksaan fisik. Instrumen
penelitian merupakan alat bantu yang dipilih
dan digunakan dalam melakukan kegiatan untuk
mengumpulkan data supaya kegiatan penelitian
menjadi sistematis dan mudah (Nursalam,
2015). Alat atau instrumen yang digunakan
dalam pengumpulan data yaitu lembar/format
pengkajian keperawatan keluarga, alat tulis dan
alat kesehatan (tensi meter, stetoskop).
C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Peneliti akan menjabarkan hasil penelitian
sesuai tahapan keperawatan, sebagai berikut:
3
1. Pengkajian
Pengkajian pada Ny. P dengan
unwanted pregnancy dilakukan pada hari
Selasa 5 Februari 2019 pukul 17.00 WIB
dan hari Rabu 6 Februari pukul 10.00 WIB,
bertempat tinggal di wilayah kerja
Puskesmas Kerkopan. Diperoleh data
termasuk dalam keluarga inti (nuclear
family), dengan anggota keluarga terdiri
dari 5 orang yaitu Tn.L (51 tahun) sebagai
kepala keluarga, Ny.M (49 tahun) sebagai
isteri, Tn.A (24 tahun) sebagai menantu,
Ny.P (20 tahun) sebagai klien dan An.B (18
tahun) sebagai anak.
Keluarga ini berasal dari suku Jawa,
bahasa komunikasi sehari-hari
menggunakan Indonesia dan Jawa. Semua
anggota beragama Islam, tidak terlambat
menjalankan kewajibannya sebagai seorang
muslim. Tidak ada adat istiadat yang
bertentangan dengan kesehatan.
Penghasilan Tn. L rata-rata per bulan
Rp 2.500.000, termasuk hasil kerja
menantunya sebagai karyawan swasta di
rumah makan, terkadang anak pertamanya
juga memberikan uang. Uang tersebut ntuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari dan bisa
ditabung sebagian.
Tahap perkembangan termasuk tahap
keluarga dengan anak dewasa, yaitu
orangtua harus merelakan anak untuk pergi
dari rumah dengan tujuan tertentu,
membantu dan mempersiapkan anak untuk
hidup mandiri, menjaga keharmonisan
dengan pasangan, memperluas menjadi
keluarga besar. Tahapan perkembangan
sebelumnya telah terpenuhi.
Riwayat kesehatan keluarga Tn. L tidak
ditemukan anggota memiliki riwayat
penyakit menurun maupun menular.
Apabila ada yang sakit ringan cukup
membeli obat di warung, tetapi jika tidak
kunjung sembuh diperiksakan ke
Puskesmas terdekat. Ny.P merupakan klien
dengan kehamilan tidak diinginkan.
Diketahui saat ini kehamilan berusia 18
4
minggu, haid terakhir bulan Oktober 2018.
Menurut pengkajian bersama ibu bidan
setempat, ketika hendak meminta surat
pengantar nikah, kemudian akan dilakukan
check urine lalu di suntik TT untuk PP test,
hasilnya positif. Usia kehamilan saat itu 2
bulan. Setelah dikaji lebih dalam kepada
klien dan keluarga didapatkan bahwa Ny. P
memang sudah hamil terlebih dahulu, baru
dinikahkan. Klien melangsungkan
pernikahan pada 19 Desember 2018,
mengaku melakukan hubungan intim atas
dasar saling suka, tetapi tidak berfikir jika
akan terjadi kehamilan. Awalnya orangtua
klien merahasiakan kehamilan anaknya
kepada orang lain dan warga sekitar.
Pasangannya awalnya tidak mau menerima
kehamilan tersebut, kemudian orangtua
klien meminta untuk menikahi anaknya
sehingga mau untuk bertanggung jawab. Ia
mengatakan senang karena pasangannya
mau bertanggung jawab, dirinya tidak
merasa malu, takut maupun khawatir atau
bersalah karena melakukan hubungan itu
atas dasar suka sama suka.
Hasil dari pengkajian lingkungan
didapatkan, rumah yang ditempati
merupakan milik sendiri dengan jenis
bangunan permanen. Luas bangunan 80 m2
dengan panjang 10 m x lebar 8 m. Rumah
terbuat dari tembok batubata yang sudah
dicat. Lantainya terbuat dari keramik
sedangkan langit-langitnya terpasang ternit
dicat putih. Terdapat 7 ruangan terdiri dari
1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 3
kamar tidur, 1 kamar mandi disertai
jamban, dapur, tempat jemur pakaian.
Ventilasi baik, terpasang jendela di ruang
tamu dan disetiap kamar. Angin sinar
matahari dapat masuk mesikipun ada
beberapa ruang yang tidak mendapatkan
sinar. Penerangan pada malam hari
menggunakan lampu listrik. Keadaan
rumah cukup bersih dan rapi. Sampah
biasanya ditampung dahulu, kemudian
dibuang ke tempat pembuangan umum.
Limbah kamar mandi masuk ke saptic tank
di belakang rumah berjarak sekitar 5 meter.
Sumber air bersih untuk sehari-hari
menggunakan PDAM. Jarak antar tetangga
ada sela lahan kosong 1-2 meter, ada
pekarangan cukup luas.
Keluarga Tn. L tinggal di
perkampungan padat penduduk, hubungan
sosial antar warga baik. Tetangga disekitar
saling bantu membantu. Seluruh anggota
berasal dari Magelang. Alat transportasi
menggunakan sepeda motor. Semuanya
saling menyayangi, hubungan sosial dengan
warga terjalin baik.
Komunikasi antar masyarakat terjalin
baik, menggunakan bahasa Jawa dan
Indonesia. Pengambilan keputusan
didominasi oleh Tn. L, jika ada
permasalahan selalu diselesaikan bersama
hingga menemukan jalan keluar terbaik.
Hidup dalam nilai-norma budaya Jawa
sehingga timbul perasaan saling
menghormati, menyayangi, tolong
menolong, saling mendukung. Apabila ada
yang mengeluh sakit akan segera dibelikan
obat lalu segera dibawa ke Puskesmas
untuk diperiksa jika tidak kunjung sembuh.
Pengkajian fungsi perawatan kesehatan,
kemampuan mengenal masalah kesehatan,
keluarga mengetahui bahwa Ny. P sedang
hamil sebelum menikah. Klien mengatakan
sedikit banyak tahu tentang kehamilan,
belum paham tentang persiapan di trimester
akhir, ketika melahirkan dan setelahnya,
belum paham bagaimana cara perawatan
bayi baru lahir. Ingin lebih tahu tentang
risiko yang kemungkinan terjadi serta gizi
kehamilan agar dapat lebih dapat
mengontrol makanan konsumsinya.
Kemampuan mengambil keputusan
sudah dilakukan dengan tepat. Apabila ada
anggota keluarga sakit biasanya segera
diobati dibelikan obat warung atau apotek,
jika belum ada perubahan akan segera
dibawa ke pelayanan kesehatan. Ketika
orangtua klien tau kehamilan Ny. P,
orangtua segera menikahkannya.
Kemampuan merawat Ny. P belum
tepat, karena mekanisme koping belum
efektif, perawatan masih secara umum ibu
hamil pada umumnya, belum berfokus pada
status klien dengan kehamilan sebelum
menikah dan berisiko karena Hb 11 gr/dL.
Kemampuan memelihara lingkungan
sudah dilakukan cukup baik. Dalam
anggota keluarga tidak ada yang merokok
di dalam rumah. Di lingkungan sekitar tidak
mengonsumsi minuman keras dan penataan
perabut rumah tertata rapi, tidak berisiko
terjadi cidera.
Kemampuan menggunakan fasilitas
kesehatan dan pelayanan kesehatan sudah
mampu memanfaatkan dengan baik.
Terbukti jika ada salah seorang anggota
keluarga sakit akan segera dibawa ke
pelayanan kesehatan terdekat.
Stressor jangka pendek yang dihadapi
saat ini merasa khawatir jika ada anggota
mengeluhkan kesehatannya. Kemampuan
berespon pada situasi tersebut dengan cara
menangani masalah kesehatan secara
mandiri maupun bantuan pelayanan
kesehatan. Stressor jangka panjang yang
dihadapi, keluarga khawatir jika kehamilan
Ny. P terjadi sesuatu, berharap selalu baik-
baik saja. Kemampuan dalam beresponnya
berusaha menyesuaikan diri, ingin
mewujudkan kesehatan secara utuh, tidak
ada masalah lagi. Strategi koping ketika ada
masalah biasanya diselesaikan secara
musyawarah sampai menemukan jalan
keluar terbaik serta selalu berdoa kepada
Tuhan agar diberikan kemudahan setiap
menghadapi masalah. Strategi adaptasi
fungsional pengendalian masalah
diselesaikan secara bersama, keputusan
ditentukan. Tidak menggunakan cara
disfungsional, seperti kekerasan.
5
 Harapan keluarga agar selalu diberikan 4) Berikan petanyaan seputar
kesehatan. Untuk petugas kesehatan, kehamilan pada klien dan
keluarga berharap dapat mendapatkan keluarganya.
informasi lebih bnyak tentang masalah b. Defisien pengetahuan berhubungan
kesehatan sehingga membantu dengan ketidakmampuan keluarga
menyelesaikan mencegah terjadinya merawat anggota yang sakit.
masalah kesehatan pada anggota keluarga Setelah dilakukan tindakan
yang lain. keperawatan berupa pendidikan
2. Diagnosa Keperawatan kesehatan selama 1x30 menit
Setelah dilakukan pengkajian kemudian diharapkan masalah defisien
dilakukan analisa data dengan sistem pengetahuan dapat teratasi dengan
skoring untuk mendapatkan prioritas kriteria hasil :
masalah. Hasil skoring menunjukkan - Dapat mengetahui tentang
diagnosa prioritas yang muncul yaitu : perawatan kesehatan kehamilan
risiko ketidakmampuan menjadi orangtua berisiko anemia, gizi dan nutrisi
berhubungan dengan ketidakmampuan yang harus terpenuhi.
keluarga mengenal masalah kesehatan Rencana tindakan :
kehamilan dengan total skoring 4 dan 1) Kaji tingkat pengetahuan klien dan
keluarga tentang perawatan
defisien pengetahuan berhubungan dengan
kehamilan berisiko
ketidakmampuan keluarga merawat anggota
2) Berikan reinforcement positif
yang sakit dengan total skoring 4 .
terhadap penjelasan
3. Rencana Keperawatan 3) Berikan pendidikan tentang cara
a. Risiko ketidakmampuan menjadi mengatasi anemia pada kehamilan
orangtua berhubungan dengan serta nutrisinya
ketidakmampuan keluarga mengenal 4) Minta untuk mendemonstrasikan
masalah kesehatan kehamilan. ulang
Setelah dilakukan tindakan 4. Implementasi Keperawatan
keperawatan berupa pendidikan Implementasi keperawatan dilakukan
kesehatan selama 1x30 menit pada keluarga Tn. L tanggal 7 Februari
diharapkan masalah risiko 2019 pukul 10.00 WIB. Tindakan
ketidakmampuan menjadi orangtua keperawatan dilakukan dengan
tidak menjadi masalah aktual dengan mendiskusikan bagaimana reaksi klien
kriteria hasil : terhadap kehamilan, memberitahu tentang
- Dapat mengetahui tentang koping yang efektif (keluarga memberikan
perawatan kehamilan dan cara dukungan secara moril dan materiil),
perawatan bayi baru lahir. memberikan penyuluhan menggunakan
Rencana tindakan : media leaflet tentang perawatan bayi baru
1) Diskusikan reaksi klien terhadap lahir secara tepat. Mengkaji tingkat
kehamilan pengetahuan tentang perawatan kehamilan
2) Beritahu mengenai ketrampilan berisiko, memberikan reinforcement positif
koping tambahan untuk (berupa pujian terhadap tingkat
digunakan klien dan keluarga pengetahuan klien dan keluarga) terhadap
3) Berikan pendidikan kesehatan penjelasan, memberikan pendidikan tentang
tentang perawatan bayi baru lahir cara mengatasi anemia pada kehamilan

6
 serta nutrisinya, meminta untuk pertanyaan, menjelaskan ulang tentang
mendemonstrasikan ulang. cara mencegah anemia.
5. Evaluasi Keperawatan A : Sudah mengetahui tentang cara
Evaluasi dilakukan selama 2 hari yaitu hari mencegah anemia pada kehamilan
Kamis dan Jum’at. Hasil evaluasi selama 2 P : Motivasi untuk selalu menjaga
hari sebagai berikut : kesehatan dan mempertahankan
a. Hari Kamis, 7 Februari 2019 pukul lingkungan agar tetap sehat.
10.30 WIB b. Hari Jum’at, 8 Februari 2019 pukul
Evaluasi tindakan keperawatan 10.00 WIB
risiko ketidakmampuan menjadi Evaluasi tindakan keperawatan
orangtua berhubungan dengan risiko ketidakmampuan menjadi
ketidakmampuan keluarga mengenal orangtua berhubungan dengan
masalah kesehatan kehamilan. ketidakmampuan keluarga mengenal
S : Keluarga mengatakan klien dan masalah kesehatan kehamilan.
semua anggota menerima kehamilan S : Keluarga klien mengatakan
Ny. P dengan baik serta menerima kehamilan Ny. P, sudah
menyayanginya. Klien siap menerima paham tentang cara perawatan bayi
perubahan peran (menjadi orang tua) baru lahir
O : Keluarga tampak antusias, aktif saat O : Klien dan keluarga tampak antusias
berdiskusi, mampu menjelaskan dan saat berdikusi serta mampu
menjawab pertanyaan menjelaskan, menjawab pertanyaan
A : Klien sedikit banyak sudah dengan baik
mengetahui cara perawatan kehamilan A : Masalah risiko ketidakmampuan
dan perawatan bayi baru lahir menjadi orangtua berhubungan dengan
P : Motivasi untuk melakukan ketidakmampuan mengenal masalah
perawatan secara tepat dan kesehatan kehamilan teratasi sehingga
meningkatkan koping (dukungan tidak menjadi actual
keluarga) P : Motivasi untuk mempertahankan
Evaluasi tindakan keperawatan dan meningkatkan cara perawatan
defisien pengetahuan berhubungan secara tepat.
dengan ketidakmampuan keluarga Evaluasi tindakan keperawatan
merawat anggota yang sakit. defisien pengetahuan berhubungan
S : Keluarga kilen mengatakan paham dengan ketidakmampuan keluarga
tentang cara perawatan kehamilan merawat anggota yang sakit.
berisiko, cara mencegh anemia pada S : Klien dan keluarga mengatakan
kehamilan. Klien akan selalu menjaga paham tentang cara perawatan
makanan yang dikonsumsinya juga kehamilan berisiko, cara mencegah
selalu melakukan pemeriksaan ANC anemia kehamilan
rutin, mulai senang karena sudah mulai O : Klien dan keluarga memperhatikan,
merasakan gerakan janin tampak antusias saat diberikan
O : Klien dan keluarga memperhatikan, penyuluhan, mampu menjawab
tampak antusias saat diberikan pertanyaan, menjelaskan ulang tentang
penyuluhan, mampu menjawab cara mencegah anemia.

7
 A : Masalah defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan
merawat anggota yang sakit teratasi
P : Motivasi untuk selalu menjaga
kesehatan, mempertahankan
lingkungan agar tetap sehat
D. PEMBAHASAN
Berikut penulis akan membahas tentang
kesenjangan antara teori dan kenyataan dari
masalah yang muncul selama melaksanakan
asuhan keperawatan pada Ny. P dengan
unwanted pregnancy di Wilayah Kerja
Puskesmas Kerkopan Kota Magelang.
Asuhan keperawatan keluarga merupakan
suatu rangkaian kegiatan, diberikan melalui
praktek keperawatan, untuk membantu
menyelesaikan masalah kesehatan
menggunakan pendekatan proses
keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi
dan evaluasi tindakan keperawatan
(Muhlisin, 2012).
Penulis telah melakukan pengkajian di
rumah Tn. L mengenai data umum individu
dan keluarga. Dalam mengumpulkan
informasi penulis menggunakan teknik
wawancara, pemeriksaan fisik, observasi,
pemeriksaan fisik sesuai teori Achjar
(2010); Padila (2015). Diperoleh data Ny. P
berumur 20 tahun memiliki masalah
kehamilan tidak diinginkan. Keluarga Tn. L
merupakan tipe nuclear family terdiri atas
suami, isteri dan anak. Hal ini sesuai
dengan teori Aderson Carter (dalam
Muhlisin, 2012).
Tahap perkembangan keluarga Tn. L
memasuki tahap dengan anak usia dewasa.
Menurut Muhlisin (2012) tahap ini,
orangtua harus merelakan anaknya untuk
pergi jauh dari rumah demi tujuan tertentu,
membantu mempersiapkan anak untuk
hidup mandiri, menjaga keharmonisan
dengan pasangan, memperluas menjadi
keluarga besar. Hal ini sudah sesuai dengan
kenyataan di lapangan. Orangtua sudah
8
merelakan anak pertamanya pergi dari
rumah untuk membina rumah tangga
dengan pasangannya, sudah mempersiapkan
anaknya untuk hidup mandiri, selalu
menjaga keharmonisan dengan
pasangannya.
Pengkajian Ny. P didapatkan masalah
unwanted pregnancy terjadi karena
kecelakaan berpacaran sehingga terjadi
kehamilan sebelum menikah. Saat menikah,
kehamilan sudah memasuki usia dua bulan.
Klien mengaku ketika melakukan hubungan
intim atas dasar saling suka, tidak berfikir
akan terjadi kehamilan. Awalnya orangtua
klien merahasiakan kehamilannya kepada
orang lain dan warga sekitar. Pasangannya
awalnya tidak mau menerima kehamilan
tersebut, kemudian orangtua klien meminta
untuk menikahi anaknya sehingga mau
untuk bertanggung jawab. Ny. P
mengatakan senang karena pasangannya
mau bertanggung jawab, dirinya tidak
merasa malu, takut maupun khawatir atau
bersalah karena melakukan hubungan itu
dengan persetujuan keduanya. Berdasarkan
data, terdapat kesenjangan antara teori
dengan data yang ditemukan, dalam teori
Kusmiran (2012) mengatakan pelaku akan
merasa malu, khawatir, takut, memiliki
perasaan bersalah dan beban moral-sosial.
Unwanted pregnancy terjadi karena
kebebasan berteman dan berpacaran,
pergaulan bebas tanpa kedali orangtua
menyebabkan remaja bebas melakukan
keinginannya sehingga terjadi tindakan
asusila yang menyebabkan kehamilan
sebelum menikah serta minimnya
pengetahuan sesuai dengan pendapat
Widyastuti (2015).
Kemampuan mengenal masalah
kesehatan keluarga mengetahui bahwa Ny.
P sedang hamil sebelum menikah. Klien
mengatakan sedikit banyak tahu tentang
kehamilan, belum paham bagaimana cara
perawatan bayi baru lahir, ingin lebih tahu
tentang risiko kemungkinan terjadi pada
kehamilan serta gizi kehamilan agar dapat
lebih dapat mengontrol makanan
konsumsinya.
Kemampuan mengambil keputusan
sudah dilakukan dengan tepat. Apabila ada
anggota keluarga sakit biasanya segera
diobati dibelikan obat warung atau apotek,
jika belum ada perubahan akan segera
dibawa ke pelayanan kesehatan. Ketika
orangtua klien tau kehamilan Ny. P,
orangtua segera menikahkannya.
Kemampuan merawat Ny. P belum
tepat, karena mekanisme koping belum
efektif, perawatan masih secara umum ibu
hamil pada umumnya, belum berfokus
dengan status klien dengan kehamilan
sebelum menikah dan berisiko karena Hb
11 gr/dL.
Kemampuan memelihara lingkungan
sudah dilakukan cukup baik. Dalam
anggota keluarga tidak ada yang merokok
di dalam rumah. Di lingkungan sekitar tidak
mengonsumsi minuman keras, penataan
perabut rumah tertata rapi, tidak berisiko
terjadi cidera.
Kemampuan menggunakan fasilitas
kesehatan dan pelayanan kesehatan sudah
mampu memanfaatkan dengan baik.
Terbukti jika ada salah seorang anggota
keluarga yang sakit akan segera dibawa ke
pelayanan kesehatan terdekat. Klien sendiri
juga melakukan ANC rutin di bidan
wilayah. Dari data tersebut sesuai dengan
teori Friedman (dalam Achjar, 2010 p.20)
bahwa pengkajian fungsi perawatan
kesehatan meliputi lima aspek yaitu
kemampuan mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan mengenai tindakan
kesehatan yang tepat, merawat anggota
sakit, memelihara lingkungan sehat dan
menggunakan fasilitas kesehatan.
Apabila masalah kesehatan cukup
banyak, tidak mungkin diatasi semuanya
karena keterbatasan. Perlu disusun skala
prioritas melalui proses skoring
menggunakan skala yang telah dirumuskan
oleh Bailon dan Maglaya (dalam Muhlisin,
2012). Telah didapatkan dari hasil
pengkajian beberapa masalah keperawatan
melalui proses skoring utamanya yaitu
risiko ketidakmampuan menjadi orangtua
berhubungan dengan ketidakmampuan
mengenal masalah kesehatan kehamilan.
Masalah keperawatan ini diangkat karena
tidak sesuai dengan dengan tugas keluarga
menurut Achjar (2010 p.20) yaitu
kemampuan mengenal masalah kesehatan.
Berdasarkan data subjektif diperoleh
keluarga Ny. P belum mengetahui secara
rinci tentang risiko dari kehamilannya,
belum paham bagaimana cara perawatan
bayi baru lahir dan kemungkinan masalah
timbul dimasa akan datang maupun saat
sedang hamil. Data objektifnya keluarga
antusias ingin mengetahui lebih banyak
tentang kehamilan dan cara perawatan
apabila sudah melahirkan. Selain itu
menurut NANDA (2018) risiko
ketidakmampuan menjadi orangtua adalah
rentang terhadap ketidakmampuan pemberi
asuhan primer untuk menciptakan,
mempertahankan atau memperbaiki
lingkungan, meningkatkan pertumbuhan
dan perkembangan optimum anak.
Diagnosa kedua, defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan merawat anggota sakit.
Masalah kedua ditegakkan karena
didapatkan data, belum mampu melakukan
perawatan kehamilan klien secara tepat,
belum berfokus pada status klien dengan
kehamilan terjadi dari pasangan belum
menikah dan kemungkinan kehamilan
berisiko anemia karena hemoglobin
11gr/dL.
Untuk diagnosa ketidakmampuan
mengambil keputusan sudah dilakukan
dengan tepat. Apabila ada yang sakit
9
 biasanya segera diobati dibelikan obat
warung atau apotek, jika belum ada
perubahan akan segera dibawa ke
pelayanan kesehatan. Ketika orangtua klien
tau kehamilan Ny. P, orangtua segera
menikahkannya. Sesuai dengan teori Achjar
(2010) yaitu upaya dalam keluarga untuk
segera menikahkan anaknya yang hamil.
Kemampuan memelihara lingkungan
sehat tidak diangkat sebagai masalah
keperawatan karena telah dianggap mampu
memelihara kondisi lingkungan rumah
terbukti anggota keluarga tidak ada yang
merokok di dalam rumah. Di lingkungan
sekitar tidak mengonsumsi minuman keras
dan penataan perabut rumah tertata rapi,
tidak berisiko terjadi cidera. Sesuai teori
Achjar (2010) mengenai tugas keluarga
mempertahankan suasana rumah berkaitan
dengan kondisi klien. Hal ini penting
karena dapat menunjang derajat kesehatan.
Kemampuan menggunakan fasilitas
kesehatan dan pelayanan kesehatan sudah
mampu memanfaatkan dengan baik, maka
tidak diangkat sebagai masalah
keperawatan. Terbukti jika ada salah
seorang sakit akan segera dibawa ke
pelayanan kesehatan terdekat. Sesuai teori
Achjar (2010) keluarga percaya terhadap
petugas dan pelayanan kesehatan sehingga
jika sakit akan periksa ke pelayanan
kesehatan.
Penulis menekankan perencanaan
keperawatan untuk masalah risiko
ketidakmampuan menjadi orangtua
berhubungan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan kehamilan
dengan memberikan pendidikan kesehatan
atau penyuluhan tentang tentang perawatan
bayi baru lahir. Sesuai teori Achjar (2010)
mengenai pendidikan health promotion.
Perencanaan keperawatan pada
diagnosa kedua yaitu memberikan
pendidikan kesehatan atau penyuluhan
tentang cara mengatasi anemia kehamilan
serta nutrisi, gizi pada ibu hamil yang
10
mengalami anemia. Sesuai teori Achjar
(2010) mengenai pendidikan health
promotion. Rencana keperawatan disusun
berdasarkan masalah sesuai teori NIC dan
NOC Elsevier (2016) mengacu dengan
NANDA (2018).
Implementasi untuk diagnosa risiko
ketidakmampuan menjadi orangtua, penulis
melakukan kunjungan rumah dan
mendiskusikan reaksi klien terhadap
kehamilan, memberitahu mengenai koping
yang efektif (dukungan secara moril dan
materiil) untuk digunakan, memberikan
pendidikan kesehatan tentang perawatan
bayi baru lahir, memberikan pertanyaan
seputar kehamilan pada mereka.
Dilanjutkan implementasi untuk
diagnosa kedua, defisiensi pengetahuan,
penulis mengkaji tingkat pengetahuan klien
keluarga tentang perawatan kehamilan
berisiko, memberikan reinforcement positif
(berupa pujian terhadap tingkat
pengetahuan) penjelasan keluarga,
memberikan pendidikan kesehatan cara
mecegah anemia kehamilan serta nutrisi,
gizi pada ibu hamil yang mengalami
anemia, meminta untuk mendemonstrasikan
ulang pendidikan kesehatan.
Metode dalam pendidikan kesehatan
menggunakan ceramah, tanya jawab.
Ceramah baik untuk sasaran berpendidikan
tinggi maupun rendah. Media penyuluhan
menggunakan leaflet. Menurut penulis
metode ini paling efektif, keluarga bisa
memperhatikan secara seksama. Tanya
jawab juga akan memperakrab dan
mengetahui kemampuan klien dalam
memahami informasi serta bisa bertanya
tentang hal yang belum diketahui.
Berdasarkan observasi penulis saat
dilakukan penyuluhan, pendengar tampak
antusias dilihat dari semua anggota
memperhatikan materi yang disampaikan
oleh penulis, kooperatif, aktif bertanya
jawab pertanyaan. Keluarga
mengungkapkan akan merubah perilaku
 untuk memelihara dan meningkatkan berfokus pada status klien dengan
kesehatan kondusif. kehamilan sebelum menikah dan
Evaluasi sumatif diagnosa risiko beresiko terjadi anemia karena Hb
11 gr/dL. Pengkajian ini dilakukan
ketidakmampuan menjadi orangtua
dengan metode wawancara,
Keluarga klien mengatakan menerima observasi langsung selama di
kehamilan Ny. P, sudah paham tentang cara rumah dan pengambilan data untuk
perawatan bayi baru lahir. Tampak antusias mendapatkan suatu masalah
saat berdiskusi serta mampu menjelaskan, keperawatan.
menjawab pertanyaan dengan baik. b. Dari kumpulan data yang
Rencana selanjutnya motivasi untuk diperoleh dari proses analisa data,
ditemukan masalah keperawatan
mempertahankan dan meningkatkan cara
dengan skoring, yaitu risiko
perawatan secara tepat. ketidakmampuan menjadi orangtua
Untuk diagnosa defisiensi pengetahuan, berhubungan dengan
keluarga klien mengatakan paham tentang ketidakmampuan keluarga
cara perawatan kehamilan berisiko, cara mengenal masalah kesehatan
mencegah anemia kehamilan. Terlihat kehamilan total skor 4 dan
memperhatikan dan tampak antusias saat defisien pengetahuan berhubungan
diberikan penyuluhan, mampu menjawab dengan ketidakmampuan keluarga
pertanyaan, menjelaskan ulang tentang cara merawat anggota yang sakit total
mencegah anemia. Rencana selanjutnya skor 4 .
motivasi untuk selalu menjaga kesehatan c. Intervensi yang disusun untuk
dan mempertahankan lingkungan agar tetap diagnosa risiko ketidakmampuan
sehat. menjadi orangtua adalah diberikan
pendidikan kesehatan tentang
E. PENUTUP perawatan bayi baru lahir. Setelah
1. Kesimpulan dilakukan pendidikan kesehatan
Berdasarkan hasil pengelolaan untuk mengatasi masalah utama
asuhan keperawatan keluarga Tn. L diberikan pertanyaan untuk
dengan unwanted pregnancy pada Ny. P mengetahui sejauhmana
di wilayah kerja Puskesmas Kerkopan kepahaman terkait tentang
Kota Magelang tanggal 5 Februari perawatan bayi baru lahir. Untuk
2019, dapat disimpulkan : diagnosa kedua, defisien
a. Penulis telah melaksanakan pengetahuan adalah diberikan
pengkajian tanggal 5 Februari pendidikan kesehatan tentang cara
2019 pukul 17.00 WIB. Terdapat mengatasi anemia pada kehamilan
beberapa hal yang dikaji antara serta nutrisinya, setelah itu klien
lain : identitas, riwayat kesehatan diminta untuk mendemonstrasikan
dan pengkajian fokus. Diperoleh ulang. Penyuluhan atau pendidikan
data kemampuan mengenal kesehatan dilakukan menggunakan
masalah masih kurang, klien metode ceramah, tanya jawab,
belum paham tentang persipan di media menggunakan leaflet,
trimester akhir, ketika melahirkan berdiskusi bersama dan
dan setelahnya, belum paham demonstrasi.
bagaimana cara perawatan bayi d. Tindakan yang dilakukan untuk
baru lahir. Dalam kemampuan masalah risiko ketidakmampuan
merawat Ny. P belum tepat, karena menjadi orangtua yaitu
perawatan masih secara umum ibu memberikan pendidikan kesehatan
hamil pada umumnya, belum pada keluarga tentang perawatan
11
 bayi baru lahir. Selanjutnya Keluarga Tn. L dengan Post
memberikan pertanyaan untuk Unwanted Pregnancy pada Ny. P Di
mengetahui sejauhmana Wilayah Kerja Puskesmas Kerkopan
kepahaman terkait tentang Kota Magelang” maka disarankan
perawatan bayi baru lahir. Untuk beberapa hal di antaranya :
diagnosa defisien pengetahuan a. Bagi Institusi
yaitu memberikan pendidikan Hasil laporan kasus ini dapat
kesehatan tentang cara mengatasi dijadikan referensi dan
anemia pada kehamilan serta pengembangan asuhan
nutrisinya, setelah itu klien diminta keperawatan keluarga dengan
untuk mendemonstrasikan ulang unwanted pregnancy.
terkait penyuluhan yang diberikan. b. Bagi Keluarga
e. Evaluasi sumatif terhadap Diharapkan untuk selalu
implementasi keperawatan yang memberikan dukungan yang baik
telah dilaksanakan, mampu kepada klien dan dalam
menjelaskan kembali materi memecahkan atau memutuskan
pendidikan kesehatan tentang suatu tindakan juga dilakukan
perawatan bayi baru lahir dan dengan baik.
tentang bagaimana cara mencegah c. Bagi Mahasiswa
terjadinya anemia pada kehamilan Hasil laporan kasus ini dapat
dan terlihat antusias dalam dikembangkan lebih lanjut dengan
berdiskusi. teori-teori yang terbaru, juga
f. Proses asuhan keperawatan apabila mendapat kasus yang
keluarga yang telah dilakukan dan sejenis sebaiknya melakukan
didokumentasikan didapatkan hasil pengkajian lebih dalam lagi.
jika kemampuan untuk memenuhi
tugas keluarga sudah mengalami
peningkatan kearah lebih baik. DAFTAR PUSTAKA
g. Faktor penghambat dalam Ali, M., & Asrori, M. (2015). Psikologi
memberikan pendidikan Remaja. Jakarta: Bumi Aksara
kesehatantidak dilakukan
dihadapan seluruh anggota Achjar, K. A. (2010). Aplikasi Praktis Asuhan
keluarga dikarenakan terkendala Keperawatan Keluarga. Jakarta: Sagung
ada anggota yang sedang bekerja Seto
dan bersekolah, sehingga
pendidikan kesehatan hanya BPS. (2015). Kemajuan yang Tertunda:
dilakukan pada klien dan ibu klien. Analisis Data Perkawinan Usia Anak di
Sementara faktor pendukung Indonesia.
dalam dalam melakukan tindakan (https://www.unicef.org/indonesia/id/Lapor
keperawatan ini adalah keluarga anPerkawinanUsiaAnak.pdf, diakses 27
sangat kooperatif dalam Desember 2018)
memberikan informasi saat
dilakukan pengkajian dan terbuka Buchelek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman,
serta antusian saat diberikan J. M., & Wagner, C. M (Eds.). (2016).
penyuluhan kesehatan dengan Nursing Interventions Classification (NIC):
memberikan timbal balik ELSEVIER
pertanyaan mengenai masalah
kehamilan. Herdman, Heather & Kamitsuru, Shigemi.
(2018). Nanda International Inc. Nursing
2. Saran Diagnoses: Definitions & Classifications
Berdasarkan hasil laporan kasus 2018-2020. Jakarta: EGC
yang berjudul “Asuhan Keperawatan

12
Itriyati, F., & Asriyani, D. (2014). Agensi dan
Negosiasi Remaja Hamil dalam
Menghadapi Stigma dan Hambatan-
hambatan dalam Kehidupannya di Kota
Yogyakarta.(https://jurnal.ugm.ac.id/jurnal
pemuda/article/view/32024/19348, diakses
pada 27 Desember 2018)

Kusmiran, Eny. (2012). Reproduksi Remaja dan

Wanita. Jakarta: Salemba Medika

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L.,

&Swanson, E (Eds). (2016). Nursing
Outcomes Classification (NOC). United
Kingdom: ELSEVIER

Muhlisin, A. (2012). Keperawatan Keluarga.

Yogyakarta: Gosyen.

Narasiang, B., Wantania, J. (2015).Gambaran

Pengetahuan Siswi SMP Tentang
Kehamilan Remaja.
(http://garuda.ristekdikti.go.id/journal/articl
e/291762, diakses pada 27 Desember 2018)

Nursalam. (2015). Metodologi Ilmu

Keperawatan: Pendekatan Praktis. Jakarta:
Salemba Medika

Padila. (2015). Keperawatan Keluarga.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Purwaningsih, W., & Fatmawati, S. (2010).

Asuhan Keperawatan Maternitas.
Yogyakarta: Nuha Medika.

Ratnawati, A. (2018). Asuhan Keperawatan

Maternitas. Yogyakarta: Pustaka Baru
Press.

Sarwono, S. (2015). Psikologi Remaja. Jakarta:

Raja Grafindo Pustaka

SDKI. (2017). Kesehatan Reproduksi Remaja.

(http://sdki.bkkbn.go.id, diakses pada 27
Desember 2018)

Widyastuti, Y., Rahmawati, A., &

Purwaningrum, Y. E. (2015). Kesehatan
Reproduksi. Yogyakarta: Fitramaya.

13